丁華鋼

摘要 目的：給予冠心病心力衰竭患者應(yīng)用坎地沙坦治療后對心功能以及心室重塑的臨床效果進行分析。方法：收治冠心病心力衰竭患者60例，平分為對照組（行卡托普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組。對比治療后心功能以及心室重塑的改善情況。結(jié)果：觀察組治療后的心肌各指標水平顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）高于對照組的（70.00%），差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：冠心病心力衰竭患者應(yīng)用坎地沙坦治療可顯著提高心肌功能，對心室有較好的重塑。

關(guān)鍵詞 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦；心功能；心室重塑

冠心病是心血管內(nèi)科常見疾病，是指心臟由多種因素所致血管腔狹窄或堵塞，世界衛(wèi)生組織將其分5大類，即隱匿型、心絞痛、心肌梗死、心衰以及猝死[1]。心力衰竭是該疾病的高發(fā)并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者通常心肌收縮、舒張功能已受損，無法完成血液輸出循環(huán)，極易引發(fā)靜脈血管內(nèi)淤積、動脈血管內(nèi)供血不足，對患者的生命安全造成極大威脅[2]，屬于心臟病的終末階段。為探究何種治療方案可有效地改善心肌舒張、收縮力，控制疾病發(fā)展，收治該疾病患者60例，對其臨床資料行對比、分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)、報告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治冠心病心力衰竭患者60例，根據(jù)入院順序分對照組（依那普利治療）與觀察組（行坎地沙坦治療）兩組，每組30例。其中，對照組男17例，女13例；年齡52～ 83歲，平均（69.31±6.09）歲。觀察組男16例，女14例；年齡50～ 85歲，平均（73.62±5.82）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：①冠心病符合WHO、國際心臟病學會診斷標準；②心力衰竭符合美國紐約心臟病協(xié)會心衰分級標準。

排除標準[4]：①哺乳期以及妊娠期婦女；②精神疾病患者；③伴有其他臟器嚴重疾病患者。

方法：對照組給予依那普利治療，給藥1～2次/d，首次給藥5～ 10 mg，后逐漸增加，但給藥量≤40 mg/d。觀察組給予坎地沙坦治療，1次/d，首次給藥2 mg，后逐漸增加，但給藥量不能超過12 mg/d。兩組患者均給予1年治療時間。

觀察指標：對比治療后所有患者心肌各指標。療效判定標準：①顯效：心功能提升兩級或恢復(fù)至I級，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀顯著改善；②有效：心功能提升I級或恢復(fù)未至I級，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：心功能未提高，疼痛、呼吸困難等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效=顯效+有效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析、處理，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用百分率（%）表示；組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，組間計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對照組（70.0%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療前后心臟各指標比較：觀察組治療后的心臟各指標水平顯著優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病的主要臨床癥狀為由精神壓力或體力勞動誘發(fā)心前區(qū)疼痛，嚴重者會產(chǎn)生憋悶、呼吸困難感，對患者的生活質(zhì)量造成較大影響[5]。心力衰竭多是從左心室衰竭開始，多是由于心臟基礎(chǔ)疾病加重或并發(fā)其他疾病加重心臟負荷后，導(dǎo)致心肌收縮、舒張功能嚴重受損，患者生命安全受到嚴重威脅，故需及時控制疾病發(fā)展并進行心室重塑。以往臨床多應(yīng)用依那普利對該疾病進行治療，但該藥物對呼吸道有較強的刺激性，會引發(fā)患者咳嗽，劇烈的咳嗽會增加心臟的負擔，對疾病的恢復(fù)不利?？驳厣程箤儆谶x擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可結(jié)合平滑肌受體對血管收縮進行拮抗，減輕末梢血管的壓力，該藥物對緩激肽降解無影響，不會刺激患者咳嗽，故可更安全地對心肌進行保護，在緩解疾病臨床癥狀的同時提高患者運動承受力，使心室能夠得以重塑，改善心功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的心肌各指標水平顯著優(yōu)于對照組；觀察組治療后的總有效率（96.67%）與對照組（70.00%）比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病心力衰竭患者行坎地沙坦治療可顯著提高臨床療效，對心室有較好的重塑功能，值得廣泛推廣于臨床。

參考文獻

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[2]蔡昌新，李二琴，張婷，等.曲美他嗪對冠心病合并慢性心力衰竭患者的療效[J]中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（5）：576-579.

[3]毛治尉，李巧玲，王平，等.曲美他嗪對慢性心力衰竭患者心功能和血清MMP-9？TIMP-1的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（10）：2817-2819.

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[5]李葆華，劉凌，肖純，等.左卡尼汀口服液對慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、TNF-α、IL-6、MMP-9和心功能影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（8）：765-768.