姚常華

【摘 要】

目的：本研究針對(duì)血液成分制備中采用冷沉淀制備技術(shù)的效果及作用。方法：于2016年8月至2018年8月街頭采集靜脈全血400ml，共計(jì)20份，全血經(jīng)過(guò)離心、冷凍、解凍、分離、冷凍等處理后，對(duì)其獲取的血液成分情況予以研究。結(jié)果：冷沉淀制備最低容量為40.62ml，最大容量為48.75ml，中位冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ為（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg為（237.05±21.84）mg/袋。結(jié)論：通過(guò)冷沉淀制備技術(shù)進(jìn)行血液成分制備，能夠獲取血液中的有效成分，從而為臨床血液類(lèi)疾病治療提供原材料，應(yīng)予以推廣。

【關(guān)鍵詞】 血液成分制備；冷沉淀制備技術(shù)；凝血因子

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-088-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)血友病、纖維蛋白缺乏、嚴(yán)重外傷等疾病患者，給予其成分血能夠有效改善其臨床癥狀，從而保障患者的生命安全[1]。伴隨輸血、血液制備技術(shù)的相關(guān)研究不斷深入，當(dāng)前采用冷沉淀制備技術(shù)對(duì)血液予以成分制備，其制備過(guò)程嚴(yán)格遵守成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際需求，能夠有效保障其成分血有效性，加之該種制備技術(shù)效率較高，應(yīng)用效果較好。

1 材料與方法

1.1 材料

本研究所需設(shè)備及材料包括離心機(jī)、水浴解凍箱、凝血酶儀器、電子稱(chēng)重設(shè)備、高頻熱合器、冰柜、分漿夾、四聯(lián)袋。應(yīng)用試劑包括凝血因子試劑、APTT試劑、質(zhì)控血清。于2016年8月至2018年8月街頭采集靜脈全血400ml，共計(jì)20份。

1.2 方法

全血于采集后6小時(shí)內(nèi)將其加以分離，得到血漿240ml左右，將分離后血漿放置于冰柜中冷凍。冷凍后對(duì)其實(shí)施冷沉淀制備，冰凍血漿放在水浴解凍箱之中進(jìn)行解凍，解凍箱溫度為4攝氏度[2]。新鮮冰凍血漿袋另一空袋懸于水浴箱外，箱內(nèi)血漿高度高于箱外空袋，使兩袋之間形成高度落差，隨著箱內(nèi)血漿逐漸融化，血漿在虹吸作用的影響下逐漸流入箱外空袋之中。此時(shí)箱內(nèi)殘留血漿之中存在尚未解凍的冰渣，大約在25ml左右，血漿帶有凝血因子、纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)結(jié)合蛋白等物質(zhì)，快速將剩余血袋轉(zhuǎn)移至冰柜中冷凍，冷凍溫度為-40攝氏度[3]。

2 結(jié)果

冷沉淀制備最低容量為40.62ml，最大容量為48.75ml，中位冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml。FⅦ最低121.35IU/袋，最高206.37IU/袋，中位FⅦ為（163.51±39.18）IU/袋。Fg最少214.30mg/袋，最多257.94mg/袋，中位Fg為（237.05±21.84）mg/袋。

3 討論

冷沉淀所制備的成分血在臨床中的應(yīng)用十分廣泛，尤其是其中的纖維蛋白，在創(chuàng)傷治療中能夠提高創(chuàng)面收縮效果，同時(shí)為其補(bǔ)充凝血因子。因此臨床中對(duì)于成分血的需求量較大，冷沉淀技術(shù)在上世紀(jì)60年代應(yīng)用于成分血制備之中，隨著多年的發(fā)展，當(dāng)前冷沉淀制備技術(shù)應(yīng)用效果較好，但在實(shí)際制備工作之中，需對(duì)其全過(guò)程予以重點(diǎn)關(guān)注，以提升成分血質(zhì)量[3]。冷沉淀制備成分血質(zhì)量主要受時(shí)間與溫度的影響，時(shí)間方面，血液采集后6小時(shí)內(nèi)需將其進(jìn)行冷凍，至多不可超過(guò)8小時(shí)，超出規(guī)定時(shí)間會(huì)造成全血中凝血因子量下降，進(jìn)而影響其制備質(zhì)量。另外，在實(shí)施虹吸分離時(shí)，當(dāng)解凍箱內(nèi)血液剩余約為20ml至30ml時(shí)，即可結(jié)束該流程，一般剩余量不會(huì)超過(guò)40ml，剩余量過(guò)多會(huì)造成其成分血濃度不足等問(wèn)題。時(shí)間也是導(dǎo)致成分血制備質(zhì)量下降的主要方式，尤其在解凍過(guò)程中，其溫度需嚴(yán)格控制在3至5攝氏度之間，防止溫度過(guò)高或過(guò)低對(duì)凝血因子活性造成影響[4]。因此，只有把握住冷沉淀制備技術(shù)操作中時(shí)間與溫度，才能夠有效提升血液成分制備質(zhì)量。除此之外，凝血因子活性不穩(wěn)定，因此在制備過(guò)程中需要加強(qiáng)制備及操作書(shū)評(píng)，（1）采血過(guò)程中需要一針見(jiàn)血；（2）采血后盡早予以離心處理，避免混入血細(xì)胞；（3）所有制備的原材料均需在冷凍情況下保存；（4）運(yùn)輸及保管冷沉淀成分血需予以低溫處理；（5）融化后需立即使用。上述幾項(xiàng)就是保障冷沉淀成分血質(zhì)量的重要措施，通過(guò)上述處理能夠確保成分血之中凝血因子的活性，是保障成分血臨床應(yīng)用效果的重要措施。

冷沉淀制備的成分血安全性尤為重要，血液制劑最大的危險(xiǎn)因素為細(xì)菌污染，極易造成臨床應(yīng)用效果下降等問(wèn)題。對(duì)此，應(yīng)針對(duì)成分血制備相關(guān)注意事項(xiàng)予以研究，筆者就當(dāng)前血液成分制備相關(guān)學(xué)術(shù)成果予以分析和研究，其注意事項(xiàng)包括：其一，血液采集階段，在血液采集前，應(yīng)加強(qiáng)獻(xiàn)血人員的局部皮膚清潔和消毒，防止因皮膚消毒不徹底而造成血液污染問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于獻(xiàn)血人員的血液情況加以篩查，尤其加強(qiáng)菌血癥患者篩查，提高血液采集安全性[6]。其二，血液采集后，需重視病毒滅活處理，一般而言針對(duì)冷沉淀技術(shù)可采用有機(jī)溶劑方式予以滅活。有報(bào)道指出，有機(jī)溶劑滅活效果較好，且不會(huì)對(duì)成分血制備結(jié)果造成影響，因此可以予以廣泛應(yīng)用。其三，在冷沉淀制備過(guò)程中，需嚴(yán)格按照國(guó)家《全血及成分血質(zhì)量要求》予以管理，并針對(duì)制備好的冷沉淀成分血加以抽樣檢驗(yàn)，針對(duì)檢驗(yàn)不合格、質(zhì)量不過(guò)關(guān)或病毒超標(biāo)的成分血，需立即予以處理，并找出造成其不合格的原因，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。

綜上所述，本研究顯示，冷沉淀容量為（46.37±3.51）ml，F(xiàn)Ⅶ為（163.51±39.18）IU/袋，F(xiàn)g為（237.05±21.84）mg/袋。通過(guò)制備冷沉淀成分血，對(duì)臨床中血友病、纖維蛋白缺乏癥及外傷患者生命安全起到了重要作用，因此冷沉淀制備技術(shù)在血液成分制備方面具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 許清，徐洪衛(wèi).冷沉淀凝血因子質(zhì)量控制項(xiàng)目的影響因素[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（21）：3414-3415.

[3] 陳江敏，李淑清，王裕紅，等.制備濃縮血小板分離剩余血漿用于制備冷沉淀凝血因子可行性研究[J].健康周刊，2017（13）.

[4] 李亞平.血液成分制備中冷沉淀制備技術(shù)的運(yùn)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（34）.

[5] 石潔，賈璐，段志倩，等.血液成分質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)的趨勢(shì)分析[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（9）：1057-1059.