【摘 要】

目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)緩解喉關(guān)癰患者咽痛的療效觀察。方法：選取我科2018年01月-2018年07月收治的喉關(guān)癰患者34例進(jìn)行分析，將其按照2018年01月-07月，各自隨機(jī)分成兩組，干預(yù)組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療。對照組單純以靜滴消炎、消腫及霧化治療。結(jié)果：干預(yù)組的咽痛程度明顯低于對照組（P<0.05），說明干預(yù)組具有較好效果。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；喉關(guān)癰；咽痛

【中圖分類號】R729

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-093-01

喉關(guān)癰是指系發(fā)于喉關(guān)部的癰，因邪毒熾盛，客于喉關(guān)所致，以咽痛劇烈、發(fā)熱、吞咽困難、喉關(guān)紅腫隆起為主要臨床表現(xiàn)。病位在咽喉，與肺、胃有關(guān)。[1]主要癥狀以持續(xù)發(fā)熱或加重，一側(cè)咽痛劇烈，吞咽時尤甚，痛引耳竅，吞咽困難，口涎外溢，言語含糊，似口中含物，甚至張口困難。采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)用于喉關(guān)癰咽痛的護(hù)理，取得良好的效果。選取我科2018年01月-2018年07月收治的喉關(guān)癰患者34例進(jìn)行分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將34例患者分為兩組，對照組17例，男12例，女5例，年齡17-66歲；干預(yù)組17例，男13例，女4例，年齡20-65歲，以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對照組單純以靜滴消炎、消腫及霧化治療。2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 干預(yù)處理

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組除常規(guī)護(hù)理外，由護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 情志護(hù)理 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則疾，病起于陰也”。說明情志異常變化可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)；《內(nèi)經(jīng)》曰：“精神不治，意志不進(jìn)，則其病不愈”。[2]因此護(hù)理人員要全面觀察、了解、分析和掌握患者的心理狀態(tài)，向患者講解本病的相關(guān)知識，保持情緒穩(wěn)定以免虛火上延與外邪而加重病，消除其緊張、恐懼的心理，以積極配合治療。

1.2.2 生活起居

避免勞累，冷暖適宜，預(yù)防外邪侵襲。

1.2.3 飲食護(hù)理

飲食方面以清淡、易消化之品為宜，勿進(jìn)食辛辣燥熱、甘肥厚味及粗硬之品，忌煙酒。風(fēng)熱侵犯者宜食清熱解毒、疏風(fēng)消腫之品，如羅漢果豬肺湯、杏梨飲；肺胃蘊(yùn)熱者宜食清熱解毒、活血排膿之品，如百合玉竹老鴨湯、金銀花泡水；正虛邪滯者宜食益氣養(yǎng)陰、清解余毒之品，如新鮮馬齒莧湯、冬瓜排骨湯等。

1.2.4 中醫(yī)治療

①按醫(yī)囑速刺少商、商陽穴或耳尖，使之放血數(shù)滴以泄熱毒，若出血不多需用手?jǐn)D壓。也可針刺合谷、內(nèi)庭、太沖等穴以消腫止痛，用瀉法，每日1次；或用三棱針于患處黏膜淺刺5-6次，或用尖刀輕劃痕使其出血，以泄熱、消腫、止痛。[3]②穴位貼敷療法是通過對人體表穴位的刺激，激發(fā)經(jīng)絡(luò)的功能，調(diào)和氣血，改善血液循環(huán)，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，調(diào)整人體內(nèi)在的抗病能力，調(diào)整機(jī)體與外在環(huán)境的平衡，并調(diào)節(jié)人體的動態(tài)平衡，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。我科將藥物研成細(xì)末加薄荷、冰片、姜汁

作者簡介：陳詢（1986.02），漢，本科，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科護(hù)師。

制成膏藥外敷于天突、廉泉、雙人迎穴。③遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肺、脾、腎，聲帶、咽喉等穴。④遵醫(yī)囑喉部按摩：取人迎、水突穴、局部敏感壓痛點及咽喉部3條側(cè)線，再按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井，配合曲池、合谷穴。[4]⑤加強(qiáng)口腔護(hù)理，可用金銀花、桔梗、甘草煎水，冷后每日含漱數(shù)次；[5]或用銀連含漱液含漱，一次3-5分鐘，每日4次。⑥遵醫(yī)囑中藥熏洗咽方，中藥熏洗療法是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)。運(yùn)用中醫(yī)原理集治療法為一體的無創(chuàng)自然療法，在熏洗的過程中借助藥力和水的熱力作用[5]， 以達(dá)清熱解毒利咽的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效和疼痛情況。疼痛的評價按世界衛(wèi)生組織疼痛程度分為4級，由患者根據(jù)自己的主觀感受進(jìn)行評定。0級表示無痛；1級（輕度疼痛）表示有疼痛但不嚴(yán)重，能忍受；2級（中度疼痛）表示疼痛明顯，不能忍受，要求用鎮(zhèn)痛藥物；3級（重度疼痛）表示疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物。[7]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

通過連續(xù)觀察，對2組患者咽痛程度進(jìn)行比較。干預(yù)組0級12例，1級3例，2級1例，3級1例。對照組疼痛程度0級7例，1級4例，2級4例，3級2例；干預(yù)組的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05），說明由護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有降低患者咽痛程度的作用。

3 討論

本研究中，通過情志護(hù)理、生活起居、飲食護(hù)理和中醫(yī)治療和康復(fù)護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組患者的咽痛減輕程度顯著高于對照組（P<0.05），結(jié)果表明，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的療效，加快患者咽痛的恢復(fù)。向患者講解本病的相關(guān)知識，避免患者產(chǎn)生焦慮、緊張、不安的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的肝氣郁結(jié)，肝郁又會導(dǎo)致氣滯，而氣滯則會導(dǎo)致瘀血的發(fā)生，血液循環(huán)不通暢，不通則痛。對患者實施情志護(hù)理干預(yù)后，患者的緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒得到疏解，因此有效的緩解了疼痛，并讓患者更有信心面對疾病，有利于病情的恢復(fù)。通過飲食調(diào)護(hù)，起到清熱解毒，消腫排膿，從而提高治療的療效。通過指導(dǎo)患者治療咽喉疼痛按摩法，予中醫(yī)放血療法、穴位貼敷、耳穴壓豆、穴位按摩、中藥含漱、中藥熏洗治療等，能有效改善患者咽痛的癥狀，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)。綜上，對喉關(guān)癰患者實施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床療效，緩解患者的疼痛癥狀，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 冼紹祥、全小明.中醫(yī)專科病護(hù)理常規(guī)[M].人民軍醫(yī)出版社.2012.10

[2] 彭麗華，王莉，杜云紅. 系統(tǒng)論思想在中醫(yī)情志護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國臨床護(hù)理，2017，v.906：543-546.

[3] 阮巖 中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué).人民衛(wèi)生出版社[M].2016.06

[4] 王士貞.中醫(yī)耳鼻喉咽喉科學(xué).人民衛(wèi)生出版社[M]2016.06：54

[5] 周會齊，吳靜南. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2015，v.47；No.49710：157-159.

[6] 李娜，馬翠翠.“清熱解毒、消腫排膿”法聯(lián)合刺絡(luò)、中藥足浴治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2015 v.24：1510-1511.

[7] 李偉玲，田作榮. 心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，v.3；No.6919：3847-3848.