周麗波　臧翠平

【摘 要】目的：探究呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床效果。方法：選取2017年5月-10月我院收治的87例慢性腎臟病合并高血壓患者，依據(jù)電腦盲選法分為觀察組44例和對(duì)照組43例。對(duì)照組采用呋塞米治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入氫氯噻嗪治療。對(duì)比兩組治療前后鈉排泄分?jǐn)?shù)水平（FENa）、濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)水平（FECI）以及血壓改善情況。結(jié)果：：治療后，觀察組FENa、FECI高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓療效確切，利尿排鈉效果較好，有效控制血壓，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】呋塞米；氫氯噻嗪；慢性腎臟??；高血壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

慢性腎臟病因是由各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括GFR正常和不正常的病理?yè)p傷、血液或尿液成分異常及影像學(xué)檢查異常，或不明原因GFR下降（<60ml/min·1.73m2）超過(guò)3個(gè)月。臨床中腎臟疾病如腎小球炎、隱匿性腎炎、紅斑狼瘡腎炎、高血壓腎病等疾病時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，指標(biāo)出現(xiàn)相關(guān)異常現(xiàn)象均為慢性腎臟病，多數(shù)患者出現(xiàn)高血壓、水腫等癥狀[1]。臨床主要采用利尿劑控制水腫，緩解病情。本次實(shí)驗(yàn)，使用呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者，觀察單一用藥和聯(lián)合用藥的治療效果，實(shí)驗(yàn)過(guò)程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

共計(jì)87例慢性腎臟病合并高血壓患者，選自我院2017年5月-10月期間，采用電腦盲選法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組44例患者男性25例、女性9例，平均年齡（62.38±6.25）歲，平均病程（1.25±0.38）年，平均GFR（腎小球?yàn)V過(guò)率）（27.33±7.62）mL/（min·1.73m2）。對(duì)照組43例患者男性23例、女性20例，平均年齡（62.47±6.13）歲，平均病程（1.52±0.19）年，平均GFR（27.74±7.59）mL/（min·1.73m2）。兩組臨床資料并在性別、年齡、病程時(shí)間、GFR等方面對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以呋塞米（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023882，20g）治療，口服20mg/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入氫氯噻嗪（吉林省德商藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22023874，25mg）治療。兩組患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療前后鈉排泄分?jǐn)?shù)水平（FENa）以及濾過(guò)鈉排泄分?jǐn)?shù)水平（FECI）[FECI=（尿鈉×血肌酐）/（血鈉×尿肌酐）×100%]，對(duì)比治療前后血壓改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)得出數(shù)據(jù)全部數(shù)據(jù)輸入SPSS30.0進(jìn)行分析，F(xiàn)ENa、FECI以及治療前后血壓均為計(jì)數(shù)資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，組件對(duì)比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)志是P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療前后FENa、FECI水平對(duì)比

治療前，兩組FENa、FECI水平無(wú)差異（P>0.05）。治療后，觀察組FENa、FECI高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2 治療前后血壓變化情況

治療前，兩組舒張壓、收縮壓對(duì)比均無(wú)明顯差異（P>0.05）。治療后，觀察組舒張壓、收縮壓低于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

慢性腎臟病近年來(lái)發(fā)病率顯著提升，中晚期慢性腎病患者占大多數(shù)。因慢性腎臟病患者隨腎功能惡化，腎臟排鈉能力降低，細(xì)胞外液容量擴(kuò)張?jiān)黾?，引發(fā)水腫，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓出現(xiàn)[2]。臨床治療慢性腎臟病合并高血壓主要采用利尿劑治療，對(duì)疾病的進(jìn)一步發(fā)展進(jìn)行有效控制，增加機(jī)體排鈉、利尿作用，從而緩解水腫，降低血壓。

呋塞米在水腫利尿和充血性心理衰竭治療方面效果顯著，尤其對(duì)肝、腎引發(fā)的水腫藥效作用更好，使用后能擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎皮質(zhì)深部血流量增加[3]。氫氯噻嗪是一種利尿藥也是降壓藥物，常與其他降壓藥物聯(lián)合使用，增加鈉、鉀、鎂離子排泄，抑制磷酸二酯酶活性，從而減少對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對(duì)鈉離子主動(dòng)重吸收，增加鈉離子排泄[4]。本次實(shí)驗(yàn)中，在提升FENa和FECI方面，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單一用藥組，在改善血壓方面，聯(lián)合用藥組可有效降低血壓，說(shuō)明聯(lián)合用藥能促進(jìn)尿鈉排泄，對(duì)改善水腫、降低血壓、控制病情等方面具有良好的作用。

綜合上述，呋塞米聯(lián)合氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床療效確切，利尿作用顯著，有效降低血壓，改善疾病癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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張玉高，彭志平，梁榮威.聯(lián)合用藥治療高血壓早期腎損害療效觀察與安全性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（9）：70-72.