吳桂杰

【摘 要】目的：了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理之下躁狂癥患者恢復(fù)情況以及病人滿意度。方法：對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組給予臨床路徑護(hù)理干預(yù)措施。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、心理及生理表現(xiàn)，制定符合患者病情的路徑表，具體內(nèi)容為患者入院時(shí)由護(hù)理人員協(xié)助辦理手續(xù)，告知病房管理制度，提供醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人信息，詳細(xì)聽取病史，評(píng)估患者身體狀況，針對(duì)自殺、沖動(dòng)、走失傾向懸掛危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)。入院1周，觀察患者飲食、睡覺及服藥情況。結(jié)果：兩組護(hù)理前后焦慮及抑郁情況護(hù)理前，兩組焦慮及抑郁評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組焦慮及抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組護(hù)理滿意度及依從性情況觀察組護(hù)理滿意度及依從性均高于對(duì)照組結(jié)論護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組。結(jié)論：躁狂癥患者的護(hù)理效果較好，有利于緩解患者的焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，并提高其生活質(zhì)量，具有較高的患者滿意度，作用十分顯著。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；躁狂癥；滿意度

【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-171-01

前言：心境障礙躁狂癥是臨床上較常見的精神疾病發(fā)病類型，患者多表現(xiàn)為雙相或單相的情感功能異常，抑郁或躁狂情緒交替出現(xiàn)，病情反復(fù)發(fā)作，但存在間歇性的正常狀態(tài)，患者多存在抵觸心理，對(duì)臨床治療造成一定困難。本研究為進(jìn)一步證實(shí)臨床路徑護(hù)理干預(yù)對(duì)心境障礙躁狂癥患者的護(hù)理效果，特選110例患者資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2017年4月至2018年4月我醫(yī)院收治的心境障礙躁狂癥患者llO例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各55例。觀察組男24例，女3l例；年齡30～70歲，平均（45.85+10.38）歲；病程5～18個(gè)月，平均（10.99a=2.39）個(gè)月。對(duì)照組男23例，女32例；年齡31～69歲，平均（46.01+10.45）歲；病程5～18.5個(gè)月，平均（10.78士2.42）個(gè)月。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義∽>O.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括：叮囑患者按醫(yī)囑服用藥物，定時(shí)做好血壓、脈搏、呼吸等常規(guī)檢查。指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理飲食、保持足夠的睡眠，及時(shí)對(duì)癥處理臨床事件。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，具體措施（1）安全護(hù)理。首先，保障患者所處環(huán)境安全、舒適，如果在發(fā)病期可以將其安排在單獨(dú)房間。其次，為平抑患者情緒。房間色調(diào)應(yīng)以冷色為主，平時(shí)可以為患者播放平緩、安靜的輕音樂.再有。當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為，且無法通過語言溝通制止，可以采取相應(yīng)約束措施，但要禁止打罵患者。最后，定時(shí)巡視病房，以確保患者在監(jiān)控視野之內(nèi)。（2）心理護(hù)理。躁狂者發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)情緒高漲、沖動(dòng)易怒、情緒暴躁等癥狀，并且很難自制。此時(shí)，良好的心理護(hù)理是控制躁狂癥患者的關(guān)鍵，但要想給予其足夠的心理護(hù)理，就必須與其建立有安全感、信任、依賴的護(hù)患關(guān)系.首先，平時(shí)加強(qiáng)與患者之間的溝通，講解疾病相關(guān)知識(shí)，采用積極向上、鼓勵(lì)性的言語，溫和、親切的語氣與患者溝通，拉近與患者之間的距離，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。其次.情緒變化是患者病情變化的風(fēng)向標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒出現(xiàn)波動(dòng).需第一時(shí)間利用給予其情緒安撫、心理疏導(dǎo)，將不良事件扼殺在搖籃里。（3）飲食護(hù)理。叮囑患者規(guī)律飲食，禁止暴飲暴食，忌煙酒，禁止食用辛辣、油炸類食物。保持患者膳食均衡，叮囑其勤喝水。對(duì)于拒食患者，需勸食、喂食，甚至鼻飼流食。（4）健康教育。告知患者與家屬躁狂癥臨床表現(xiàn)、疾病特點(diǎn)，危害等等，同時(shí)告知其相應(yīng)的治療方法.及如何配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以提高患者的依從性。另外，告知患者如何進(jìn)行情緒的自我調(diào)節(jié).以提高治療效果。健康教育途徑與方式可以通過：教育展板、教育手冊(cè)、多媒體等等。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組護(hù)理前、護(hù)理后1個(gè)月的焦慮、抑郁評(píng)分情況。焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。1（SAS量表）包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，總分80分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮癥狀越明顯。抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)㈨（SDS量表）包含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，總分80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越明顯。（2）兩組護(hù)理滿意度及依從性情況。滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)81：非常滿意，對(duì)護(hù)理工作十分滿意：滿意，對(duì)護(hù)理工作一般滿意；不滿意，對(duì)護(hù)理工作完全不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。依從性評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)“1：完全依從，患者可以完全聽從護(hù)理人員囑咐，可以積極配合完成治療及護(hù)理；部分依從，患者可以時(shí)常聽從護(hù)理人員囑咐，大部分情況下積極配合護(hù)理工作；不依從，患者完全不依從護(hù)理人員囑咐，不配合工作。依從性=（完全依從+部分依從）/總?cè)藬?shù)×100%。（3）根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）“1評(píng)估患者治療前后的生活質(zhì)量。共8個(gè)維度，36個(gè)條目，取其中軀體疼痛、生理功能、社會(huì)功能、一般健康狀況、活力及精神健康6項(xiàng)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高，功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 算資料利用2檢驗(yàn)（n）%表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示一采用sPssl7.0進(jìn)行分析。如果P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者BRMs、GAS評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組患者BRMs、GAs評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表l所示?；颊連RMs、GAS評(píng)分比較護(hù)理后，觀察組患者BRMs、GAs評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理后對(duì)治療有效率的影響 觀察組中，明顯好轉(zhuǎn)20例、好轉(zhuǎn)18例、無效2例，總有效率為95%。對(duì)照組，明顯好轉(zhuǎn)13例、好轉(zhuǎn)17例、無效10例，總有效率為75%。

3 討論

護(hù)理干預(yù)屬于一種新型的護(hù)理方法，其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而成，然而，護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理之間存在本質(zhì)區(qū)別。對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，其更加被動(dòng)。簡言之就是及時(shí)對(duì)癥處理臨床事件.或者對(duì)并發(fā)癥給予相應(yīng)護(hù)理措施。而護(hù)理干預(yù)更加主動(dòng)，更具針對(duì)性，全面性，通過對(duì)患者的安全護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育等方面有效控制疾病，提高治療效果。本文研究結(jié)果顯示：運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后患者BRMs、GAs評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。另外，護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果影響明顯，護(hù)理干預(yù)后患者治療總有效率為95%.明顯高于常規(guī)護(hù)理后患者治療總有效率75%。

參考文獻(xiàn)

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