周 娜

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

PCI手術(shù)中會損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血管炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血管收縮、心肌缺血和壞死。也有文獻報道PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄也與機體高水平炎癥狀態(tài)密切相關(guān)[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷與鈣拮抗劑在調(diào)控血管炎癥的方面發(fā)揮有利作用。因此本文擬收集我院診斷為冠心病并接受PCI的患者，探討氯吡格雷與鈣拮抗劑對調(diào)控患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組。研究組PCI術(shù)后給予氯吡格雷、鈣拮抗劑及抗血小板治療，男22例，女28例，平均年齡（54.5±9.4）歲；對照組接受抗血小板治療，男24例、女26例，平均年齡（50.4±9.5）歲。兩組性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）冠心病通過冠脈造影確診。（2）無糖尿病、腎炎、肝炎史。（3）接受PCI治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急、慢性感染性者。（2）近期接受抗生素治療者。

1.4 治療方法

兩組PCI術(shù)后給予拜阿司匹林抗血小板治療，劑量100 mg/d，研究組加用氯吡格雷，75 mg/d，苯磺酸氨氯地平，5 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組PCI術(shù)前及術(shù)后7天炎癥指標(biāo)（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。

1.5.1 TNF-a、IL-1β及IL-6測定方法

采取患者肘部靜脈血，離心后取上層血清，采取雙抗體夾心法進行檢測，試劑盒由上海豐壽實業(yè)有限公司提供。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組PCI術(shù)后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組PCI術(shù)前及術(shù)后7天炎癥指標(biāo)水平

3 討 論

冠心病是威脅人類重要的心血管疾病，冠心病常見的危險因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，隨著研究的深入，有學(xué)者[2]指出炎癥和感染也參與冠心病的發(fā)生和發(fā)展。國內(nèi)外大量的研究表明，炎癥反應(yīng)觸發(fā)了動脈粥樣硬化的起始，影響血管內(nèi)皮細胞。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）可以減輕冠狀動脈狹窄，改善冠脈血流灌注，成為改善冠心病患者預(yù)后的重要治療措施。但是PCI手術(shù)后會誘發(fā)血管內(nèi)皮出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，促進血栓形成，甚至造成血管閉塞。本文對研究組采取氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組PCI術(shù)后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯錾鲜鰞煞N藥物聯(lián)合治療可以改善機體炎癥狀態(tài)。氯吡格雷除了能夠抗血小板、ADP引起的血小板活化的擴增外，還能調(diào)節(jié)白細胞的粘附，減少內(nèi)皮細胞及血管缺血狀態(tài)。苯磺酸氨氯地平臨床中為降壓藥物，與帶負電的細胞膜結(jié)合，產(chǎn)生阻滯平滑肌鈣通道的作用。目前研究證實苯磺酸氨氯地平還能減少炎癥因子對血管內(nèi)皮的粘附，減少血管炎癥反應(yīng)，同時抑制炎癥反應(yīng)驅(qū)動動脈粥樣硬化[3,4]。因此本文認為氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑可以減輕老年冠心病PCI術(shù)后炎癥狀態(tài)，改善患者預(yù)后。