河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院（455000）周紹娟

老年腦卒中患者是跌倒的高危人群，降低患者跌倒風險是改善預(yù)后的熱點。我院總結(jié)了一套科學的強化平衡訓練措施，在預(yù)防高危老年腦卒中患者跌倒和改善運動能力方面效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2017年12月我院治療120例有跌倒高危風險的老年腦卒中患者用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例，觀察組男32例，女28例，年齡（74.64±5.33）歲；對照組男33例，女27例，年齡（74.67±5.25）歲。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)康復訓練，包括針灸、理療以及神經(jīng)肌肉訓練等，同時指導家屬對患者看護，在病房、走廊的顯眼位置掛跌倒警示標志。觀察組在此基礎(chǔ)上實施強化平衡訓練：①靜態(tài)平衡訓練。先進行坐位平衡訓練，即指導患者保持靜態(tài)坐位并逐漸變動軀干并保持動態(tài)平衡；之后進行站位平衡訓練，即指導患者靜態(tài)站立并逐漸旋轉(zhuǎn)、軀干移動、盆骨前后傾等保持平衡；最后在坐-站體位變化中保持動態(tài)平衡。②行走平衡訓練。先進行單一邁步動作平衡指導，患者能夠前后左右邁步平衡后進行緩慢行走，行走順暢且能夠保持平衡后增加障礙物，指導患者跨越障礙物并合理控制中心移位和身體平衡，最后進行上下樓梯訓練。每次訓練40min，每周5天，休息2天，連續(xù)2個月。

附表 兩組運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比(±s)

附表 兩組運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比(±s)

分組 Fugl-Meyer評分（分） TUGT（s） BBS評分（分） Barthel指數(shù)（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=60） 17.11±2.16 28.81±3.05 40.04±5.35 25.65±3.63 36.77±4.75 46.02±6.87 51.68±8.95 77.12±9.38對照組（n=60） 17.13±2.09 22.12±2.28 40.01±5.28 30.18±4.11 36.81±4.92 40.11±6.58 51.71±8.73 66.18±9.20 t 0.046 10.967 0.028 6.240 0.042 4.301 0.021 7.376 P 0.951 0.009 0.962 0.031 0.955 0.049 0.971 0.025

1.3 觀察指標 比較兩組患者干預(yù)前后運動能力、平衡能力和日常生活能力變化情況，記錄干預(yù)期間跌倒事件發(fā)生率。運動能力使用Fugl-Meyer量表和計時起立-行走測試（TUGU）進行評估。其中Fugl-Meyer量表涉及下肢7項評估內(nèi)容，總分為34分，評分越高則下肢運動功能越好；TUGU以患者起立至休走的時間作最終計數(shù)，取3次平均值，數(shù)值越小表示患者運動能力越好。平衡能力使用Berg平衡量表（BBS）進行評估，共包括14個項目，滿分為56分，評分越高表示平衡能力越好。用Barthel指數(shù)[1]評估日常生活能力，涉及10項日常生活能力內(nèi)容，總分100分，評分越高表示日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后運動能力、平衡能力以及日常生活能力對比 兩組患者干預(yù)后Fugl-Meyer評分、BBS評分、Barthel指數(shù)均升高，TUGT下降，且優(yōu)于對照組（均P＜0.05），見附表。

2.2 兩組干預(yù)期間跌倒發(fā)生情況對比 觀察組干預(yù)期間跌倒發(fā)生率為8.33%（5/60）低于對照組30.00%（18/60）（χ2=9.090，P＜0.01）。

3 討論

在腦卒中患者康復期間進行早期功能鍛煉有利于提高其運動能力，降低跌倒事件發(fā)生風險[2]。我院總結(jié)了一套強化平衡訓練方法，主要包括靜態(tài)平衡訓練和行走平衡訓練兩個方面，前者針對坐位與站位靜息狀態(tài)下患者軀干活動和重心移動下保持動態(tài)平衡；后者逐步幫助患者學會邁步、行走、跨越障礙以及上下樓梯等活動行為中掌握平衡。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后Fugl-Meyer評分、BBS評分、Barthel指數(shù)顯著高于對照組，TUGT顯著低于對照組，證明強化平衡訓練在提升高危老年腦卒中患者運動能力、平衡能力和日常生活能力方面的顯著效果。而觀察組干預(yù)期間跌倒發(fā)生率顯著低于對照組，則與患者運動和平衡能力明顯提高有關(guān)。

綜上所述，采取強化平衡訓練能夠明顯提高高危老年腦卒中患者運動能力、平衡能力和日常生活能力，降低跌倒風險，減輕家庭照負擔，臨床應(yīng)用價值較高。