河南省汝州市第一人民醫(yī)院（467500）韓娜娜

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2014年2月～2017年2月78例進(jìn)展期胃癌患分為A、B兩組各39例。A組：男23例，女16例；年齡54～75（67.5±4.3）歲；病程1～5（3.4±1.2）年；B組：男25例，女14例；年齡56～76（67.8±4.3）歲；病程1～5.5（3.7±1.2）年。所有患者經(jīng)體格、胃鏡活檢和影像學(xué)檢查，確診為進(jìn)展期胃癌，所有患者均已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核，且簽有知情同意書。

1.2 方法 A組采用XELOX化療方案治療，治療第1天給予患者130mg·m-2·d-1奧沙利鉑（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487）靜脈滴注2h，治療第1天～2周時(shí)，給予患者2000mg·m-2·d-1卡培他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024，上海羅氏制藥有限公司），每天分2次口服治療。B組采用SOX化療方案治療，奧沙利鉑的用藥及用量同A組，第1～14天時(shí)，口服40mg·m-2·d-1替奧吉（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100135），分2次口服；3周1療程，治療1療程后，停藥2周，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定 觀察、記錄兩組患者治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物水平[血清癌胚抗原（CAE）、糖類抗原125（CA125）、鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原（SCC-Ag）]變化狀況、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶最大徑、垂直徑的乘積增加>25%；穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶最大徑及垂直徑的乘積減少<50%或增加<25%；部分緩解（PR）：腫瘤病灶最大徑與垂直徑乘積減少>50%；完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用（n，%）與（±s）表示，組間差異用x2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比（n,±s）

附表1 兩組患者治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比（n,±s）

組別n=39 CEA（ng·ml-1） CA125（U·ml-1） SCC-Ag（ng·ml-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A組 123.9±15.6 70.8±13.7 247.2±31.5 109.5±17.4 20.5±2.8 17.3±2.9 B組 124.4±15.2 36.7±9.8 252.3±31.9 45.6±11.3 11.9±2.9 11.9±3.1 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者的治療總有效率比較（n,%）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清腫瘤標(biāo)志物水平比較 兩組患者治療前的CEA、CA125、SCC-Ag水平比較差異不明顯（P>0.05），B組治療后的上述觀察指標(biāo)值明顯低于A組，組內(nèi)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表1。

2.2 兩組患者的治療總有效率對(duì)比 B組的治療總有效率明顯高于A組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 A組中腹瀉、乏力、惡心嘔吐、血小板減少各1例，骨髓抑制2例，B組中惡心嘔吐1例，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.6%）明顯低于A組（15.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

選擇治療高效，毒性較低，安全性較高的化療方案，對(duì)控制患者的病情發(fā)展，改善生存質(zhì)量和預(yù)后有重要的影響作用[1]。本研究結(jié)果顯示B組患者治療后的CEA、CA125、SCC-Ag水平明顯低于A組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組，治療總有效率明顯高于A組，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因在于奧沙利鉑能以DNA為靶點(diǎn)，快速解鏈，促使DNA崩解，殺死微小淋巴轉(zhuǎn)移灶，縮小腫瘤體積[2]。同時(shí)，奧沙利鉑水溶性和抗癌作用較強(qiáng)，毒性較低，能與其他化療藥物廣泛聯(lián)用，可增強(qiáng)抗癌效果，減少化療后的不良反應(yīng)。替奧吉作為5-氟尿嘧啶類藥物，內(nèi)含的奧替拉西鉀可保護(hù)腸黏膜，吉美嘧啶可抑制5-Fu降解，替加氟可轉(zhuǎn)化為5-Fu，起到抗腫瘤作用。因此，SOX化療方案可增強(qiáng)抗癌效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，胃癌進(jìn)展期患者采用SOX化療方案治療，能有效控制患者的病情，減少患者的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。