腦卒中是臨床較為常見的一種腦血管疾病，不僅起病較急，且病情危重，具有較高的致殘率、致死率[1]。近年來隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，大大降低了腦卒中患者的死亡率，但很多患者遺留偏癱的問題，對患者及其家庭會造成很大的創(chuàng)傷[2]。因此，非常有必要加強患者護理干預(yù)，為探討分析有效的護理干預(yù)措施，本文對比分析了2016年8月—2017年12月在我院就診的55例腦卒中偏癱患者分別采用常規(guī)護理以及早期康復(fù)護理干預(yù)的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年12月在我科入住的55例腦卒中患者作為研究對象。所有患者均通過頭顱CT或MRI檢查確診?，F(xiàn)將55例患者按照不同護理方式采用隨機抽簽法分為實驗組（28例）和對照組（27例）。實驗組中，男18例，女10例；患者年齡40～87歲，平均（56.7±3.4）歲。對照組中，男16例，女11例；患者年齡41～87歲，平均（56.4±3.3）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，實驗組患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)。

1.2.1 心理干預(yù) 護理人員應(yīng)全面了解患者的文化程度、家庭支持系統(tǒng)、病情嚴(yán)重程度以及工作崗位等情況進行針對性的心理疏導(dǎo)，安撫患者的情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。護理人員還應(yīng)該加強患者及其家屬的思想工作，鼓勵患者家屬積極參與到康復(fù)護理工作中。正確的臥位姿勢可以減輕患肢的痙攣、水腫、增加舒適感。偏癱患者應(yīng)2～3小時變換體位1次[4]。

1.2.2 運動功能訓(xùn)練 應(yīng)鼓勵患者在床上進行簡單的運動：（1）Bobath握手：兩手握在一起，十指交叉，患側(cè)拇指位于最上面，雙手叉握充分向前伸，然后上舉至頭上。鼓勵患者在雙手與軀體成90°和180°位置稍作停留，以放松上肢和肩胛的痙攣。（2）橋式運動（選擇性伸髖）：患者抬高臀部，使骨盆成水平位，護士一手下壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，另一只手輕拍患側(cè)臀部[5]。

1.2.3 恢復(fù)期運動訓(xùn)練 包括坐起訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練等。從健側(cè)坐起慢慢過渡到患側(cè)坐起，剛開始可由旁人協(xié)助坐起，再自己慢慢坐起[6]。開始從坐位訓(xùn)練慢慢過渡到站立位訓(xùn)練，再進行站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等[7]。

1.2.4 日常生活能力訓(xùn)練 根據(jù)患者功能恢復(fù)情況指導(dǎo)患者起床、穿脫衣服、洗漱、進食、如廁等，并進行搭積木、撥算珠、投球、抓木釘?shù)壬现δ苡?xùn)練，30 min/次，每天2次，加強患者生活自理能力[8]。若患者伴有失語癥，應(yīng)先指導(dǎo)患者進行復(fù)述訓(xùn)練或發(fā)音練習(xí)，指導(dǎo)患者主動縮唇，卷舌、伸舌及鼓腮，鍛煉患者的肌群運動功能[9]。

1.3 評價方式

分別采用簡化Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）、改良Barthel指數(shù)量表（BI）評價患者肢體運動功能、日常生活能力。FMA分?jǐn)?shù)越高，說明肢體運動功能越佳。BI分?jǐn)?shù)越高，說明日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理后BI評分、FMA評分均高于護理前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且實驗組患者護理后BI評分、FMA評分均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理前后FMA評分、BI評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理前后FMA評分、BI評分對比（±s，分）

FMA評分 BI評分入院時 護理后 入院時 護理后組別實驗組（n=28） 30.31±6.19 66.79±6.22 38.51±5.21 78.57±10.19對照組（n=27） 32.79±7.17 50.21±6.17 36.78±6.32 50.51±9.22 t值 1.03 4.13 1.52 4.68 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是臨床常見的急危重癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可采用藥物或手術(shù)干預(yù)抑制腦組織持續(xù)損害，但部分神經(jīng)組織功能處于半暗帶狀態(tài)，需要通過護理干預(yù)進行恢復(fù)[10]。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多學(xué)者提出[11]，康復(fù)護理干預(yù)可促進腦功能代償，建立側(cè)枝循環(huán)，恢復(fù)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，且康復(fù)護理干預(yù)時間越早，患者康復(fù)效果越佳。本次實驗研究結(jié)果表明，兩組患者護理后BI評分、FMA評分均高于護理前（P＜0.05），且實施早期康復(fù)護理的實驗組患者護理后BI評分、FMA評分均高于對照組（P＜0.05）。這和甘文杰等[12]研究報道結(jié)果基本相符。早期康復(fù)護理干預(yù)可激發(fā)組織和器官的修復(fù)潛能，促進側(cè)支循環(huán)重建，有利于腦組織重組和代償，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑。早期康復(fù)護理工作中，醫(yī)護人員應(yīng)以自身的專業(yè)技術(shù)及專業(yè)知識，向患者及其家屬講解康復(fù)護理的理念，增強其康復(fù)信心。

綜上所述，腦卒中偏癱患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)可有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提高患者肢體功能。