丁小燕，洪 平，徐 凱，張?zhí)N琨

(1三江學(xué)院體育部，南京 210012；2南京體育學(xué)院，南京 210014)

3～6歲的幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，代謝旺盛，是體格與智力發(fā)展的重要時(shí)期，合理的營(yíng)養(yǎng)是保證其生長(zhǎng)及預(yù)防疾病的重要基礎(chǔ)[1]。膳食營(yíng)養(yǎng)是否充足合理，不僅對(duì)童年期的體力、智力有直接的影響，而且對(duì)成年后身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要的影響[2]。南京作為江蘇省的省會(huì)城市，幼兒的低體重、超重和肥胖問題也同樣存在。為此，課題組在南京市范圍內(nèi)展開幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，以獲取南京市幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)的基本狀況和不同種類食物的消費(fèi)頻次分布相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，為學(xué)齡前兒童日常能量消耗與營(yíng)養(yǎng)攝入的深入研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取南京市5所350名入托幼兒，其中男幼兒190名、女幼兒160名。本次調(diào)查共發(fā)放問卷350份，回收問卷338份，回收率96.18%，回收問卷中有效問卷或基本有效問卷311份，有效率92.11%。有效調(diào)查問卷基本情況：小班70名(男40名、女30名)、中班116名(男64名、女52名)、大班125名(男75名、女50名)。

1.2 方法

采用膳食營(yíng)養(yǎng)問卷輔以現(xiàn)場(chǎng)觀察的方式獲得入托幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況、膳食選擇、飲食習(xí)慣等相關(guān)信息。營(yíng)養(yǎng)狀況依據(jù)《國(guó)民體質(zhì)(幼兒部分)》的體重等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)作為分類標(biāo)準(zhǔn)，分為營(yíng)養(yǎng)不良、低體重、正常體重、超重、肥胖5個(gè)等級(jí)；將膳食營(yíng)養(yǎng)問卷中的各等級(jí)情況賦予相對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)(完全不符合1分、基本不符合2分、有時(shí)符合3分、基本符合4分、完全符合5分)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

膳食選擇主要了解南京市入托幼兒的膳食攝入情況，如每天食用像米飯、面包、面條、饅頭等主食情況，每天食用像玉米、紅豆、薏米、燕麥等粗雜糧及其制品情況，每天食用5種及5種以上的新鮮蔬菜情況，每天吃水果的情況(不包括水果罐頭)，每周食用像豬肉、羊肉、牛肉等畜肉情況，每周食用像雞、鴨、鵝等禽肉情況，每周食用魚蝦類食物情況，每天吃蛋、奶或奶制品(如牛奶、酸奶、奶粉等)、豆類及豆制品的情況，每天飲用水的情況。

膳食習(xí)慣主要了解學(xué)生的偏食、挑食和食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑情況，如食用像方便面、油條、油餅、薯?xiàng)l、炸雞等油炸食品的情況，飲用像碳酸類飲料、乳飲料等“甜味”飲料情況，吃像蛋糕、餅干、糖果、巧克力等“甜味”零食的情況，以及食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑和挑食的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)

運(yùn)用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和整理，運(yùn)用SAS JMP11軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)各變量進(jìn)行描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)不同性別、不同年齡兒童的膳食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行差異性統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)對(duì)幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。取界值P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 南京市入托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況

調(diào)查顯示，南京市3～6歲入托幼兒的超重率為12.88%、肥胖率為18.64%，兩者合計(jì)為31.52%；營(yíng)養(yǎng)不良為4.75%、低體重為6.10%，兩者合計(jì)為10.85%。進(jìn)一步表明，女幼兒營(yíng)養(yǎng)不良情況高于男幼兒(P<0.05)，存在顯著性差異(表1)。

表1 南京市入托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況(n=295)

注：()內(nèi)為%

2.2 南京市入托幼兒膳食選擇調(diào)查結(jié)果

2.2.1不同班級(jí)幼兒膳食選擇情況 分析入托幼兒班級(jí)與膳食攝入情況的關(guān)系時(shí)，以班級(jí)為x變量分別擬合主食、粗雜糧、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產(chǎn)食品及蛋類情況，顯示P>0.05，表明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以班級(jí)為x變量擬合奶類、豆類和飲水食物攝入情況時(shí)，發(fā)現(xiàn)P<0.05，表明奶類、豆類和飲水食物的攝入存在顯著性差異，表現(xiàn)為小班水產(chǎn)品和奶類的攝入好于大班，小班豆類的攝入好于大班和中班(表2)。

2.2.2不同班級(jí)男女幼兒膳食選擇情況 分析性別與膳食選擇情況的關(guān)系時(shí)，以性別為x變量分別擬合主食、粗雜糧、蔬菜、水果、畜肉、禽肉、水產(chǎn)食品、蛋類、奶類、豆類及飲用水，顯示P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明性別未對(duì)膳食選擇產(chǎn)生顯著性差異(表3)。

2.3 南京市入托幼兒飲食習(xí)慣調(diào)查結(jié)果

2.3.1不同班級(jí)幼兒飲食習(xí)慣情況 分析班級(jí)與飲食習(xí)慣情況的關(guān)系時(shí)，以班級(jí)為x變量分別擬合油炸食品、挑食、甜飲料食用情況時(shí)，顯示P>0.05，說明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以班級(jí)為x變量擬合甜零食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給食用情況時(shí)，顯示P<0.05，存在顯著性差異，表明大班吃零食的人數(shù)比小班和中班多，大班和中班食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑的人數(shù)比小班多(表4)。

表2 南京市不同班級(jí)入托幼兒膳食選擇情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

表3 南京市不同性別入托幼兒膳食選擇情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

表4 南京市不同班級(jí)入托幼兒飲食習(xí)慣情況比較(n=311)

注：組間比較，*P<0.05

2.3.2不同班級(jí)男女幼兒飲食習(xí)慣情況 分析性別與飲食習(xí)慣情況的關(guān)系時(shí)，以性別為x變量擬合油炸食品、甜飲料、甜零食、挑食及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑情況顯示，小班在攝入甜零食上顯示P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明男童比女童攝入的多；中班在攝入油炸食品上顯示P<0.05，存在顯著性差異，即中班女童吃油炸食品的習(xí)慣比男童嚴(yán)重；大班在攝入甜飲料上顯示P<0.05，存在顯著性差異，即大班男童童吃甜飲料的情況比女童嚴(yán)重(表5)。

3 討論

3.1 南京市入托幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況分析

從營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，南京市入托幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、低體重率為10.85%，并且女童營(yíng)養(yǎng)不良情況高于男童；南京市入托幼兒的超重、肥胖率為31.52%，男、女幼兒無(wú)顯著性差異，表明威脅南京市幼兒健康的不僅僅是營(yíng)養(yǎng)不良問題，還有較多的幼兒由于營(yíng)養(yǎng)過剩所致的超重肥胖問題。有研究表明，入托幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)過剩都會(huì)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康發(fā)展產(chǎn)生影響[3]。周勇杰等[4]發(fā)現(xiàn)，幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的高峰期是0～5歲，此時(shí)容易出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)育遲緩等營(yíng)養(yǎng)狀況，并且影響幼兒體格及認(rèn)知發(fā)育。石倩等[5]研究表明，幼兒肥胖也會(huì)對(duì)兒童的形態(tài)、機(jī)能和心理發(fā)育產(chǎn)生影響，并且會(huì)延續(xù)到成人期，也是高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的危險(xiǎn)因素。南京經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，人民生活水平較高，入托幼兒平時(shí)的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足甚至攝入過量，致使南京幼兒的超重肥胖率增高。另外，通過現(xiàn)場(chǎng)觀察發(fā)現(xiàn)，在幼兒機(jī)構(gòu)中削瘦的兒童進(jìn)食較慢、食欲不強(qiáng)，較胖的兒童進(jìn)食速度快、食欲好，進(jìn)食快的兒童往往被老師鼓勵(lì)，進(jìn)食較多。因此，應(yīng)對(duì)南京市入托幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況及時(shí)干預(yù)，制定相關(guān)政策與措施以促進(jìn)兒童平衡膳食、健康成長(zhǎng)。

表5 南京市不同性別入托幼兒飲食習(xí)慣情況比較(n=311)

注：組間比較，*表示P<0.05

3.2 南京市入托幼兒的膳食選擇分析

所調(diào)查的各班級(jí)幼兒在膳食選擇上，基本符合每天食用量的是主食、水果、蛋和奶類，平均得分大于4分，情況較好；有時(shí)符合的為蔬菜、畜肉、禽肉、水產(chǎn)及飲水情況，平均得分約為3分，情況一般；基本不符合為粗雜糧、豆類及其制品，平均得分約為2分，情況較差。均衡營(yíng)養(yǎng)是幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的基本保障，科學(xué)合理的膳食選擇是供給幼兒成長(zhǎng)各營(yíng)養(yǎng)素的重要保證。中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)指南核心推薦要食物多樣，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆。本次調(diào)查顯示，南京市幼兒的蔬果、奶類基本符合要求，粗雜糧和豆類攝入不足。奶的攝入與鈣的吸收有很大的關(guān)系，幼兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，鈣的缺失會(huì)影響骨骼發(fā)育，南京入托幼兒發(fā)育狀況較好，這與奶類攝入充足有關(guān)，奶是天然鈣質(zhì)的極好來(lái)源，利用率高[6]。粗雜糧富含膳食纖維，膳食纖維是人體必要營(yíng)養(yǎng)素，能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使有害代謝物盡快排出體外[7]，對(duì)預(yù)防糖尿病、心血管疾病、肥胖等具有潛在的有益作用，南京市部分幼兒的粗雜糧攝入不足，可能是因?yàn)榇蛛s糧相比而言口感較為粗糙，不太容易受到幼兒的青睞。豆類含有豐富的蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸，還富含谷類缺乏的賴氨酸，與動(dòng)物蛋白合理搭配能促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)素的均衡與吸收[8]。進(jìn)一步的研究表明，大班和小班在水果、水產(chǎn)、豆類和奶類膳食選擇上有顯著性差異，表明以上食物選擇小班攝入量比大班要好，這可能與小班幼兒年齡較小，家長(zhǎng)在膳食上照顧較多的原因有關(guān)。

3.3 南京市入托幼兒的飲食習(xí)慣分析

飲食習(xí)慣是指在日常生活中反復(fù)進(jìn)行的飲食行為[9]。幼兒時(shí)期是培養(yǎng)兒童食物多樣化良好飲食習(xí)慣的最佳階段。本調(diào)查涉及的飲食習(xí)慣有油炸食品、甜味飲料、甜味零食、挑食情況、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。結(jié)果顯示，大班在甜零食的攝入上明顯高于中班和小班，食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑上大班和中班明顯高于小班。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑是作為飲食的一種輔助手段，用來(lái)補(bǔ)充人體所需的氨基酸、微量元素、維生素、礦物質(zhì)等，常見的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如鈣、鐵劑、維生素、蛋白粉等保健食品。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑通常標(biāo)稱能補(bǔ)充某一類或某些營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育；而正確的做法是應(yīng)以均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)為基礎(chǔ)，從食物中獲取充足均衡的各類營(yíng)養(yǎng)素，正常情況下應(yīng)少吃或者不吃營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。隨著年齡的增長(zhǎng)，幼兒自主性增強(qiáng)，飲食習(xí)慣傾向于自己的喜好、口感好的食物，這也是大班在甜零食上深入高于中班、小班幼兒的原因。林衛(wèi)華[10]的研究表明，挑食的幼兒患營(yíng)養(yǎng)不良的可能性較大，多吃零食等垃圾食物的幼兒容易發(fā)胖，陳佳雯等[11]的研究也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖多是飲食習(xí)慣不合理致使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入不均衡的結(jié)果，因此要加強(qiáng)幼兒飲食多樣化、規(guī)律進(jìn)餐、合理選擇零食、不挑食，保持適宜的體重增長(zhǎng)。另外，有研究表明，飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式均與學(xué)齡前兒童的體重、身高密切相關(guān)，均衡化、科學(xué)化的合理膳食選擇與良好的飲食習(xí)慣有利于幼兒身高的增長(zhǎng)，避免超重和肥胖的發(fā)生[12]。

綜上所述，膳食選擇和飲食習(xí)慣是影響幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的重要因素。飲食習(xí)慣是干預(yù)幼兒健康的重要環(huán)節(jié)，是引導(dǎo)幼兒甚至成年后進(jìn)行正確膳食選擇的重要保證，所以入托幼兒的膳食營(yíng)養(yǎng)需要家長(zhǎng)和幼兒園相關(guān)負(fù)責(zé)人重視起來(lái)，幫助幼兒科學(xué)合理的選擇食物，注重營(yíng)養(yǎng)的均衡性，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保障幼兒健康成長(zhǎng)?！?/p>