王麗艷

【摘 要】隨著各級(jí)行政部門對(duì)民生、衛(wèi)生問(wèn)題的重視，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的投入越來(lái)越大，項(xiàng)目資金的管理工作猶為重要。針對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，各項(xiàng)目單位應(yīng)高度重視項(xiàng)目工作，結(jié)合實(shí)際，針對(duì)每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施方案可行的項(xiàng)目資金預(yù)算，在實(shí)施過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改，加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理和使用，確保?？顚Ｓ茫沤^違規(guī)使用，力求使有限的資金發(fā)揮最大資金使用效益。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；項(xiàng)目資金管理；預(yù)算管理

國(guó)家、省、市各級(jí)行政部門對(duì)民生、衛(wèi)生問(wèn)題的重視，對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的投入越來(lái)越大，管理好、使用好公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金，提高資金的使用效益，才能維護(hù)人民群眾的健康利益。

一、公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理的重要意義

1.準(zhǔn)確及時(shí)的項(xiàng)目資金數(shù)據(jù)為政府決策、部門管理提供科學(xué)依據(jù)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是面向全體城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是面向特定人群或針對(duì)特殊公共衛(wèi)生問(wèn)題提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體內(nèi)容，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局和國(guó)家中醫(yī)藥局會(huì)同財(cái)政部，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求和年度工作任務(wù)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及財(cái)政預(yù)算情況研究確定。

各執(zhí)行單位準(zhǔn)確核算公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金，就為上述政府、部門根據(jù)任務(wù)量和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)確定對(duì)各地的補(bǔ)助金額，或政府、部門根據(jù)項(xiàng)目分類特點(diǎn)，采取因素法進(jìn)行分配提供依據(jù)，確保資金的分配科學(xué)、合理。

2.詳實(shí)的資金數(shù)據(jù)為公共衛(wèi)生項(xiàng)目的正常實(shí)施提供基礎(chǔ)資料

項(xiàng)目資金管理是公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作的一部分，資金的運(yùn)行是圍繞項(xiàng)目工作的開(kāi)展實(shí)施而進(jìn)行，并且客觀地反映了項(xiàng)目實(shí)施的情況。同時(shí)，資金管理也為項(xiàng)目整體的管理提供了數(shù)據(jù)支持，通過(guò)數(shù)據(jù)的核算、分析，反映了公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施情況，用數(shù)據(jù)反映了項(xiàng)目實(shí)施的目的是否完成，項(xiàng)目實(shí)施的效果是否達(dá)到，為單位以后的公共衛(wèi)生項(xiàng)目決策提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。

3.完整的資金數(shù)據(jù)為單位內(nèi)部控制、績(jī)效考核提供基礎(chǔ)資料

準(zhǔn)確完整的項(xiàng)目資金數(shù)據(jù)，為單位的內(nèi)部控制、績(jī)效考核提供了原始的數(shù)據(jù)，為單位整體管理的改善提供基礎(chǔ)。通過(guò)獎(jiǎng)懲機(jī)制，挖掘潛力，發(fā)現(xiàn)單位在管理中存在的問(wèn)題，并通過(guò)認(rèn)真整改，保證項(xiàng)目目的的實(shí)現(xiàn)，確保年度公共衛(wèi)生工作任務(wù)保質(zhì)保量完成。

二、公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理存在的問(wèn)題

1.使用部門缺少規(guī)范的專項(xiàng)資金管理制度

作為具體實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，具體使用專項(xiàng)資金的單位，很多單位沒(méi)有制訂專項(xiàng)資金管理制度，或是有專項(xiàng)資金管理制度，但沒(méi)有可操作性，單位不重視公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施以及資金的使用。

2.缺乏資金預(yù)算的管理

“凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢”，專項(xiàng)資金管理也是如此。單位在收到專項(xiàng)資金時(shí)，沒(méi)有根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案及時(shí)制定可操作性強(qiáng)的資金預(yù)算，只是根據(jù)業(yè)務(wù)的開(kāi)展支付資金。沒(méi)有預(yù)算，項(xiàng)目資金的使用沒(méi)有指導(dǎo)性意見(jiàn)，使得資金支付時(shí)隨意性大。造成有些項(xiàng)目業(yè)務(wù)還在開(kāi)展中，資金已用完；有的項(xiàng)目業(yè)務(wù)已結(jié)束，結(jié)余資金剩余較大，沒(méi)有根據(jù)業(yè)務(wù)的開(kāi)展合理、有效地使用項(xiàng)目資金。

3.資金的使用、核算不規(guī)范

（1）未嚴(yán)格執(zhí)行專款專用

有些項(xiàng)目資金使用未嚴(yán)格執(zhí)行?？顚Ｓ茫我鈹U(kuò)大專項(xiàng)資金的支出范圍。對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理，各級(jí)衛(wèi)生主管部門、財(cái)政部門都制定有公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理辦法，明確規(guī)定公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金專款專用，任何單位、個(gè)人不得截留、擠占、挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。有的單位擴(kuò)大了項(xiàng)目的業(yè)務(wù)工作，隨之產(chǎn)生的經(jīng)費(fèi)也在原項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支，造成資金的擴(kuò)大范圍使用；有的單位項(xiàng)目較多，而經(jīng)費(fèi)的保障參差不齊，用結(jié)余經(jīng)費(fèi)彌補(bǔ)不足的項(xiàng)目資金。

（2）未按資金來(lái)源渠道不同，規(guī)范使用資金

有的項(xiàng)目資金使用單位在收到項(xiàng)目資金時(shí)，同一項(xiàng)目名稱的資金，不管其來(lái)源屬于中央補(bǔ)助、省級(jí)補(bǔ)助、市級(jí)補(bǔ)助、縣級(jí)補(bǔ)助，也不管每筆資金所對(duì)應(yīng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容不同，都進(jìn)入同一項(xiàng)目核算，未進(jìn)一步按來(lái)源渠道不同進(jìn)行明細(xì)核算。

（3）資金使用管理和方案的實(shí)施脫節(jié)

業(yè)務(wù)部門制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，并完成項(xiàng)目工作，使用資金。而資金的核算在財(cái)務(wù)部門，部門間在資金使用、管理上溝通協(xié)調(diào)少，造成業(yè)務(wù)工作與資金使用不同步，業(yè)務(wù)完成了，資金未使用完，或是業(yè)務(wù)未完成，而資金已使用完的情況，也容易造成項(xiàng)目資金的使用不規(guī)范。

（4）核算中電算化未科學(xué)設(shè)置科目

電算化的實(shí)施，極大地方便了財(cái)務(wù)核算，初始設(shè)置就顯得非常重要。部分單位未充分利用財(cái)務(wù)軟件的功能，規(guī)范地設(shè)置財(cái)務(wù)科目、輔助核算；未高效地利用軟件的功能，在財(cái)務(wù)系統(tǒng)里全面地核算項(xiàng)目資金的收入、支出、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況。

4.項(xiàng)目完成后缺少績(jī)效評(píng)價(jià)

單位未針對(duì)項(xiàng)目工作制度科學(xué)、合理的績(jī)效考核方案，未對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行績(jī)效考核。在項(xiàng)目執(zhí)行完成后，沒(méi)有對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施進(jìn)行很好的總結(jié)，缺少項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)。項(xiàng)目結(jié)束后，未通過(guò)實(shí)施中產(chǎn)生的相關(guān)資料、數(shù)據(jù)分析項(xiàng)目執(zhí)行情況，項(xiàng)目是否按方案要求完成，資金的使用是否符合規(guī)范要求，項(xiàng)目實(shí)施為社會(huì)創(chuàng)造了多大的效益，是否達(dá)到預(yù)期的目的。

三、項(xiàng)目資金管理的建議

1.加強(qiáng)組織管理，完善單位專項(xiàng)資金管理制度

項(xiàng)目實(shí)施單位要根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合部門公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的要求，制定單位項(xiàng)目資金管理辦法，加強(qiáng)資金管理。公共衛(wèi)生項(xiàng)目較多的單位可成立項(xiàng)目業(yè)務(wù)辦公室，負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)目實(shí)施部門項(xiàng)目業(yè)務(wù)的管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，牽頭項(xiàng)目工作的績(jī)效考核等。項(xiàng)目業(yè)務(wù)辦公室或項(xiàng)目實(shí)施部門高度重視項(xiàng)目資金的管理，結(jié)合單位實(shí)際情況，制訂單位專項(xiàng)資金管理制度。在使用、核算項(xiàng)目資金時(shí)，嚴(yán)格按照各級(jí)、各部門及單位內(nèi)部專項(xiàng)資金管理制度的規(guī)定執(zhí)行，核算做到有章可循。

2.細(xì)化預(yù)算編制，根據(jù)實(shí)施方案制定預(yù)算

按照財(cái)政預(yù)算和國(guó)庫(kù)管理有關(guān)規(guī)定、部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)范預(yù)算執(zhí)行管理。在制訂項(xiàng)目實(shí)施方案時(shí)，依據(jù)財(cái)政制度規(guī)定，根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施的要求，合理地編制資金預(yù)算。由業(yè)務(wù)部門根據(jù)核定服務(wù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用測(cè)算的基礎(chǔ)上，提出資金的預(yù)算方案，與財(cái)務(wù)部門一起協(xié)商制訂項(xiàng)目資金預(yù)算，提交項(xiàng)目方案管理委員會(huì)討論通過(guò)后嚴(yán)格按預(yù)算實(shí)施。補(bǔ)助資金原則上應(yīng)當(dāng)年執(zhí)行完畢，年度未支出的補(bǔ)助資金按財(cái)政部結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定管理。

3.強(qiáng)化資金管理，資金使用、核算?？顚Ｓ?/p>

（1）根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案，規(guī)范使用項(xiàng)目資金

項(xiàng)目資金的使用，結(jié)合項(xiàng)目方案，嚴(yán)格按項(xiàng)目資金預(yù)算執(zhí)行，不得隨意變更預(yù)算。在資金使用過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)在執(zhí)行過(guò)程中，安排有變化，或是發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制不合理的情況，應(yīng)及時(shí)召集業(yè)務(wù)部門和財(cái)務(wù)部門人員一起進(jìn)行預(yù)算的修訂、更改，使預(yù)算更合理，更具有可操作性。并按預(yù)算編制的原程序，報(bào)經(jīng)項(xiàng)目方案管理委員會(huì)同意后方可實(shí)施。資金使用做到?？顚Ｓ茫魏螁挝?、個(gè)人不得以任何理由截留、擠占、挪用項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。由于單位內(nèi)部調(diào)整了項(xiàng)目的實(shí)施，擴(kuò)大了項(xiàng)目的業(yè)務(wù)范圍，原項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)不得用于擴(kuò)大業(yè)務(wù)部分。擴(kuò)大的項(xiàng)目業(yè)務(wù)，在制訂方案時(shí)，應(yīng)先找到合理的資金來(lái)源，方可實(shí)施新業(yè)務(wù)。項(xiàng)目實(shí)施中，不得未經(jīng)批準(zhǔn)使用其它項(xiàng)目結(jié)余資金彌補(bǔ)資金不足的項(xiàng)目。補(bǔ)助資金支付按照國(guó)庫(kù)集中支付制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；資金使用過(guò)程中，涉及政府采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照政府采購(gòu)有關(guān)法律法規(guī)及制度執(zhí)行。

（2）對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行專賬管理

在核算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)時(shí)，應(yīng)區(qū)分項(xiàng)目資金的來(lái)源核算項(xiàng)目資金，中央級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)財(cái)政單獨(dú)補(bǔ)助，或是上級(jí)補(bǔ)助，下級(jí)配套補(bǔ)助，同一個(gè)項(xiàng)目的安排主體不同，安排的項(xiàng)目工作任務(wù)也會(huì)不同，各項(xiàng)目方案就應(yīng)該按不同的工作任務(wù)制定。補(bǔ)助資金根據(jù)各級(jí)項(xiàng)目方案測(cè)算資金，然后下?lián)?，資金使用部門在收到補(bǔ)助資金時(shí)，都有配套的方案文件，單位應(yīng)根據(jù)不同來(lái)源的方案文件制訂每個(gè)項(xiàng)目實(shí)施方案、資金預(yù)算，在業(yè)務(wù)開(kāi)展中分別核算，如果有業(yè)務(wù)交叉、重疊部分，按業(yè)務(wù)量或是其他合理的權(quán)重系數(shù)在各項(xiàng)目間分?jǐn)傆?jì)入。核算時(shí)根據(jù)項(xiàng)目年度、名稱、資金來(lái)源、文件號(hào)等的不同，分別對(duì)進(jìn)行明細(xì)核算，專賬管理。

（3）加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門的溝通協(xié)作

業(yè)務(wù)部門是項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作實(shí)施主體，資金使用主體。業(yè)務(wù)部門在制訂項(xiàng)目方案、資金使用預(yù)算時(shí)，財(cái)務(wù)部門需要參與，從財(cái)經(jīng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度方面對(duì)資金的使用是否規(guī)范，是否超預(yù)算使用資金等提出意見(jiàn)，對(duì)報(bào)銷范圍是否擴(kuò)大化等進(jìn)行審核，對(duì)預(yù)算的編制提出合理化建議。通過(guò)部門間的溝通協(xié)作，促進(jìn)工作正常開(kāi)展，保障資金規(guī)范使用。

（4）加強(qiáng)賬套初始設(shè)置，有效利用電算化功能

資金核算最大化的利用財(cái)務(wù)軟件的功能，科學(xué)、合理地設(shè)置會(huì)計(jì)科目、輔助核算項(xiàng)目。按會(huì)計(jì)制度的要求核算資金，真實(shí)、準(zhǔn)確地提供會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。利用項(xiàng)目的輔助核算功能，查閱項(xiàng)目的收入、支出、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況。同時(shí)，按政府收支分類科目設(shè)置明細(xì)經(jīng)濟(jì)科目，記賬時(shí)嚴(yán)格按經(jīng)濟(jì)分類科目核算，對(duì)費(fèi)用支出進(jìn)行正確、科學(xué)歸集。個(gè)別核算或報(bào)表軟件不能滿足核算需要，用EXCEL表格進(jìn)行補(bǔ)充計(jì)算。

4.加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)

建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，制訂項(xiàng)目工作績(jī)效考核方案，按考核方案對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，績(jī)效考核內(nèi)容包括資金使用情況、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、可持續(xù)影響、社會(huì)滿意度等。在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行控制，包括對(duì)資金的使用及安全性進(jìn)行控制，在監(jiān)督檢查中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問(wèn)題，確保資金安全。項(xiàng)目執(zhí)行完成后，項(xiàng)目總結(jié)中涉及資金的使用情況，包括資金的預(yù)算執(zhí)行、資金使用、資金結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，查找經(jīng)費(fèi)使用中存在的問(wèn)題，并找出解決問(wèn)題的方案，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的經(jīng)費(fèi)管理提供依據(jù)。

單位要使用好、管理好公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金，提高資金的使用效益、提高群眾的健康水平、提高群眾的滿意度，以人民健康為中心，大力發(fā)展健康事業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧。

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