趙新艷

（河北省唐山市遷西縣人民醫(yī)院，河北 唐山 064300）

0 引言

據(jù)有關(guān)研究表明，近年來肺炎支原體感染在兒童的發(fā)病率中呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[1]。如果在發(fā)病后沒有給予及時(shí)有效的治療和護(hù)理，極易導(dǎo)致腦、心、腎和免疫系統(tǒng)的損傷，若并發(fā)癥嚴(yán)重可能對(duì)病人的生命造成威脅[2]。因此，如何對(duì)小兒肺炎支原體感染的病人給予行之有效的護(hù)理工作逐漸成為兒科護(hù)理人員的努力重點(diǎn)之一[3]。本研究把應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理措施對(duì)小兒肺炎支原體感染治療效果的作用總結(jié)，做如下報(bào)道。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年3月來我院就診的小兒肺炎支原體感染病人180例，男93例，女87例，年齡在9個(gè)月至14歲，平均（6.43±3.30）歲；將所選病人隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組兩組，經(jīng)比較兩組病人在性別、年齡等基本資料方面差異不顯著，P＞0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義，可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組病人采取普通護(hù)理措施，主要有觀察病情、處理癥狀、靜脈滴注、藥物管理和生活方面的護(hù)理等普通護(hù)理措施。研究組病人則采取個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下。

1.2.1 心理護(hù)理

在與病人進(jìn)行交流時(shí)語(yǔ)氣要溫和，還可通過一些安撫性動(dòng)作取得患兒的信任，建立溝通的橋梁，叮囑患兒家屬陪伴，以降低患兒的陌生與不安感；告知其治療過程是安全的，及時(shí)對(duì)表現(xiàn)勇敢的患兒給予表?yè)P(yáng)來鼓勵(lì)其積極配合治療。

1.2.2 呼吸道管理

病人的呼吸道要保持暢通，通過霧化吸入治療（2次/d，每次30 min），和拍背的方法幫助患兒排痰，若此過程中患兒哭鬧，立即停止治療，并安慰患兒，待其平靜后再繼續(xù)治療。若年紀(jì)稍大的患兒可以指導(dǎo)其自主排痰，若病人年紀(jì)較小，要采取變換體位和叩背來幫助其排痰；相關(guān)護(hù)士要注意病人的口腔分泌物，若分泌物較粘稠要及時(shí)清理，并用呋喃西林進(jìn)行消毒；通過佩戴牙墊來防止病人咬傷舌頭。

1.2.3 用藥護(hù)理

一般來說，支原體感染的主要治療藥物多選用阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥品[4]，但該類藥品對(duì)胃腸道會(huì)有刺激作用，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、等反應(yīng)，針對(duì)這種情況，可以待病人進(jìn)餐后再給病人輸液治療，必要的時(shí)候可以口服維生素B6止吐；為了防止病人出現(xiàn)靜脈炎和心力衰竭，在給病人靜脈滴注時(shí)，滴注速度要控制在8～12滴/min[5]。

1.2.4 發(fā)熱護(hù)理

密切觀察病人的呼吸、體溫和心率的情況改變，防止高熱驚厥的出現(xiàn)，對(duì)于體溫較高的患兒采用冰敷頭部，溫水敷臉，乙醇擦拭身體和腋窩等方法來對(duì)患兒進(jìn)行降溫。為了防止病人發(fā)生口腔感染，要保持患兒的口腔清潔，若患兒體溫下降，要注意皮膚的清潔。若物理降溫效果不好，再給予口服退熱藥物治療，但是因?yàn)榇祟愃幬锶菀壮霈F(xiàn)不良反應(yīng)，盡量不要使用[6]。

1.2.5 咳嗽護(hù)理

咳嗽是保護(hù)性反射的一種，能夠幫助肺部炎癥的吸收和幫助氣管內(nèi)分泌物的排出，所以要指導(dǎo)患兒咳嗽，若其無力咳嗽，要勤給患兒改變體位，指導(dǎo)家屬給病人正確的拍背（由外向內(nèi)、由下向上）以助于排出呼吸道的分泌物；若患兒咳嗽比較嚴(yán)重，可以給予苯巴比妥等藥物鎮(zhèn)靜止咳治療，但不宜太多次給藥。對(duì)于痰液粘稠咳出困難時(shí)，進(jìn)行吸痰治療，必要時(shí)進(jìn)行吸氧或超生霧化吸入治療。

1.2.6 發(fā)熱護(hù)理

對(duì)病人的體溫、心率、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若體溫不穩(wěn)定，每隔2～3 h測(cè)一次體溫，體溫穩(wěn)定時(shí)，每隔6～10 h測(cè)一次體溫。若病人的體溫在37.5～38.5 ℃，可以不給予退熱措施，同時(shí)叮囑病人多喝水；若病人的體溫在38.5～39.5℃，可進(jìn)行頭部冰敷，溫水擦臉，酒精擦洗頸部和腋窩等方法降溫。若降溫效果不好，可給予布洛芬液等解熱鎮(zhèn)痛藥口服，不過因?yàn)榇祟愃幬锔弊饔幂^大，所以要盡量減少使用。

1.2.7 飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理

如果病人出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重低氧并有心力衰竭的病人要暫禁食水，待病人呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)食水。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)家屬對(duì)患兒加強(qiáng)日常營(yíng)養(yǎng)攝入，多攝入高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物，禁食辛辣刺激食物，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。在病人治療期間要多喝水，可在水中加入金銀花或板藍(lán)根等中藥，幫助維持病人的體溫平衡。若患兒出現(xiàn)口腔潰瘍，可用呋喃西林液漱口進(jìn)行治療。鼓勵(lì)其積極進(jìn)行戶外有氧鍛煉，主要是呼吸運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，盡早康復(fù)出院。

1.3 指標(biāo)判定

比較兩組病人的護(hù)理療效、臨床效果和不良反應(yīng)的產(chǎn)生率。臨床效果分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效[7]。①顯效：治療7 d后患兒體溫正常，咳嗽和肺部哮喘音均得到明顯減輕；②有轉(zhuǎn)：治療7 d后，體溫正常，患兒咳嗽和肺部哮喘音緩解不明顯；③無效：治療14 d后，患兒臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

本實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表差異顯著，則統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

研究組病人在患者滿意度、治愈率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組病人，且P＜0.05差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[, n(%)]

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[, n(%)]

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3 討論

目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最小的微生物就是支原體，該微生物由于沒有細(xì)胞壁而表現(xiàn)出高度的多形性，所以其種類較多，從而對(duì)機(jī)體造成的危害比較大[8]。因?yàn)閮和拿庖呦到y(tǒng)尚不完善，免疫力不足，所以成為支原體侵犯的高危群體，支原體感染后的病人易出現(xiàn)小兒肺炎，從而對(duì)患兒的生命健康和生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重的威脅，更甚者會(huì)導(dǎo)致患兒死亡，所以在臨床上尤其重視。小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)為秋冬季節(jié)，尤其是在北方地區(qū)較多，該病的疾病產(chǎn)生率大約為30%，是兒童群體呼吸系統(tǒng)疾病中最為常見的疾病[9]。隨著醫(yī)療水平的逐漸改善，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也逐漸提高，單一的臨床治療已經(jīng)不再作為人們關(guān)注的重點(diǎn)，同時(shí)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在治療疾病的過程中也越來越成為衡量指標(biāo)之一[10]。本實(shí)驗(yàn)通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)不同的患兒給予不同的護(hù)理方法，結(jié)果表明研究組患兒在總有效率和滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒。除此之外，研究組患兒的不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組患兒。我院通過對(duì)患兒采取個(gè)性化護(hù)理措施，包括促進(jìn)呼吸功能改善、保障呼吸道通暢、藥物護(hù)理、發(fā)熱控制、合理飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理健康教育等方法，不僅明顯改善了小兒肺炎支原體感染的療效，還可以很好地減少治療過程中的不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于支原體肺炎感染病人的護(hù)理中可以促進(jìn)呼吸功能改善、保障呼吸道的暢通，提高有效治愈率，減少胃腸道反應(yīng)、靜脈刺激和皮疹等不良反應(yīng)的產(chǎn)生率，值得在臨床中廣泛推廣和使用。