楊利潔 錢耀榮

摘 要 目的：調(diào)查高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀及其影響因素。方法：采用隨機(jī)抽樣法選取廣東3所衛(wèi)生類高職學(xué)院710名在校護(hù)生，應(yīng)用人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）對(duì)其進(jìn)行人文關(guān)懷能力的調(diào)查。結(jié)果：在校護(hù)生人文關(guān)懷能力評(píng)分為（173.49？5.03）分，年級(jí)、學(xué)業(yè)水平、父子/女關(guān)系、母子/女關(guān)系、師生關(guān)系、志愿頻數(shù)與在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力呈顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力亟待提高，可根據(jù)學(xué)生的年級(jí)、學(xué)業(yè)水平、父子/女關(guān)系、母子/女關(guān)系、師生關(guān)系和志愿頻數(shù)的不同，因材施教，有針對(duì)性地開展教育。

關(guān)鍵詞 護(hù)生 人文關(guān)懷能力 影響因素

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.08.086

Abstract Objective： To investigate the status of the humanistic caring ability in nursing students who have no internship experience， and analyze its relevant factors. Methods： In 3 health vocational colleges in Guangdong province， Caring Ability Inventory （CAI） was used to do the random sampling survey in 710 nursing students who have no internship experience. Results： The average score of CAI was 173.49？5.03， and showed a tendency to rise with the increasing of grades， academic level， relationship with fathers， relationship with mothers， relationship with teachers and voluntary frequency （P<0.05）. Conclusions： In general， the humanistic caring ability of nursing students who have no internship experience in Vocational Colleges needs to be improved. Effective measures should be taken to enhance related education and guidance in the aspects of grade， academic level， and relationship with fathers， relationship with mothers， relationship with teachers and voluntary frequency.

Keywords nursing students who have no internship experience； humanistic caring ability； related factors

伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及構(gòu)建和諧社會(huì)迫切性的急增，對(duì)于衛(wèi)生類高校而言，如何提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力已是一個(gè)重大課題。分析現(xiàn)有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前國內(nèi)外關(guān)于護(hù)士人文關(guān)懷能力的研究成果頗為豐富，研究對(duì)象囊括各個(gè)階段的護(hù)士，如在校護(hù)生、實(shí)習(xí)護(hù)士和臨床護(hù)士等；研究內(nèi)容主要包括人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素兩大方面；研究方法兼有質(zhì)的研究和量的研究?？v觀現(xiàn)有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，就研究對(duì)象而言，關(guān)于在校護(hù)生的研究更多集中于本科生，對(duì)高職院校護(hù)生的研究相對(duì)較少。故本研究以高職院校在校護(hù)生作為研究對(duì)象，通過問卷調(diào)查，剖析此群體人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀及其影響因素，以此提出增強(qiáng)高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的對(duì)策，為衛(wèi)生類高職院校踐行人文關(guān)懷提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2017年4月，采用隨機(jī)抽樣法選取廣東3所衛(wèi)生類高職學(xué)院710名一年級(jí)和二年級(jí)的在校護(hù)生為研究對(duì)象，均經(jīng)學(xué)生本人同意自愿參與問卷調(diào)查。

1.2 研究工具

研究工具包括以下兩個(gè)部分。（1）一般資料問卷：包括性別、民族、是否為獨(dú)生子女、年級(jí)、年齡、戶口所在地等。（2）人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（CAI）。基于研究目的和研究對(duì)象，本研究采用了由紐約城市大學(xué)Nkongho教授編制，經(jīng)蚌埠醫(yī)學(xué)院馬語蓮[1]修訂的中文版人文關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（ Caring AbilityInventory，CAI）。該評(píng)價(jià)量表有3個(gè)維度，分別為耐心（10條，其特點(diǎn)是耐性和韌性）、理解（14條，對(duì)自己和他人及周圍環(huán)境的了解程度）和勇氣（13條，面對(duì)兩難境況及處理未知事情的能力）。采用 Likert7級(jí)評(píng)分，從“完全不同意”到“完全同意”分別計(jì)1～7分，其中13條需反向評(píng)分，量表的得分范圍為37～259分。得分越高表示人文關(guān)懷能力越強(qiáng)。本次調(diào)查測(cè)得的總量表的Cronbach's 系數(shù)為0.953，各維度的Cronbach's 系數(shù)為0.843～0.904。

1.3 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，調(diào)查員是研究者本人及各班輔導(dǎo)員。調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，利用周三下午自習(xí)課的時(shí)間集中進(jìn)行調(diào)查。培訓(xùn)后，調(diào)查員引導(dǎo)學(xué)生填寫問卷，匿名填寫，問卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用均數(shù)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在校護(hù)生的基本情況

本次共發(fā)放問卷720份，回收有效問卷710份，回收率98.62%。在校護(hù)生的性別、年級(jí)、民族、是否獨(dú)生子女、擔(dān)任職務(wù)等基本情況見表1。

2.2 在校護(hù)生人文關(guān)懷能力得分情況

總量表的平均分是（173.49？5.03）分，理解維度得分最高，平均分為（70.83？.67）分；耐心維度得分居中，平均分為（55.24？.92）分；勇氣維度得分最低，平均分為（47.43？.28）分。

2.3 在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示：父子/女關(guān)系、母子/女關(guān)系、師生關(guān)系、志愿頻數(shù)、學(xué)業(yè)水平和年級(jí)對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力有顯著影響。詳見表2。

3 討論

3.1 高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

710名高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力平均得分為（173.495.03）分，得分不僅低于國際常模，[2]也低于本科院校的學(xué)生得分，[3-4]但與高職院校的學(xué)生得分相接近，[5]可見高職院校在校護(hù)生的人文關(guān)懷能力亟待提高。同多數(shù)研究結(jié)果相一致，[6-8]護(hù)生在理解維度得分最高，耐心維度次之，勇氣維度最低。

3.2 高職院校在校護(hù)生人文關(guān)懷能力影響因素

本研究中探討了父子/女關(guān)系、母子/女關(guān)系、師生關(guān)系和與同輩關(guān)系四種關(guān)系對(duì)在校護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響，其中有顯著性差異的是父子/女關(guān)系、母子/女關(guān)系和師生關(guān)系。Watson在著作《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中提出：人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)，護(hù)理人文關(guān)懷是一種充滿愛心的人際間的互動(dòng)行為。[9]人具有模仿性，父母則是啟蒙老師，青少年能通過觀察和模仿來獲得社會(huì)行為能力。[10]人文關(guān)懷品質(zhì)作為一種內(nèi)隱的心理品質(zhì)，在很大程度上需要通過體驗(yàn)、感悟而逐漸習(xí)得。[11]可見，對(duì)于學(xué)生而言，親密的人際關(guān)系對(duì)其人文關(guān)懷能力的影響不可忽視。

不同年級(jí)，人文關(guān)懷能力呈現(xiàn)顯著差異。年級(jí)越高，人文關(guān)懷能力越高。但在馬語蓮的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)年齡越小反而護(hù)生人文關(guān)懷能力愈強(qiáng)。她也提到這和Watson相關(guān)研究存在一致，她們發(fā)現(xiàn)有些護(hù)生在畢業(yè)前出現(xiàn)了“身心疲憊綜合征”，這部分護(hù)生流失的可能性最大，從而導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定。[11]結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，在入學(xué)前期（半年之內(nèi)）是學(xué)生因?qū)Ρ緦I(yè)不感興趣而退學(xué)的高峰期，隨著年級(jí)增高，班級(jí)隊(duì)伍趨于穩(wěn)定，經(jīng)過一年的專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)情感逐步形成，專業(yè)認(rèn)識(shí)不斷加深，愈能把握到護(hù)理專業(yè)“人文關(guān)懷”的精髓所在。這從某種程度上佐證了調(diào)查結(jié)果，年級(jí)越高，人文關(guān)懷能力越高。

參加志愿活動(dòng)頻率越高，學(xué)生人文關(guān)懷能力越強(qiáng)，這與徐志芳等學(xué)者的研究結(jié)果一致。[12]一方面，志愿活動(dòng)本身就需要學(xué)生要有關(guān)愛他人、奉獻(xiàn)社會(huì)的熱心，參加志愿參加活動(dòng)的學(xué)生往往是受熱心的驅(qū)使，這部分同學(xué)趨于有著更高的人文關(guān)懷能力；另一方面，也可能是志愿經(jīng)歷使得學(xué)生面對(duì)更多的處境，在參加志愿活動(dòng)過程中，他們無私奉獻(xiàn)，更加懂得如何與人互動(dòng)溝通，如何關(guān)心照料他人，這反過來又增強(qiáng)了他們的人文關(guān)懷能力。

學(xué)業(yè)水平越高，人文關(guān)懷能力越高。學(xué)業(yè)水平低的學(xué)生，抱著一種“及格萬歲”的心態(tài)，學(xué)業(yè)上不求上進(jìn)，更多心思放在“自我娛樂”上，始終以取樂自我為目的，很難做到理解、關(guān)心他人。學(xué)業(yè)水平高的學(xué)生，對(duì)自我要求一般偏高，不僅僅限于學(xué)業(yè)，他們往往對(duì)自身綜合素質(zhì)要而要求過高，人文關(guān)懷能力可能相對(duì)較高。

4 小結(jié)

由上可知，目前高職院校在校護(hù)生總體人文關(guān)懷能力亟待提高。在教育過程中，教育工作者應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注年齡較小，學(xué)業(yè)水平低，參與志愿次數(shù)少，家庭和師生關(guān)系不和諧的學(xué)生，他們往往人文關(guān)懷能力偏低。針對(duì)此，學(xué)?？梢詫?shí)施一系列“以老帶新”幫扶制度。其次，對(duì)于學(xué)業(yè)不理想的學(xué)生，不能一味地批評(píng)，而是要春風(fēng)化雨般的教育，使他們能夠受到感化，感受到學(xué)校、老師和家長發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛，挽回學(xué)生學(xué)業(yè)的同時(shí)也受到人文關(guān)懷的熏陶，激勵(lì)其努力前行；再者，作為衛(wèi)生類高職院校，可以依托醫(yī)院、企業(yè)等外部資源，開創(chuàng)學(xué)院特色的志愿活動(dòng)，形成人文關(guān)懷氣息濃厚的校園文化。另外，要加強(qiáng)家校溝通，學(xué)生一旦出現(xiàn)心理品質(zhì)或人格缺陷，能從根源上發(fā)現(xiàn)問題，幫助學(xué)生成長；最后，學(xué)院從課堂教學(xué)到行政管理，每個(gè)細(xì)節(jié)都要滲透“以生為本”的人文關(guān)懷，這種關(guān)懷的氛圍影響是不可或缺的，是鞏固人文素質(zhì)教育效果的基礎(chǔ)養(yǎng)分。

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