吳俊軍

【摘 要】目的：研究通絡(luò)逐痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床有效率。方法：選取在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者56例，所有患者均接受通絡(luò)逐痹湯治療，對比患者接受治療前后的肢體活動功能分級和治療前后病變活動分期情況。結(jié)果：治療后，患者的肢體活動功能分級明顯優(yōu)于治療前，P<0.05；患者的急性活動期、亞急性活動期、慢性遷延期和穩(wěn)定期等病變活動分期情況，明顯優(yōu)于治療前，P<0.05。結(jié)論：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受通絡(luò)逐痹湯治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的肢體活動功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】通絡(luò)逐痹湯；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；活動功能分級；病變活動分期

【中圖分類號】R365 【文獻標(biāo)志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-124-02

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病，是一種以慢性滑膜炎為主要特征的系統(tǒng)性疾病[1]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程較長，且容易反復(fù)發(fā)作，在長期的發(fā)病期間，患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨會受到嚴(yán)重的損傷，同時會累及患者的漿膜、心、肺等結(jié)締組織，使患者的身體健康和生活質(zhì)量受到及其嚴(yán)重的影響，若患者不能接受及時的治療，此病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾[2]。中醫(yī)在對患者進行治療時，主要主張強筋壯骨和標(biāo)本兼治，使患者的病情得以改善，本文主要研究通絡(luò)逐痹湯治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床有效率，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者56例，時間為2016年3月-2018年3月，所有患者均接受通絡(luò)逐痹湯治療。

在入選的患者中，患者的最大年齡為68歲，最小年齡為27歲，平均年齡為（47.42±4.31）歲；男性患者和女性患者的比例為32/24；患者的病程為5個月-16年，平均病程為（8.12±0.83）年。

1.2 方法 所有患者均接受通絡(luò)逐痹湯治療，通絡(luò)逐痹湯的藥方為：黃芪15g、續(xù)斷12g、桑寄生12g、獨活12g、羌活12g、秦艽12g、地龍9g、川芎9g、當(dāng)歸9g、海桐皮10g、甘草6g；若患者伴有濕邪偏深，則在藥方中加入薏苡仁6g、防己6g；若患者寒邪偏盛，則在藥方中加入川烏8g、麻黃10g；若患者上肢疼痛，則在藥方中加入桂枝10g、桑枝5g；若患者腰背疼痛，則在藥方中加入杜仲6g、菟絲子6g；若患者頸部疼痛，則在藥方中加入葛根10g、白芍6g；若患者下肢疼痛，則在藥方中加入牛膝6g、木瓜6g。

將上述藥物給予患者用水煎服，1劑/d，2次/d，患者連續(xù)服用藥物90d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，對比患者治療前后的肢體活動功能分級和治療前后病變活動分期情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 治療后，使用spss20.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料，采用卡方檢；計量資料采用T檢驗。若p值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的肢體活動功能分級對比 治療后，患者的肢體活動功能分級明顯優(yōu)于治療前，P<0.05。

2.2 治療前后病變活動分期情況對比 治療后，患者的急性活動期、亞急性活動期、慢性遷延期和穩(wěn)定期等病變活動分期情況，明顯優(yōu)于治療前，P<0.05。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的疾病，此病的產(chǎn)生是一種以對稱性滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕卣鞯募膊。瑢儆谌硇宰陨砻庖咝约膊3]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病程較長，且較容易反復(fù)發(fā)作，此病的產(chǎn)生與遺傳、感染和性激素有關(guān)，患者在發(fā)病時，會出現(xiàn)晨僵、關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀，此病導(dǎo)致患者的身體健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此需要對患者進行及時的治療[4]。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)理論中屬于“痹癥”“歷節(jié)風(fēng)”范疇，此病的產(chǎn)生與患者的體質(zhì)虛弱、陽氣不足有關(guān)，患者的氣血不暢，能夠?qū)е玛P(guān)節(jié)腫痛，同時類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的氣血兩虛，病情較容易反復(fù)發(fā)作，病程持續(xù)時間較長，因此在對患者進行治療時，需要以除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒為主。本次研究對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者實施通絡(luò)逐痹湯治療，取得了良好的臨床效果[5]。

通絡(luò)逐痹湯中含有多種中草藥，其中黃芪可以起到補氣固表的作用，當(dāng)歸、川芎可以起到活血通絡(luò)的作用，甘草和獨活可以起到益氣補中的作用，桑寄生可以起到強筋健骨的作用，秦艽、羌活可以起到祛風(fēng)除濕的作用，將多種中草藥聯(lián)合使用，可以起到活血化瘀和通絡(luò)逐痹的作用，然后根據(jù)患者的病癥，對藥方進行加減，可以有效改善患者的病癥。

經(jīng)過本文研究得出，治療后，患者的肢體活動功能分級明顯優(yōu)于治療前，P<0.05；患者的急性活動期、亞急性活動期、慢性遷延期和穩(wěn)定期等病變活動分期情況，明顯優(yōu)于治療前，P<0.05。

綜上所述，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者接受通絡(luò)逐痹湯治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的肢體活動功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 袁娟，胡玲，宋小鴿等.艾灸對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠關(guān)節(jié)滑膜組織Toll樣受體4-骨髓樣分化因子88-核轉(zhuǎn)錄因子-κB信號通路的影響[J].針刺研究，2015，40（3）：199-204.

[2] 王晨，黃鑫，江振洲等.類固醇激素在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的作用研究進展[J].中國藥科大學(xué)學(xué)報，2015，46（6）：757-763.

[3] 劉孟敏，李遠，李施新等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類探討60份全國名老中醫(yī)醫(yī)案中論治類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎規(guī)律[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，33（3）：436-440.

[4] 魏志強，安志良，安福寧等.雙醋瑞因聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（45）：75-76，77.

[5] 熊俊慧，薛靜，丁振華等.糖皮質(zhì)激素類藥物聯(lián)合治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（18）：1582-1585.