朱永敏

（江蘇蘇州高新區(qū)疾病預(yù)防控制中心，江蘇 蘇州 215011）

2018年4月～5月，本中心接報(bào)兩起由農(nóng)民自制聚餐引起的食物中毒事件。4-5月正值春夏之交，是食物中毒的高發(fā)季節(jié)[1]。本中心接報(bào)后，派遣專業(yè)人員進(jìn)行了現(xiàn)場調(diào)查與采樣檢查，本文根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與現(xiàn)場采樣情況作一個總結(jié)與思考。

1 資料與方法

1.1 樣品來源

4月30日，5月1日，分別出席自制聚餐的部分人員，用餐后12 h左右出現(xiàn)嘔吐腹瀉等癥狀者。現(xiàn)場采樣包括食品，用具，水，工作人員，食物中毒有癥狀者排泄物。

1.2 判斷方法

1.2.1 通過病例搜索[3]

根據(jù)“木圓堂”舉辦者信息，在這三天出席的人員中開展病例搜索。根據(jù)病例初步判斷是哪一類微生物引起的食物中毒。

1.2.2 通過個案調(diào)查

根據(jù)《食物中毒事故個案調(diào)查登記表》，由疾控中心現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 病例對照研究

以未發(fā)病的出席人員作為對照組，以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀的人員作為病例組，收集人們各自的進(jìn)食情況，分析自制食品與發(fā)病的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

采集剩余食物、加工環(huán)節(jié)、病人的糞便標(biāo)本等樣品，交由疾控中心檢驗(yàn)科根據(jù)所認(rèn)證項(xiàng)目按國家標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

個案調(diào)查表經(jīng)審核后錄入Excel2007，建立食物中毒樣品結(jié)果數(shù)據(jù)庫，同時(shí)對樣品結(jié)果對照研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[4]。

2 流行病學(xué)調(diào)查及檢驗(yàn)結(jié)果

2.1 這兩起食物中毒事件雖然是個案，也是短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的，本文根據(jù)他們的相似點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查研究。

2.2 檢驗(yàn)結(jié)果（見表1、表示2、表3）

表1 4月30日沈某家樣品檢驗(yàn)結(jié)果

表2 5月1日許某家樣品檢驗(yàn)結(jié)果

表3 相關(guān)性

4 結(jié)果報(bào)告討論

4.1 根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，這兩起食物中毒的病原菌為副溶血性弧菌。

4.2 兩起食物中毒的相似度很高，在環(huán)節(jié)，病人，采樣食品中都發(fā)現(xiàn)有病原菌，是比較典型的副溶血性弧菌引起的食物中毒。

4.3 副溶血性弧菌檢驗(yàn)方法

4.3.1 顯色培養(yǎng)基上的菌落顏色是副溶血性弧菌酶觸反應(yīng)產(chǎn)生，顏色包裹在菌落之中，而不向外擴(kuò)散，因此，顯色培養(yǎng)基上的粉紫色菌落不受影響。

4.3.2 副溶血性弧菌的生化特征為：分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，不分解蔗糖、乳糖；賴氨酸、甘露醇、甲基紅試驗(yàn)陽性；精氨酸、硫化氫、V-P、靛基質(zhì)試驗(yàn)陰性。在3%和7%鹽的胨水中生長良好而在無鹽和10%以上鹽的胨水中不生長。

4.3.3 檢測方法如：ATB，PCR等有助于副溶血性弧菌的檢測和鑒定。

4.3.4 由于TCBS瓊脂平板中含有蔗糖，不同的弧菌對蔗糖的利用不同， 因而產(chǎn)生不同顏色的菌落，有助于鑒別。

4.3.5 擬態(tài)弧菌無鹽胨水生長；創(chuàng)傷弧菌ONPG、水楊素陽性；副溶血性弧菌不分解蔗糖，ONPG、水楊素和無鹽胨水生長試驗(yàn)陰性?？梢耘c創(chuàng)傷弧菌、擬態(tài)弧菌相鑒別。

4.4 根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，及病原菌分布，提醒現(xiàn)場調(diào)查人員督促做好“木圓堂”的衛(wèi)生管理工作。

4.5 根據(jù)病人癥狀輕重程度，及時(shí)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，直至治愈。