劉 豐，姜 暢，李偉宏，王 穎

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心，哈爾濱 150000)

為了更好地促進(jìn)孕婦產(chǎn)后恢復(fù)健康，避免并發(fā)癥的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)孕婦產(chǎn)后護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)積極給予合理的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)[1-3]。為進(jìn)一步探究評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦母嬰健康的影響，特選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的112例孕產(chǎn)婦，分析評(píng)價(jià)不同護(hù)理方案的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取在2016年9月—2017年9月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治并順利分娩的112例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)采取護(hù)理方案的不同，按照數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組2組，各組56例患者。對(duì)照組孕婦年齡22～34歲，平均年齡26.57±4.05歲；觀察組孕婦年齡21～33歲，平均年齡26.71±4.13歲。此次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究后一致的批準(zhǔn)，研究實(shí)施后，孕婦與家屬對(duì)研究方法、目的均明確了解，并簽署了知情同意書(shū)。為保證孕婦的隱私性，其個(gè)人的資料為非公開(kāi)，醫(yī)院所有臨床資料均保密處理。兩組孕婦的基本資料均衡性較好，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦屬足月妊娠且新生兒身體健康；(2)產(chǎn)婦具備完善的臨床資料，無(wú)糖尿病、高血壓病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦有傳染病或其他嚴(yán)重肝腎疾??；(2)產(chǎn)婦乳房發(fā)育不良或合并其他乳房有關(guān)疾?。?3)因精神行為異常導(dǎo)致不能配合進(jìn)行檢查及研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)家庭飲食，即家屬為產(chǎn)婦提供基本飲食和看護(hù)。觀察組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)產(chǎn)后飲食護(hù)理：每天為產(chǎn)婦提供最少6次餐食，做到營(yíng)養(yǎng)搭配，蔬菜水果每天保證攝入500g以上，優(yōu)質(zhì)蛋白如雞肉、魚(yú)肉、豬瘦肉、牛奶、蛋類(lèi)及豆類(lèi)食物共1 000g左右，同時(shí)輔以鯽魚(yú)湯和雞湯。(2)產(chǎn)后飲食健康知識(shí)宣講與學(xué)習(xí)：醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心詳盡的和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交談，給產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后保健及哺育指導(dǎo)手冊(cè)，同時(shí)播放相關(guān)視頻影像，使其更加容易掌握其中的知識(shí)。(3)產(chǎn)后心理輔導(dǎo)與恢復(fù)鍛煉：對(duì)于初次分娩的產(chǎn)婦，多數(shù)會(huì)發(fā)生產(chǎn)前焦慮及產(chǎn)后抑郁，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其安慰鼓勵(lì)，對(duì)產(chǎn)婦感到焦慮的問(wèn)題要仔細(xì)給予解答。根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況制定專(zhuān)門(mén)的作息時(shí)間表和飲食計(jì)劃表。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多適當(dāng)走動(dòng)，保證充足的睡眠，多吃新鮮的蔬菜水果，禁止食用生冷辛辣等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況，分別于產(chǎn)后1、2、7d統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)的例數(shù)。(2)對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦的新生兒身體發(fā)育情況，主要包括新生兒的身長(zhǎng)、體重及頭圍，分別于出生時(shí)和護(hù)理之后測(cè)量。(3)對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦護(hù)理后心理狀態(tài)及住院時(shí)間，心理狀態(tài)包括焦慮和抑郁，分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分，主要評(píng)定患者的心理感受和軀體癥狀，SAS評(píng)分>50表示患者存在焦慮癥狀、SDS評(píng)分>50表示患者存在抑郁癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，在不同時(shí)間段的母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

2.2 兩組新生兒身體發(fā)育情況比較

觀察組產(chǎn)婦的新生兒身長(zhǎng)、體重及頭圍明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

2.3 兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分及住院時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

表2 兩組產(chǎn)婦的新生兒身體發(fā)育情況

表3 兩組產(chǎn)婦的SAS和SDS評(píng)分及住院時(shí)間情況

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)歷分娩的過(guò)程后，由于體力消耗很大，并伴有出血、子宮創(chuàng)傷及生殖器撕裂傷等，身體表現(xiàn)虛弱[4]。此外，產(chǎn)婦還要承擔(dān)哺乳的重任。傳統(tǒng)生育之后的產(chǎn)婦，由家屬提供其飲食及產(chǎn)后恢復(fù)措施，但是效果往往較差[5]。產(chǎn)婦的不良身體狀況直接影響對(duì)嬰兒的哺乳，部分產(chǎn)婦因營(yíng)養(yǎng)不足而無(wú)法泌乳，而剛出生的嬰兒對(duì)母乳的依賴(lài)很大[6]。研究表明，母乳喂養(yǎng)可顯著提高嬰兒對(duì)疾病的抵抗力，可促進(jìn)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育[7]。同時(shí)，嬰兒的吮吸可刺激產(chǎn)婦子宮收縮和生殖器官?gòu)?fù)原，降低乳腺癌的發(fā)病率[8]。

表1顯示，觀察組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，主要得益于科學(xué)的產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。產(chǎn)后婦女身體虛弱，通過(guò)優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，身體恢復(fù)的較好且快，并能促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳[9]。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)原和體型恢復(fù)，降低產(chǎn)后出血及乳腺癌發(fā)生率[10]。從表2可以看出，觀察組產(chǎn)婦的新生兒生長(zhǎng)發(fā)育相比對(duì)照組明顯較快，主要是因?yàn)楫a(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)充足，嬰兒從母乳中獲得大量生長(zhǎng)發(fā)育的必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[11-12]。母乳中含有較高成分的半胱氨酸和氨基?；撬幔纱龠M(jìn)新生兒大腦生長(zhǎng)[13]。從表3可以看出，觀察組孕婦的焦慮和抑郁狀況對(duì)比對(duì)照組明顯減輕，主要?dú)w功于產(chǎn)后心理輔導(dǎo)與恢復(fù)鍛煉[14]。同時(shí)鼓勵(lì)和督促產(chǎn)婦到戶外進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，不僅有益身心健康，也對(duì)產(chǎn)后身體各指標(biāo)恢復(fù)起到促進(jìn)作用[15]。

綜上所述，產(chǎn)后婦女經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，母乳喂養(yǎng)率得到明顯提高，身體恢復(fù)和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育良好，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到明顯改善，安全可靠，臨床價(jià)值高。◇