楊雅超 韓云 劉穎

【摘 要】目的： 觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將在我院行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的71例患者隨機分為對照組36例和觀察組35例，對照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組行快速康復(fù)外科護(hù)理，對比兩組患者的各項臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、肛門排氣時間以及臥床時間均小于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，明顯低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生率25%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中有良好的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；外科護(hù)理；腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)

【中圖分類號】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-174-01

膀胱癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，該病的發(fā)病率正在逐年上升。在臨床上腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)得到了較為廣泛的運用，由于該手術(shù)方式可能會因為尿路改道、腹壁造口等方面的問題引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]，在手術(shù)治療的過程中以及手術(shù)后的康復(fù)階段采取有效的護(hù)理措施有直觀重要的作用。本研究將對行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的患者實施快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年3月在我院進(jìn)行治療的膀胱癌患者71例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組共36例，男21例，女15例，年齡45-73歲，平均年齡（55.95±4.29）歲，體質(zhì)量為38-71kg，平均（50.23±4.97）kg；觀察組共35例，男20例，女15例，年齡46-72歲，平均年齡（54.97±5.03）歲，體質(zhì)量為38-70kg，平均（50.01±4.42）kg。兩組患者的資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者行快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其中包含：①手術(shù)前對患者采取健康宣教，根據(jù)患者的情況，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識、尿道管道護(hù)理的知識、口服抗腸道細(xì)菌藥物、合理飲食以及休息的重要性，為患者提供心理疏導(dǎo)，替患者解決疑難問題，發(fā)放注意事項手冊。手術(shù)前3天為患者提供半流質(zhì)飲食，手術(shù)前2天提供流質(zhì)飲食，可給予患者靜脈營養(yǎng)，手術(shù)前對患者腸道進(jìn)行清理。②手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的麻醉方式選擇臥床體位，全麻手術(shù)患者應(yīng)采取去枕平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，促進(jìn)其排出呼吸道分泌物[2]，等患者恢復(fù)清醒且生命體征保持平穩(wěn)之后，為患者采取坐臥位，方便呼吸以及引流。在手術(shù)后可以給予患者吸氧措施。③在手術(shù)結(jié)束7h以后可以鼓勵患者開始進(jìn)行適量的床上活動，術(shù)后24h后給予患者流質(zhì)飲食，患者肛門排氣之后可以逐漸由流質(zhì)飲食變成普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者圍手術(shù)期的各項臨床指標(biāo)并進(jìn)行比較，其中包含手術(shù)時間、肛門排氣時間以及臥床時間。對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計，并發(fā)癥主要包含腹脹、尿路感染以及切口感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究用SPSS.20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率%表示，用X2檢驗，計量資料以x±s表示，用t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例觀察組的手術(shù)時間為（221.38±5.29）min，肛門首次排氣時間為（34.25±1.97）h，臥床時間為（44.92±2.03）h；36例對照組的手術(shù)時間為（268.21±6.03）min，肛門首次排氣時間為（53.51±2.11）h，臥床時間為（60.41±2.25）h。手術(shù)時間對比結(jié)果為（t=34.748，P=0.000），肛門首次排氣時間對比結(jié)果為（t=39.729，P=0.000），臥床時間對比結(jié)果為（t=30.430，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組出現(xiàn)腹脹2例、尿路感染1例以及切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，對照組出現(xiàn)腹脹4例、尿路感染3例以及切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。并發(fā)癥發(fā)生率對比結(jié)果為（X2=6.181，P=0.013），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

采取腹腔鏡下根治術(shù)治療膀胱癌可能會帶來的并發(fā)癥是醫(yī)生以及患者都需要重視的問題，為了提升手術(shù)治療的效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在患者的圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施來促進(jìn)手術(shù)的實施以及患者術(shù)后的康復(fù)。

通過實施快速康復(fù)外科護(hù)理可以在圍手術(shù)期為患者提供經(jīng)過證實有效的護(hù)理方法，在減少手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥上有一定的效果。快速康復(fù)外科護(hù)理可以貫穿于患者在院內(nèi)的整個過程中，手術(shù)前通過健康宣教以及心理疏導(dǎo)是保證手術(shù)可以順利進(jìn)行的護(hù)理手段，在患者的康復(fù)階段，護(hù)理人員對患者的實際情況進(jìn)行了跟進(jìn)并采取了飲食指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而促更快恢復(fù)機體功能[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中可以促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)還減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曾琴，彭胤瓊，黃秀娟，等.快速康復(fù)模式護(hù)理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：1168

[2] 李志偉，金紅旭，曹志強.腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)外科理念治療浸潤性膀胱癌臨床效果研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（4）：346

[3] 易淑明，鄭曉妮.快速康復(fù)外科對胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：286