鄧成梅

(寶應(yīng)縣第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 寶應(yīng) 225800)

分泌性中耳炎是一種非化膿性中耳炎性病變，臨床表現(xiàn)為耳痛、耳鳴及聽力下降[1]，患者中耳腔內(nèi)部存在積液現(xiàn)象，嚴(yán)重者將會影響患者日常工作及生存質(zhì)量，長期患病將會降低患者語言能力[2]，本文主要分析地塞米松聯(lián)合氨溴索鼓膜穿刺灌洗治療分泌性中耳炎的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究對象為我院50例中耳炎患者，收治時間均在2013年1月～2016年6月期間，上述中耳炎患者均經(jīng)精確診斷后確診。隨機(jī)將上述中耳炎患者分成兩組，各25例(50耳)。研究組中男12例，女13例，年齡2～16歲，平均(8.8±0.7)歲，均為雙耳患病。對照組中男13例，女12例，年齡1～15歲，平均(8.5±0.3)歲，均為雙耳患病。所有上述患者家屬均已知曉病情，另外本次研究均不違背倫理學(xué)原則。兩組間一般資料，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法[3-4]：患者應(yīng)采取坐立的姿勢，將患側(cè)的耳朵對著醫(yī)生，頭部稍向前傾，對外耳道行常規(guī)碘消毒，將帶有穿刺針頭的注射器放置于患者耳邊，且距離鼓膜邊緣1～2 mm處，然后行穿刺操作，抽凈患者中耳腔內(nèi)的積液。若內(nèi)耳積液為黏稠，則應(yīng)該使用9號針頭，且注射器后面要連接在吸引器上，利用負(fù)壓裝置對內(nèi)耳積液進(jìn)行抽取。對照組患者在完成上述操作后，注射1 ml地塞米松磷酸鈉的注射液。研究組中的患者在鼓膜穿刺回抽積液后，同樣沿之前進(jìn)針的方向注射0.5 ml地塞米松磷酸鈉的注射液和0.5 ml注射用鹽酸氨溴索，后者應(yīng)用1 ml 0.9%的氯化鈉溶液充分溶解后再使用。使患者的頭部向一個方向側(cè)偏，按壓患者的耳屏，當(dāng)感受咽部有藥液感后停止。棉球堵住外耳道，30 min之后取出棉球，7 d后進(jìn)行復(fù)診，若無效可重復(fù)上述操作。治療期內(nèi)，給予患者百分之一麻黃素滴鼻液，同時可少量給予地塞米松及抗菌藥。

1.3數(shù)據(jù)指標(biāo)觀測：觀察兩組患者不同頻率的氣導(dǎo)聽力測定分貝值及臨床治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：將兩組患者不同頻率的氣導(dǎo)聽力測定分貝值及臨床治療效果使用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中不同頻率條件下測定的聽力分貝值是計量資料，應(yīng)進(jìn)行t檢驗；臨床療效是計數(shù)資料，應(yīng)進(jìn)行χ2檢驗。若兩組數(shù)據(jù)間P<0.05，則組間差異有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同頻率的氣導(dǎo)聽力測定結(jié)果比較：①治療前，兩組患者不同頻率的氣導(dǎo)聽力測定結(jié)果均無顯著性的差異，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；②治療后，研究組中0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下，患者的分貝數(shù)值分別為48.09±3.88、53.78±1.34、63.56±6.03；③治療后，對照組中0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下，患者的分貝數(shù)值分別為35.08±4.23、43.28±2.07、52.97±5.27；④研究組患者在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下的分貝值分別較對照組的高出13、10、11，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別耳數(shù)時間0.5 kHz1.0 kHz2.0 kHz研究組50治療前25.23±2.1635.11±2.0943.99±5.02治療后48.09±3.8853.78±1.3463.56±6.03對照組50治療前25.15±1.2535.18±2.2744.02±2.44治療后35.08±4.2343.28±2.0752.97±5.27t值治療前0.226 70.547 40.453 6治療后20.826 018.956 319.887 4P值治療前0.821 20.768 00.453 9治療后0.000 00.000 00.000 0

2.2兩組患者的臨床治療效果對比：①研究組中痊愈10例，顯效9例，有效5例，無效1例，總有效率為96%；②對照組中痊愈8例，顯效7例，有效2例，無效8例，總有效率為68%；③研究組的總有效率較對照組的高出28%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2兩組臨床療效對比分析[例(%)]

組別例數(shù)痊愈顯著有效一般有效無效總有效研究組2510(40)9(36)5(20)1(4)24(96)對照組258(32)7(28)2(8)8(32)17(68)χ2值14.934 9P值0.001 9

3 討論

分泌性中耳炎發(fā)病機(jī)制尚不明確[5]，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，中耳炎的發(fā)病和免疫變態(tài)反應(yīng)及感染等有關(guān)，所以，主要的治療方式是抑制變態(tài)反應(yīng)和抗感染[6]。地塞米松及糖皮質(zhì)激素類的藥物，常用于分泌性中耳炎的治療，具有抑制變態(tài)反應(yīng)和抗感染的作用[7]。鹽酸氨溴索為抗炎藥物，被廣泛用于感染性和炎性反應(yīng)性疾病[8]。本研究主要分析上述兩種藥物的聯(lián)合治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)：治療后研究組患者在0.5 kHz、1.0 kHz、2.0 kHz條件下的分貝值分別較對照組的高出13、10、11，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組的總有效率較對照組的高出28%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)的意義(P<0.05)?？傊?，應(yīng)用氨溴索聯(lián)合地塞米松對分泌性的中耳炎有顯著的臨床治療效果，而且能明顯改善中耳炎患者的整體聽力水平。