夏筑瑛

（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 湖南 長(zhǎng)沙 410008）

低鉀血癥是我國(guó)常見(jiàn)的臨床疾病。主要由于內(nèi)分泌疾病患者激素水平的變化導(dǎo)致代謝和排泄異常。低鉀血癥在不同人群的發(fā)病率上有一定的差異，在診斷過(guò)程中容易漏診。因此，只有準(zhǔn)確診斷和治療低血鉀，才能保證患者的正常生活和工作。本文對(duì)我院100例低血鉀患者的臨床治療進(jìn)行了總結(jié)。具體研究過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 資料

本次研究中對(duì)我院在2016年6月至2018年7月收治的100例的低鉀血癥患者治療資料進(jìn)行分析研究，經(jīng)過(guò)臨床檢查全部診斷為低鉀血癥患者。其中男性患者56人，女性患者44人，年齡段在21～77之間。在這100例患者中初次被判定為低鉀血癥的患者有42位，低鉀血癥既往病史的患者58位。經(jīng)檢測(cè)，患者血液中的鉀含量均在正常值以下，在0.69～2.39mmol/L之間。100例患者中重度低鉀血癥患者有26位，中度低鉀血癥患者有32位，輕度低鉀血癥患者有42位。

1.2 患者患病時(shí)的特征

在100例低鉀血癥患者中，51例存有四肢無(wú)力、酸軟的病癥，24例患者經(jīng)過(guò)確診其低鉀血癥患病原因是由于過(guò)度的運(yùn)動(dòng)造成的，或者是由于低血壓引起的低鉀血癥；19例患者存在不同程度的腹瀉、反胃、惡心等癥狀；6例患者無(wú)明顯病癥，但通過(guò)進(jìn)行心電圖可以發(fā)現(xiàn)檢查出患者心電圖呈U型波。

1.3 患者患病原因的診斷

低鉀血癥患者的患病特征各有不同，根據(jù)臨床的確診才能對(duì)其進(jìn)行判定，下面是具體的統(tǒng)計(jì)表。

表1 100例低鉀血癥相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病病因統(tǒng)計(jì)

1.4 低鉀血癥的治療方法

鉀含量低的原因很多，因此，在治療中，應(yīng)首先治療基礎(chǔ)疾病，以消除低鉀血癥的原因。輕度低鉀血癥患者在治療期間可以得到更多的富鉀食物，患者每天服用三次氯化鉀，劑量控制在10～20ml/d。對(duì)于中度至重度疾病，患者可以使用靜脈療法快速補(bǔ)充鉀。常用藥物為10%氯化鉀，劑量為15～30ml，對(duì)酸中毒患者用31.5%的谷氨酸溶液代替?zhèn)鹘y(tǒng)的氯化鉀溶液，可有效消除酸中毒。為了保證治療效果，首先，應(yīng)每天對(duì)患者的腎功能進(jìn)行檢測(cè)，特別是對(duì)尿量低或腎功能不全的患者，并根據(jù)患者的實(shí)際情況增加檢測(cè)頻率，以防止患者高血壓等并發(fā)癥導(dǎo)致的鉀流失現(xiàn)象加劇。此外，患者在不同情況下的恢復(fù)時(shí)間也不同。因此，治療需要根據(jù)患者的情況選擇治療時(shí)間。對(duì)于重度和中度疾病患者，在日常治療期間需要檢查體液的pH值，以防止堿中毒等問(wèn)題并影響患者的正常治療。

2.結(jié)果

通過(guò)對(duì)低鉀血癥患者進(jìn)行的基礎(chǔ)性治療后發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者已經(jīng)康復(fù)，沒(méi)有康復(fù)的患者的病癥也有了明顯的改善，但在100例的患者治療中，由于自身因素影響導(dǎo)致死亡結(jié)果的患者有2例，但不包含由于治療導(dǎo)致死亡的病例中，所以總體的低鉀血癥患者治療成效高達(dá)99%，有1例患者是受胃癌晚期的影響，導(dǎo)致其在治療的過(guò)程中引起并發(fā)癥而出現(xiàn)的死亡。

3.討論

其實(shí)低鉀血癥在臨床治療疾病中是很常見(jiàn)的一種病癥，由于其患病原因多樣，所以在診斷方面會(huì)存在一定的難度，往往因?yàn)殡y確診影響病人治療的效果及時(shí)間。對(duì)于低鉀血癥患者來(lái)說(shuō)，導(dǎo)致其患病的原因大致可以分為兩種，一種是人體血清中缺鉀現(xiàn)象的出現(xiàn)，另一種是人體內(nèi)缺鉀現(xiàn)象的出現(xiàn)。其中，前者主要存在于周期性麻痹患者中的的概率較大，同時(shí)也會(huì)存在于腎小管酸中毒的患者中，而后者低鉀癥狀的患病原因主要是由于在日常生活中鉀離子量攝入過(guò)少所導(dǎo)致的，這一類患者一般都會(huì)出現(xiàn)牙痛、抑郁等癥狀，存在這一現(xiàn)象的患者需要注意及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)的鉀離子含量。另外，人體內(nèi)鉀離子的缺少也有可能是患者腹瀉嘔吐造成的，綜上所述，在對(duì)低鉀血癥患者進(jìn)行治療的時(shí)候需要注意細(xì)致的分析患者的致病原因及患者的身體狀況，只有找對(duì)病因才能對(duì)癥下藥。

在治療中，靜脈注射能保證人體鉀缺乏的快速補(bǔ)充。然而，輸注速率高于人體細(xì)胞的吸收速率，這可能導(dǎo)致患者對(duì)血鉀濃度的滿意度，但仍有缺鉀癥狀。因此，接受補(bǔ)鉀的患者應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行測(cè)量。防止注入速率過(guò)量的現(xiàn)象出現(xiàn)，溶液濃度必須控制在合理的范圍之內(nèi)。此外，低鉀血癥常與低鈣血癥等疾病相關(guān)。因此，在治療過(guò)程中，有必要有效地檢測(cè)患者的鈣離子，但需要注意的時(shí)不能直接對(duì)患者進(jìn)行鈣的注射。