劉麗嬋，徐潔芬，朱惠婷，周小虹，李健柱

（東鳳人民醫(yī)院，廣東中山 528400）

寄生蟲病是農(nóng)村地區(qū)最常見疾病之一，主要是因為飲食習慣、衛(wèi)生水平導致，并且是可進行防治的。肝吸蟲，又稱華支睪吸蟲。成蟲寄生于人體的肝膽管內(nèi)，是一種嚴重危害健康的人畜共患病。肝吸蟲感染途徑為食用被污染的魚、蝦和使用被污染的器具等[1]。傳統(tǒng)的寄生蟲檢驗方法是直接涂片法和鹽水浮法，近年來有文獻報道改良加藤厚涂片法對肝吸蟲的檢出率要明顯高于傳統(tǒng)方法[2]。按照廣東省衛(wèi)生廳2006年發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省肝吸蟲病防治規(guī)則實施方案（2006年-2010年）及防治技術(shù)方案（試行）的通知》，作者等配合中山市社區(qū)防保所對下屬社區(qū)調(diào)查280名居民，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年對本單位所在東海社區(qū)調(diào)查280名社區(qū)居民，其中276人留取糞便，男性146人，女性130人。以2人或以上的家庭為單位為48戶，共137人，以個人為單位為141人。年齡在3歲-80歲間，≤20歲51人，21歲-40歲57人，41歲-60歲100人，≥61歲66人，文化程度從文盲到大學本科。

1.2 方法 采集研究對象糞便約5 g，采用改良加藤厚涂片法[3]查找寄生蟲。檢出蟲卵者，定為肝吸蟲感染者。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人群感染情況 276人份糞便樣本中檢出鉤蟲3例，鞭蟲2例，肝吸蟲146例，感染率分別為1.09%、0.72%和52.89%。以家庭為單位共有48戶，陽性43戶，陽性戶占比89.58%。141個人單位，陽性74人，比例52.48%。

2.2 肝吸蟲感染人群性別分布 276人中，男性146人，陽性91人，陽性率為62.33%；女性130人，陽性55人，陽性率為42.31%。男性組與女性組肝吸蟲感染率比較，兩者差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.92,P＜0.05）。

2.3 肝吸蟲 感染人群年齡分布 年齡越大，肝吸蟲感染率越高，≥61歲組感染率最高，相同性別間不同年齡組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 肝吸蟲感染人群文化程序 排除幼兒園組和文盲組，文化程序越高，肝吸蟲感染率越低，小學組感染率最高。不同文化組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.5 感染人群職業(yè)分布 農(nóng)民和工人在肝吸蟲感染率最高。各組間比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

2.6 防治調(diào)查 按自愿原則，對肝吸蟲陽性者進行免費治療，鏡檢蟲卵陽性者口服阿苯達唑驅(qū)蟲，一次2粒，一日2次，連服4日。驅(qū)蟲治療3周后復查，116名蟲卵陽性服藥者中，有101人蟲卵轉(zhuǎn)為陰性，15人仍為陽性，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為87.07%。

3 討論

肝吸蟲病主要流行于我國漁業(yè)資源發(fā)達和河流湖泊眾多地區(qū)，與當?shù)厣?、飲食和衛(wèi)生習慣有關(guān)，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)和習慣的變化，一些地方的肝吸蟲感染率一直居高不下。近年來有文獻相關(guān)報道，肝吸蟲病可引起膽囊炎、膽結(jié)石、肝硬化和肝膽管阻塞和腫瘤[4]。中山市北部地區(qū)河流交錯，盛產(chǎn)魚蝦，當?shù)仫嬍扯嘁贼~類為主，特別是“魚生”等傳統(tǒng)飲食為當?shù)厝讼矏?。魚類的加工和食用習慣使得該地區(qū)人群感染肝吸蟲較高。2007年廣東省肝吸蟲平均感染率為16.42%，中山市疾控中心2001年-2010年對中山市肝吸蟲調(diào)查感染為27%，阜沙鎮(zhèn)肝吸蟲平均感染率為33.67%[5]，本次調(diào)查的東鳳鎮(zhèn)下屬社區(qū)肝吸蟲感染率為52.54%，遠高于廣東平均水平和中山市平均水平，與鄰近佛山順德地區(qū)接近，飲食衛(wèi)生習慣都比較接近，因此肝吸蟲的感染率也比較接近[6,7]。

表1 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者性別與年齡分布

表2 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者文化分布

表3 中山市北部某社區(qū)肝吸蟲感染者職業(yè)分布

結(jié)果顯示，肝吸蟲感染率男性為62.33%，女性為41.54%，男性感染率明顯高于女性，這與男性在當?shù)氐募彝サ匚缓蜕盍晳T有關(guān)。從年齡組來數(shù)據(jù)來看，肝吸蟲感染 主要集中在20歲以上成年人，并隨著年齡越大，感染率越高。21歲-60歲人群正處于社會主體地位，感染率較高可能是社交活動較多和當?shù)刂髁黠嬍沉晳T有關(guān)，61歲以上感染率較高應(yīng)該與過去落后的飲食、衛(wèi)生和生活習慣有關(guān)?！?0歲組多為幼兒園和學生，學校集體生活和集體飲食，接觸肝吸蟲機會較少，故感染率較低。而≤20歲女性組中3例肝吸蟲陽性有2例分別為19歲學生和20歲工人，與21歲-40歲組女性職業(yè)成分接近，造成統(tǒng)計誤差。在以家庭為單位的人群，家庭感染率較高達到89.58%，并且出現(xiàn)一個家庭單位中多名成員感染或全部感染的情況，這與家庭集體飲食習慣有關(guān)。從調(diào)查人群文化程序分析中，小學文化水平感染率最高，達到70.09%，隨著文化水平的提高逐漸降低。文化程序越高，對衛(wèi)生要求和飲食安全的認識也越高，但由于本次調(diào)查高文化水平取樣較少，可能導致感染率高，同時也與高文華水平人群的社交活動有關(guān)，幼兒園組因為是集體生活和飲食較多，肝吸蟲接觸和感染率最低。文盲組由于國家推行義務(wù)教育，導致取樣較少，感染率偏低。從調(diào)查人群職業(yè)分布中分析，農(nóng)民和工人感染率最高，分別為66.93%和56.57%。由于這兩類人群生產(chǎn)生活習慣與肝吸蟲接觸機會較大導致。

綜上所述，肝吸蟲感染最主要與當?shù)厝嗣裣渤陨~、生蝦食生活習慣，淡水魚蝦又是肝吸蟲主要的第二中間宿主，人們食用被肝吸蟲囊蚴感染的淡水魚蝦后，囊蚴可以人體內(nèi)發(fā)育為成蟲[8]。其次與地區(qū)分布、生產(chǎn)生活、工作環(huán)境、社交活動和文化程序有關(guān)。感染主要集中在20歲-60歲間人群，年齡越高感染率越高，男性感染率明顯高于女性感染，感染人群多分布在低文化水平和高文化水平兩個極端，感染人群多為農(nóng)民和工人為主，感染率明顯高于中山和廣東省的平均水平。值得大家關(guān)注和相關(guān)部門宣傳積極防治，降低肝吸蟲病對當?shù)厝罕娊】档奈：Α?/p>