杭蕓蕓 王靜 黃婷 榮強(qiáng)全

[摘要] 目的 探討維生素A水平與嬰幼兒呼吸道感染的相關(guān)性。方法 方便選取2017年5—12月期間于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為研究對(duì)象，全部小兒均抽取靜脈血液樣本測(cè)定血紅蛋白及血維生素A水平，觀察不同年齡小兒血維生素水平差異性以及血維生素水平同呼吸道感染和血紅蛋白間的關(guān)系。結(jié)果 0～1歲小兒血維生素A可疑缺乏55.20%，亞臨床缺乏10.42，%，與1～2歲和2～3歲小兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）。反復(fù)感染組小兒血維生素A可疑缺乏52.78%，亞臨床缺乏52.78%，與感染組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.58，10.92，P<0.05）。結(jié)論 嬰幼兒維生素A缺乏與呼吸道感染疾病發(fā)生密切相關(guān)，通常維生素A缺乏越嚴(yán)重，小兒呼吸道感染概率越高，感染次數(shù)越多，應(yīng)引起臨床重視。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；呼吸道感染；維生素A；相關(guān)性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0175-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the correlation between vitamin A level and respiratory tract infection in infants. Methods A total of 314 infants and children with respiratory tract infections who were hospitalized in this hospital between May and December 2017 were conveniently selected as the study subjects. All children were sampled for venous blood samples to determine hemoglobin and blood vitamin A levels. Differences in vitamin levels and blood vitamin levels with the relationship between respiratory infections and hemoglobin. Results The susceptibility of vitamin A in children aged 0～1 years was 55.20%， subclinical deficiency was 10.42%， and there were statistical differences between children aged 1～2 and 2～3 （χ2=4.52，3.91，4.08，4.25，P<0.05）. Repeated infection group of children with vitamin A suspected lack of 52.78%， subclinical lack of 52.78%， compared with the infection group was statistically significant （χ2=3.58，10.92， P<0.05）. Conclusion Vitamin A deficiency in infants is closely related to respiratory tract infections. The more severe vitamin A deficiency is， the higher the probability of respiratory infection and the more infection times， the more attention should be paid to.

[Key words] Infants； Respiratory infection； Vitamin A； Correlation

機(jī)體抵抗力與維生素A關(guān)系密切，當(dāng)機(jī)體內(nèi)維生素A缺乏時(shí)會(huì)使抵抗力降低，對(duì)于嬰幼兒而言維生素A缺乏會(huì)增加呼吸道感染的機(jī)率[1]。嬰幼兒發(fā)生呼吸道感染后，機(jī)體對(duì)該元素的需求會(huì)進(jìn)一步加大，形成惡性循環(huán)[2]。嬰幼兒機(jī)體抵抗力差，一旦發(fā)生呼吸道感染現(xiàn)象，進(jìn)展較快，需及時(shí)就診，進(jìn)而使兒科醫(yī)師的工作量加大[3]。同時(shí)嬰幼兒到醫(yī)院就診的次數(shù)增多，其心理多有恐懼感，不利于健康成長(zhǎng)，因而需了解嬰幼兒出現(xiàn)呼吸道感染與維生素A水平的關(guān)系。文章現(xiàn)以2017年5月—12月期間于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為例，分析探討維生素A水平與呼吸道感染間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取于該院住院的呼吸道感染患兒314例嬰幼兒為研究對(duì)象，全部小兒均抽取靜脈血液樣本測(cè)定血維生素A水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤3歲；②明確既往呼吸道感染病史；③小兒監(jiān)護(hù)人知情同意；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往呼吸道感染病史不明。入選小兒中，男161例，女153例，年齡2個(gè)月～3歲，平均（1.82±0.61）歲。

1.2 方法

于清晨空腹抽取小兒靜脈血液樣本2 mL，常規(guī)送檢。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，樣本上機(jī)離心，取上清液，以全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清維生素A水平及血紅蛋白。觀察不同年齡小兒血維生素A水平差異性。依據(jù)來(lái)診時(shí)呼吸道癥狀將小兒分為感染組和反復(fù)呼吸道感染組，觀察兩組小兒血維生素水平差異性。觀察小兒維生素A水平與血紅蛋白水平的關(guān)系。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

小兒血清維生素A正常參考值0.3～0.5 mg/L，血維生素A 0.2～0.3 mg/L為可疑亞臨床維生素A缺乏，0.1～0.2 mg/L為亞臨床維生素A缺乏，<0.1 mg/L為臨床維生素A缺乏[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡小兒血維生素A水平比較

檢測(cè)結(jié)果顯示，314例小兒中，血維生素A水平正常145例（46.17%），可疑缺乏151例（48.09%），亞臨床缺乏17例（5.41%），臨床缺乏1例（0.32%）。不同年齡小兒血維生素A水平見(jiàn)表1，統(tǒng)計(jì)顯示，0～1歲小兒維生素A可疑缺乏和亞臨床缺乏比例高于1～2歲和2～3歲的小兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同年齡小兒血維生素A水平與血紅蛋白值比較

0～1歲小兒血維生素A水平與血紅蛋白水平均低于1～2歲和2～3歲小兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 感染與反復(fù)呼吸道感染組小兒血維生素A水平比較

反復(fù)呼吸道感染組小兒血維生素A可疑缺乏及亞臨床缺乏比例均高于呼吸道感染，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不同血維生素A水平患兒血紅白蛋值比較

血維生素A水平正常145例，血紅蛋白（129.63±19.27）g/L；可疑缺乏151例，血紅蛋白（125.26±21.45）g/L；亞臨床缺乏17例，血紅蛋白（121.37±18.56）g/L。不同血維生素A小兒血紅蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.19，P<0.05）。

3 討論

維生素A缺乏是臨床常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病，多見(jiàn)于嬰幼兒，可引起眼部及皮膚多種癥狀，造成骨骼生長(zhǎng)遲滯，甚至誘發(fā)顱內(nèi)壓增高和脊神經(jīng)萎縮，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育[5]。不僅如此，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，維生素A還具有促進(jìn)免疫球蛋白合成的功效，而免疫球蛋白是人體重要的免疫活性分子，對(duì)嬰幼兒抗感染具有意義，維生素A缺乏早期或亞臨床狀態(tài)缺乏時(shí)，即可引起機(jī)體免疫球蛋白合成不足，從而造成新生兒免疫功能下降，使感染性疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

該次研究結(jié)果顯示，反復(fù)呼吸道感染組小兒血維生素A可疑缺乏及亞臨床缺乏比例分別為52.78%和36.11%，均高于感染組（P<0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道的呼吸道感染患兒血維生素A可疑臨床缺乏率（49.7%）和亞臨床缺乏率（27.4%）相近[6]，表明維生素A水平偏低對(duì)感染性疾病發(fā)生具有推進(jìn)作用。此外，該研究中，0～1歲小兒維生素A可疑缺乏55.20%，亞臨床缺乏率10.42%，均高于1歲以上小兒（P<0.05）。有研究表明[7]，1歲以下小兒血維生素A總?cè)狈β食^(guò)60%，與該文研究結(jié)論相符，但其血維生素A整體水平普遍低于1歲及以上小兒的原因與生理性因素有關(guān)還是與母乳維生素A水平含量較低有關(guān)尚無(wú)定論。此外，有研究對(duì)比觀察不同血維生素A水平患兒的呼吸道感染發(fā)作次數(shù)，研究結(jié)果顯示，發(fā)作次數(shù)5次以上患兒的血維生素A平均水平低于發(fā)作次數(shù)<5次的患兒，由此可見(jiàn)小兒維生素A缺乏越嚴(yán)重，機(jī)體免疫球蛋白水平越低，對(duì)感染性疾病的抵御越差，故呼吸道感染發(fā)作次數(shù)越多，應(yīng)引起臨床重視[8]。

綜上所述，嬰幼兒維生素A缺乏與呼吸道感染疾病發(fā)生密切相關(guān)，通常維生素A缺乏越嚴(yán)重，患兒呼吸道感染概率越高，感染次數(shù)越多。由此可見(jiàn)，維生素A在小兒預(yù)防感染性疾病中扮演重要角色，應(yīng)注重小兒維生素A補(bǔ)充，以增強(qiáng)免疫力，減少感染性疾病損害。

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[7] Effects of pidotimod in combination with vitamins A and E on immune function and clinical efficacy in children with recurrent respiratory tract infection[J].Journal of Clinical Medicine in China， 2017（3）：310-312.

[8] 唐美玲.反復(fù)呼吸道感染患兒血漿維生素A測(cè)定及意義[J].交通醫(yī)學(xué)，2017（3）：268-270.

（收稿日期：2018-03-05）