吳丹

【摘要】案例教學是通過典型案例的分析與處理，完成知識內(nèi)容的講解。在現(xiàn)代教育持續(xù)改革的環(huán)境下，臨床醫(yī)學中案例教學方法的重要性也得到了廣泛的認可。對案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的先進性進行分析，并從案例選擇、編寫、問題設計以及教學組織等角度進行分析探討。

【關(guān)鍵詞】案例教學法 臨床醫(yī)學 教學

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）25-0243-02

案例教學法（Case Method）也成為個案教學方法，是由哈佛大學法學院創(chuàng)立，在多個學科領(lǐng)域的教學中得到了普遍的認可。而在臨床醫(yī)學中，案例教學法是以真實的典型案例為依據(jù)，通過深入的分析與研究進行教學，從而實現(xiàn)提高課堂效率以及優(yōu)化教學方案的目標。案例教學方式能夠有效加深學生對概念的理解，提高理論分析的效果，對學生主動思維能力的提升有良好的作用。

一、案例教學法的先進性

案例教學法與傳統(tǒng)教學方法不同，是現(xiàn)代教學方法改革的重要成果。案例教學方式能夠通過實際案例的探究，讓學生在分析問題、合作研究的過程中，充分調(diào)動自身的主觀能動性，在積極活躍的狀態(tài)下獲取知識。而通過實際案例的模擬，讓學生在進入現(xiàn)實病例處理的過程中，發(fā)現(xiàn)并解決問題。教師在了解學生反應能力與知識水平的同時，進行合理的針對性引導，讓學生在實際案例的實踐與思考中掌握專業(yè)知識。案例教學法能夠在案例問題的解決中使用理論知識，讓學生鞏固知識結(jié)構(gòu)與內(nèi)容的同時，加深理解、提高興趣。而實際案例的分析與解決，能夠讓學生培養(yǎng)主動思考與解決問題的能力。通過知識理論與實踐過程的結(jié)合，讓學生能夠進入問診、查體、臨床檢查的實際工作環(huán)境，站在臨床醫(yī)師的角度進行思考，在課堂學習的同時也獲取臨床實踐的經(jīng)驗。而案例教學方法的實施，也能夠提高教師自身的教學能力。在教學準備中，需要教師搜集與教學內(nèi)容相關(guān)的主題、臨床醫(yī)學病例，并完成資料的整理與篩選，能夠讓教師及時了解到先進醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時，完成知識的再次創(chuàng)造，提升自身的知識能力以及教學水平。

二、案例教學法在臨床醫(yī)學中的應用

（一）典型案例的選擇與收集

臨床醫(yī)學教學中案例的選擇與編寫是實施案例教學的首要步驟，也是實際教學效果以及質(zhì)量的決定性因素。在案例選擇中需要注意的關(guān)鍵問題需要遵循的原則包括主體鮮明性、案例真實性。首先，在案例選擇中必須有明確的主題，在確定主題或者疾病后，需要選擇針對性的具體病例，同時將相關(guān)的知識點以及疾病內(nèi)容都結(jié)合在病例中。這樣在案例教學完成后，學生能夠充分了解疾病的相關(guān)知識，同時對于實際案例處理的注意事項有明確的認知，以觸類旁通的方式完成知識與技能的擴展。其次，案例選擇必須把握的重點是病例的真實性，需要教師在實際臨床工作中進行案例材料的篩選。只有在保證案例真實性的基礎上，才能夠?qū)崿F(xiàn)案例教學方法的最終目標。這個過程中教師必須定期深入臨床實踐，有目的的搜集整理典型的實際教學病例，通過持續(xù)性的累積構(gòu)建豐富的案例素材庫。在整理案例資料庫后，通過紙質(zhì)檔案與電子文檔的方式進行備份存檔，完成資料的分類存儲。資料內(nèi)容盡量詳盡，保存好典型案例的實驗室診斷結(jié)果以及影像學檢查結(jié)果，確保在實際教學中能夠完成案例的完整呈現(xiàn)，讓學生能夠直觀清晰的了解案例患者的實際情況。

（二）教學案例的編寫

在實際編寫案例的過程中需要注意邏輯性、難度適應性以及啟發(fā)性。案例教學法是通過案例分析與研究的方式完成臨床醫(yī)學的教學內(nèi)容，在設計中需要確保邏輯結(jié)構(gòu)的嚴謹。首先需要教師在思想中完成教學情境的模擬與思考，擬定明確的主體，選擇不同的角度完成案例的編寫，同時還可以通過豐富多樣的教學方式完成內(nèi)容的展示。在實際教學中可以逐漸讓學生了解案例的編寫設計，通過實驗室檢驗方式的探討讓學生一步一步了解病例的進展情況。同時還需要避免案例的難度較低，影響學生對于探究案例內(nèi)容的興趣。這個過程中教師可以通過案例診斷懸念的討論與思考，讓學生初步完成病例診斷，提高學習的興趣。同時，在編寫教學案例時，還必須注意難度與學生認知能力相符合。在了解學生知識水平以及能力的情況下，編寫具有不同層次特點的案例，針對知識能力不同的學生選擇難度合適的案例。比如通過疑難雜癥的內(nèi)容結(jié)合，讓學生理解臨床醫(yī)學工作的難度，豐富自身的專業(yè)知識。而教學效果好的案例必須具有啟發(fā)的作用，能夠刺激學生的學習興趣，提高參與度，在實際案例的學習過程中，掌握思考問題、分析案例、解決問題的方法。臨床醫(yī)學是在醫(yī)學技術(shù)發(fā)展支持下不斷變化的學科，必須結(jié)合疾病研究進展以及前沿成果進行教學，才能夠保證案例教學的先進性。

（三）案例問題的設計

案例教學分析中，有別于傳統(tǒng)的知識傳授方式，需要針對案例的主體與內(nèi)容，進行問題的創(chuàng)設以及解決方案的提出。所以案例分析教學發(fā)的關(guān)鍵內(nèi)容之一是問題設計。雖然在實際教學中，完成案例布置后教師不選擇主動提出問題的方式，是通過學生主動發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題完成的。但是教師對于案例分析中的問題，并不是完全放任的。教師在案例選擇與編寫時，必須對所選案例進行深入分析與研究，以教學目標為依據(jù)進行主題問題的確定。這一過程需要以課程設計中的理論知識體系為核心，以循序漸進、不斷擴展的方式進行探索。在案例問題的設計中，需要融合基礎醫(yī)學以及臨床醫(yī)學的整體知識結(jié)構(gòu)。這樣在案例研究過程中，學生才能夠完成病理、生理、生化、診斷等多個學科的知識融合。

（四）案例教學的組織實踐

在案例教學方法的課堂實踐時，可是將案例教學的任務提前布置。讓學生通過分組的方式進行合作學習，在課堂教學中以小組為單位進行討論。在學生充分發(fā)言后，教師保持有效的引導，確保臨床醫(yī)學教學中的學生主體性。在傳統(tǒng)的教學方式中學生被動接受知識，對于教師的依賴性過高，不容易培養(yǎng)主動思考的習慣。案例教學的方式，可以讓學生在課前主動完成資料的查詢，以合作的方式完成學習內(nèi)容。在分組中需要注意小組的人數(shù)，一般為4到6人最佳。這樣的小組結(jié)構(gòu)能夠讓所有學生發(fā)揮自己的作用，提高參與度的同時，還能夠培養(yǎng)研究探索的素養(yǎng)以及團隊合作的意識。在案例教學的分析過程中，需要以討論的方式完成，讓學生從案例資料中抽取關(guān)鍵內(nèi)容。在學生的討論過程中，探索解決案例的方法。在這個教學環(huán)節(jié)，需要教師關(guān)注邏輯性問題、思維閃光點等重要信息，通過教學重點與難點問題的調(diào)節(jié)，確保案例教學具有較強的針對性。在案例分析結(jié)束后的總結(jié)時，教師需要對學生的具體表現(xiàn)給予中肯的評價，同時分析案例研究中的問題，結(jié)合臨床醫(yī)學的實際知識完成教學分析。同時針對疑難問題，在重點講解的同時需要引導學生不斷深入思考與研究，完善臨床醫(yī)學的知識框架。課后為學生布置案例分析作業(yè)，通過知識內(nèi)容側(cè)重點的報告提交，讓學生完成知識的反思、總結(jié)以及鞏固。

結(jié)束語

現(xiàn)代教育改革的不斷持續(xù)環(huán)境下，很多新興的教學方法開始在教學實踐中實施。案例教學法由于引導以及啟發(fā)方面的優(yōu)勢，在醫(yī)學課程中廣泛應用。在臨床醫(yī)學教學中選擇案例教學的模式，能夠提高學生的學習主動與積極性，更加深入的掌握知識內(nèi)容，培養(yǎng)自主分析與解決問題的能力。

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