張學(xué)成

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132013）

0 引言

肝硬化失代償期患者在臨床中較為多發(fā)的一種并發(fā)癥便是上消化道出血，其病情發(fā)展速度很快，且病情嚴(yán)重；如果不能夠及時采取措施進(jìn)行治療，容易對體循環(huán)等產(chǎn)生影響，嚴(yán)重者甚至還會存在生命威脅[1-2]。肝硬化失代償期合并消化道出血患者多伴有嘔血、血便等癥狀，因此需要積極采取措施進(jìn)行治療，幫助提高生活質(zhì)量、生存率等[3]。本文選擇到我院就診的46例肝硬化失代償期合并消化道出血患者進(jìn)行分析，為探討醋酸奧曲肽微球的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在2017年8月至2018年8月我院就診的46例肝硬化失代償期合并消化道出血患者，根據(jù)治療方式進(jìn)行分組，分為觀察組（n=23）、對照組（n=23）。對照組中男15例，女8例，年齡41～76歲，平均（58.43±4.36）歲；觀察組中男14例，女9例，年齡42～77歲，平均（58.44±4.38）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者組間各項(xiàng)一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所選擇研究對象入院之后均行常規(guī)治療，例如：止血治療，保肝治療，抑酸治療，糾正水電解質(zhì)平衡等，并以此作為基礎(chǔ)。

予以對照組行垂體后葉素治療，將10 U加入到生理鹽水20 mL中，行靜脈注射，10 min之后行泵入，速度保持在每分鐘0.2 U。

觀察組在對照組治療方式基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸奧曲肽微球進(jìn)行治療，將其0.1 mg加入到生理鹽水20 mL中，行靜脈注射，10 min之后行泵入，速度保持在每小時 25～100 μg。

1.3 評判指標(biāo)

對兩組患者的治療效果以及止血時間進(jìn)行評價與比較。

治療效果。顯效：體征以及多項(xiàng)癥狀改善顯著，基本消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)果顯示為陽性；有效：體征以及多項(xiàng)癥狀有所改善，血壓等指標(biāo)水平基本恢復(fù)正常；無效：體征以及臨床多項(xiàng)癥狀均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 19.0分析課題研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別行t與χ2比較，差異顯著時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)過治療，并同對照組比較，觀察組臨床治療總有效率明顯更高（P＜0.05），詳見表1。

表1 臨床療效對比[n(%)]

2.2 止血時間比較

經(jīng)過治療，并同對照組比較，觀察組止血時間明顯更短（P＜0.05），詳見表2。

表2 止血時間對比（）

表2 止血時間對比（）

觀察組 23 5.99±0.91對照組 23 10.35±2.38 t 8.206 P 0.001

3 討論

肝硬化失代償期合并消化道出血的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，這同人們生活方式以及飲食習(xí)慣改變等存在緊密關(guān)系，一旦患有此疾病，會嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量以及生命健康，嚴(yán)重者還可能會病亡[4-5]。

臨床中對于肝硬化失代償期合并消化道出血患者多行保肝等綜合治療，但是卻無法在較短的時間幫助改善病情，因此治療效果并不十分令人滿意[6]。此疾病多是由于食管破裂或者發(fā)生靜脈曲張等情況造成，如果無法及時采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，不僅不利于預(yù)后，還會危及生命安全[7-8]。奧曲肽是一種人工合成的環(huán)狀化合物，其生理作用同生長抑素較為相似，不僅發(fā)揮的藥效較強(qiáng)，而且還能夠長時間的發(fā)揮作用，且半衰期較長。除此之外，其對消化道內(nèi)分泌激素過多分泌、甲狀腺素過多分泌、腸蠕動等而言，還具有抑制作用，因此可緩解對門靜脈產(chǎn)生的壓力，消化道血流量也可相應(yīng)減少，另一方面，能夠改善對水鈉的吸收功能，所以可降低發(fā)生食管靜脈曲張出血的幾率[9]。近年來，醫(yī)療水平得到了顯著的進(jìn)步與發(fā)展，發(fā)現(xiàn)醋酸奧曲肽微球有著和天然激素非常相似的作用，能夠抑制胃腸肽物質(zhì)，例如血管活性肽等，因此可有效的幫助改善血流的速度以及血流量情況，因此止血效果理想。除此之外，其對高血糖素還具有抑制功效，因此可改善血管擴(kuò)張現(xiàn)象，從而改善對門靜脈造成的壓力；對胃酸分泌等也可起到抑制作用，避免發(fā)生胃食管反流現(xiàn)象，有利于預(yù)防再出血[10]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組臨床總有效率以及止血時間情況均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，提示對肝硬化失代償期合并消化道出血患者行醋酸奧曲肽微球進(jìn)行治療的效果顯著。

綜上所述，針對肝硬化失代償期合并消化道出血患者而言，對其行醋酸奧曲肽微球進(jìn)行治療的效果更理想，可在較短的時間內(nèi)成功止血，在臨床中意義重大。