楊威

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長春 130062）

0 引言

肝硬化是臨床上常見的慢性肝病，其疾病死亡率高，對患者生命安全造成嚴重影響[1]。導致肝硬化疾病的病因因素較多，主要包括營養(yǎng)障礙、病毒性肝炎、酒精中毒、代謝障礙、膽汁淤積等[2]。近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步與發(fā)展，自身抗體檢測逐漸開展。目前，臨床上對于PBC的臨床特點報道相對較少，而對乙肝肝硬化的報道則相對較多[3]。本次研究就對乙肝肝硬化與原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點進行研究分析，望為臨床工作提供理論數(shù)據(jù)，現(xiàn)將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2018年4月本院收治的15例乙肝肝硬化與15例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者作為研究對象，將其分為乙肝肝硬化組與原發(fā)性膽汁性肝硬化（PBC）組。乙肝肝硬化組男性8例，女性7例，年齡36～65歲，平均（54.31±3.14）歲；PBC組男性9例，女性6例，年齡35～64歲，平均（54.21±3.27）歲。對兩組患者的年齡、性別比較，數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗室檢查

PBC患者的白蛋白相比于乙肝肝硬化患者明顯下降，其中主要以堿性磷酸酶下降為主，乙肝肝硬化患者血小板相比于PBC患者下降更明顯。對兩組自身免疫指標比較，乙肝肝硬化患者呈陰性，原發(fā)性膽汁性肝硬化患者則呈陽性。

1.2.2 影像學檢查

對15例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者行腹部CT檢查，可見4例患者肝臟縮小，5例患者肝臟腫大，6例患者脾大，且全部患者均伴有腹腔積液。進行胃鏡檢查，均伴有不同程度的食管、胃底靜脈曲張情況，其中7例患者胸腔積液、8例患者肺部感染。乙肝肝硬化15例患者行CT檢查，其中有7例患者肝臟縮小，8例患者脾大，均有腹腔積液現(xiàn)象，而行胃鏡檢查，有胃底、食管靜脈曲張等現(xiàn)象，其胸片可見7例胸腔積液、8例肺部感染。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的生化指標（血小板、堿性磷酸酶及白蛋白）與并發(fā)癥（上消化道出血、原發(fā)性肝癌、自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病及感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗,計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（）表示，通過t檢驗，以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對兩組患者的臨床特點分析，原發(fā)性膽汁性肝硬化組患者的血小板、堿性磷酸酶、白蛋白明顯高于乙肝肝硬化組（P＜0.05）；兩組患者在自發(fā)性腹膜炎及肝性腦病并發(fā)癥方面無顯著差異（P＞0.05）；原發(fā)性膽汁性肝硬化組的原發(fā)性肝癌及上消化出血發(fā)生率明顯低于乙肝肝硬化組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生化指標與并發(fā)癥對比[, n(%)]

表1 兩組生化指標與并發(fā)癥對比[, n(%)]

指標 原發(fā)性膽汁性肝硬化 乙肝肝硬化 t/χ2 P PLT（×109） 59.86±2.16 44.78±2.34 18.340 0.000 ALP（U/L） 467.34±2.21 277.58±2.29 230.932 0.000 ALB（g/L） 28.31±2.10 17.21±1.03 18.380 0.000上消化道出血 1（6.67） 5（33.33） 9.685 0.002原發(fā)性肝癌 1（6.67） 4（26.67） 6.457 0.011自發(fā)性腹膜炎 1（6.67） 2（13.33） 0.883 0.347肝性腦病 2（13.33） 1（6.67） 0.883 0.347感染 2（13.33） 1（6.67） 0.883 0.347

3 討論

肝硬化主要是由于不同病因導致的慢性肝炎，而目前導致肝硬化的主要因素是慢性乙型肝炎。據(jù)相關研究數(shù)據(jù)表明，原發(fā)性膽汁性肝硬化發(fā)病率逐漸上升[4]。肝炎肝硬化主要是由于慢性病毒肝炎致使肝小葉破壞、肝細胞壞死，從而導致肝逐漸變硬、變形最終形成肝硬化[5]。而原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理特點是由于肝內膽管產(chǎn)生炎癥反應與進行性破壞，從而引起的肝硬化和肝功能衰竭[6]。

乙肝肝硬化是由于乙肝病毒對肝細胞反復損傷從而導致肝臟纖維化，若再生細胞不能補充受損傷的肝細胞時便會導致肝功能體征及癥狀異常[7]。乙肝肝臟合成受到嚴重損傷且病毒大量復制，由此導致乙肝肝硬化的凝血指標和白蛋白指標降低[8]。此外，肝硬化患者易引發(fā)肝性腦病、原發(fā)性肝癌、上消化道出血等并發(fā)癥[9]。而引起肝硬化患者發(fā)生上消化道出血的原因主要是由于食管胃底產(chǎn)生靜脈曲張導致破裂出血所致，乙肝肝硬化患者由于凝血因子功能較差，且血小板相對于原發(fā)性膽汁性肝硬化更低，更容易引發(fā)此并發(fā)癥[10]。

綜上所述，分析乙肝肝硬化及原發(fā)性膽汁性肝硬化的臨床特點，以提高有效治療方式與預防方式，為臨床治療提供有效依據(jù)。