河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（450000）趙樂 李榮凱 翟成凱

河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校（450000）張瑞芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2013年8月～2017年6月收治的60例重癥哮喘患者為研究對(duì)象，將其均分為兩組。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡為38～68歲，平均年齡為（54.0±5.5）歲，觀察組30例，男15例，女15例，年齡為37～70歲，平均年齡為（54.3±5.6）歲。兩組基線資料方面并無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組僅做常規(guī)治療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、解痙藥、β2受體激動(dòng)劑、茶堿類藥物等實(shí)施對(duì)癥治療，提供靜脈營養(yǎng)支持，改善水電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡。觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用機(jī)械通氣治療，實(shí)施同步間歇式模式，呼吸頻率為每分鐘12～20次，吸氣與呼氣比1∶1.5～1∶2.0，采用加壓力支持通氣模式控制通氣模式，呼氣后實(shí)施呼氣末正壓通氣（PEEP）治療，PEEP設(shè)置為3～10cmH2O，氣道峰壓為30～45cmH2O，潮氣量為6～8ml/kg，具體輔助通氣過程中根據(jù)患者的情況，調(diào)節(jié)參數(shù)以及通氣時(shí)間，并注意觀察患者的生命體征變化。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前、治療后4h的生命體征（心率HR、呼吸頻率RR、PaO2、PaCO2），統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后哮喘的緩解率、治療期間的用藥量以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，由x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療前后的生命體征水平 治療后觀察組患者的各項(xiàng)生命體征水平低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組與對(duì)照組組間的生命體征水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見附表。

附表 對(duì)比兩組患者治療前后的生命體征水平對(duì)比

2.2 兩組患者的哮喘情況 對(duì)照組30例，哮喘緩解13例，緩解率為43.3%，觀察組30例，哮喘緩解21例，緩解率為70.0%，觀察組患者的緩解率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組重癥哮喘合并呼吸衰竭用藥以及死亡率情況 對(duì)照組30例，β2激動(dòng)劑8例、皮質(zhì)類激素4例、茶堿類藥物5例、死亡4例；觀察組30例，β2激動(dòng)劑2例、皮質(zhì)類激素1例、茶堿類藥物2例、死亡0例，觀察組的用藥及死亡少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥哮喘為一種氣道內(nèi)慢性炎癥，受多種炎癥影響而發(fā)病，臨床分析表明。用藥基礎(chǔ)上結(jié)合機(jī)械輔助通氣治療，改善患者的缺氧，補(bǔ)充身體所需血氧量，改善組織器官因缺氧而造成的損傷，同時(shí)可改善患者的呼吸功能以及呼吸衰竭癥狀[1]。本次研究中，觀察組常規(guī)治療結(jié)合輔助通氣治療，患者的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2與治療前相比明顯改善，相較于單純常規(guī)治療方法，觀察組聯(lián)合治療效果顯著，而且聯(lián)合用藥降低了患者的β2激動(dòng)劑、皮質(zhì)類激素、茶堿類藥物等長期用藥以及死亡率。分析原因，采用機(jī)械通氣輔助方式可有效改善器官供氧情況，促患者病情良性發(fā)展，尤其是哮喘呼吸衰竭重癥患者，發(fā)生痙攣可能會(huì)威脅患者的生命健康，及時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣輔助急診，可為患者治療爭取有效治療[2]。在重癥哮喘急診治療過程中，機(jī)械通氣技術(shù)為一種輔助方法，將其貫穿于哮喘治療的整個(gè)過程中，同時(shí)嚴(yán)格明確該治療方法適應(yīng)癥，掌握通氣治療的進(jìn)程，全面評(píng)估患者的器官特征，最大程度地發(fā)揮機(jī)械通氣輔助促患者臟器功能恢復(fù)的效果，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，改善患者的哮喘，降低死亡率，改善預(yù)后效果，本次研究中，觀察組的哮喘緩解率為70.0%，對(duì)照組的哮喘緩解率為43.3%，觀察組患者的哮喘緩解率水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者急診搶救過程中，采用機(jī)械通氣輔助結(jié)合常規(guī)治療，有利于改善患者的生命體征，降低患者死亡率，改善預(yù)后，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。