盛迎昌

摘 要：總體上醫(yī)院基建項目建設(shè)前分為投資立項決策、工程設(shè)計和工程招標(biāo)三大環(huán)節(jié)，其中招標(biāo)環(huán)節(jié)的控制最為重要，其與整體的投資成本有最直接的關(guān)系，而工程招標(biāo)的控制需要把握關(guān)鍵程序和重點，本文就此一范疇做一些簡要的分析研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建項目；招標(biāo)控制

1.引言

長期以來，醫(yī)院基建項目因各地區(qū)、各單位的不同而存在差異，導(dǎo)致基建管理人員對工程招標(biāo)的控制無定律可循，出現(xiàn)工程招標(biāo)管理不科學(xué)、混亂、控制不嚴(yán)等問題。國家不斷完善的相關(guān)立法和規(guī)定為醫(yī)院工程招標(biāo)提供了法律依據(jù)和管理依據(jù)，在規(guī)范招標(biāo)形式、提高單位資金使用效益和保護(hù)單位合法權(quán)益等方面具有指導(dǎo)意義。但是在具體的工程招標(biāo)過程中，還需要劃分控制重點，使得招標(biāo)更加規(guī)范化、科學(xué)化。

2.工程招標(biāo)前的工程造價分析

工程造價分析是醫(yī)院對工程項目總投資、以及各分項、各階段費用的估算、概算、預(yù)算及決算分析，用以評論工程造價的經(jīng)濟(jì)性、合理性。通過準(zhǔn)確的工程造價分析，以求降低工程造價的可能，利于思考和制定控制措施。

首先，總投資預(yù)算評估。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，在準(zhǔn)備建造醫(yī)用建造時，要結(jié)合本單位的財力、國家財政補(bǔ)助、地方財政支持等因素，制定合理的工程項目投資計劃。綜合價值指標(biāo)是總投資預(yù)算評估的一種方式，分析各項目類別和費用數(shù)據(jù)組合是評估的基礎(chǔ)。

第二，設(shè)計成本控制。設(shè)計成本是醫(yī)院對還未建設(shè)但準(zhǔn)備建設(shè)的樓宇，選擇哪種建造形式而支出的費用，是工程造價事先控制的一方面。醫(yī)院控制設(shè)計成本，一般是結(jié)合市場行情和本院情況來進(jìn)行綜合分析，依據(jù)“功能——成本”分析合理的建筑形式和資金預(yù)算，然后實施設(shè)計方案招標(biāo)，選擇最佳設(shè)計方案。

第三，施工成本分析。醫(yī)院基建項目前期的施工成本分析是結(jié)合市場價對工程項目各施工種類費用支出的預(yù)估，如總施工費用、安裝費用、裝修費用、管理費用等。工程量是估算施工成本的主要參考數(shù)據(jù)，如面積、材料、結(jié)構(gòu)等不同導(dǎo)致工程量和工期不同，組織專業(yè)人員進(jìn)行施工造價分析和控制，以利于在工程招標(biāo)中把握主動性。通常情況下，施工成本分析是由醫(yī)院和專業(yè)建筑造價咨詢機(jī)構(gòu)共同完成，在確保工程質(zhì)量的前提下，盡量促使施工費用最低是各家醫(yī)院的追求目標(biāo)。

3.工程招標(biāo)全程控制重點

隨著公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院的體量堪比大型國企或央企規(guī)模，其中工程項目建設(shè)更是“三重一大”的內(nèi)容之一[1]。圍繞著醫(yī)院建筑的設(shè)計方案和建設(shè)流程，可從前、中、后三個階段對工程招標(biāo)重點進(jìn)行控制。

3.1招標(biāo)前期控制

（1）招標(biāo)書設(shè)計

工程招標(biāo)書是在投資立項階段的工程造價分析、以及專業(yè)咨詢之后制定的文件。招標(biāo)書要以科學(xué)、合理、全面、具體、真實等為原則，除了包括基本的工程項目信息，重點要解決一些容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，如對施工單位和工藝要求要具體、工程圖紙要符合實際、應(yīng)用的設(shè)備及功能說明要詳細(xì)、各類技術(shù)參數(shù)要真實等，避免因招標(biāo)書設(shè)計不規(guī)范而可能與施工單位產(chǎn)生分歧和經(jīng)濟(jì)糾紛。

（2）招標(biāo)審批

大型工程項目不僅要進(jìn)行內(nèi)部評審，也要聘請專家對招標(biāo)書進(jìn)行評審，力求在前期發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險，確立控制目標(biāo)和控制手段。不嚴(yán)格的招標(biāo)審批易出現(xiàn)工程質(zhì)量、事故、增加成本或工期延誤，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。如對投標(biāo)單位的資質(zhì)、信譽(yù)和口碑審核不嚴(yán)，選擇較差的施工單位可能會造成工程質(zhì)量問題；對投標(biāo)單位的《投標(biāo)書》內(nèi)容審核不嚴(yán)格，對其施工組織說明、分包商、材料供應(yīng)商等信息未作分析，有可能會出現(xiàn)施工中混亂、脫位，增加工程預(yù)算。

（3）投標(biāo)條件設(shè)置

工程招標(biāo)提倡公平、公正、公開的原則，符合招標(biāo)要求的施工單位可被邀請參與競標(biāo)。醫(yī)院事先通過合理的投標(biāo)條件設(shè)置，可以將一些施工技術(shù)水平、服務(wù)水平較差的施工單位排除在投標(biāo)之外，能夠綜合選擇合格的施工承包單位。在投標(biāo)條件設(shè)置中，要把實力不強(qiáng)、資質(zhì)不全面、技術(shù)落后、掛靠、數(shù)據(jù)虛報、市場口碑差的施工企業(yè)剔除，投標(biāo)條件設(shè)置要以保證醫(yī)院利益為出發(fā)點，組織技術(shù)人員和管理人員討論，由招標(biāo)小組集體決定，形成書面文件后公布。

（4）招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)選定

近年來，隨著國家及地方財政投資建設(shè)項目代建制的推行，越來越多的醫(yī)院建設(shè)項目由專業(yè)的項目管理咨詢公司完成項目建設(shè)全過程管理[2]。從招投標(biāo)法律角度而言，項目單位有權(quán)自行選擇招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，在選定招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)之前，醫(yī)院管理人員要對建筑市場行情有充分認(rèn)識，包括施工單位、施工流程、工程技術(shù)、施工費用、材料費用、額外費用等，以便在工程招標(biāo)中對價格的高低能夠心中有數(shù)。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)能夠為醫(yī)院工程招標(biāo)提供專業(yè)支持，是項目建設(shè)的關(guān)鍵，因而在選擇招標(biāo)代理時，一方面，要結(jié)合醫(yī)院整體的和項目的實際情況，如資金、人員、項目特點等；另外一方面，要對招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)有全面的調(diào)查了解，如專業(yè)性、信譽(yù)、收費和業(yè)績等。通常情況下，醫(yī)院選擇合作的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)，需要是國資監(jiān)管部門確認(rèn)的或者上級單位推薦的招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。

3.2 招標(biāo)中期控制

（1）招標(biāo)監(jiān)管

在招投標(biāo)過程中，評標(biāo)小組及評審專家是從招標(biāo)平臺評審專家?guī)炖镫S機(jī)抽取產(chǎn)生，其水平直接關(guān)系到評標(biāo)質(zhì)量和結(jié)果。醫(yī)院要派駐專業(yè)人員，首先對參與評標(biāo)專家抽取工作的現(xiàn)場監(jiān)督，保證專家抽取的隨機(jī)性和客觀性。另外，要對招標(biāo)的全程實施監(jiān)管，以防止在一些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯。監(jiān)督的重點有：監(jiān)督招投標(biāo)嚴(yán)格依據(jù)《中華人民共和國招投標(biāo)法》進(jìn)行操作，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違法問題；監(jiān)督評標(biāo)遵循公開、公正和公平原則，確保投標(biāo)者平等競爭的權(quán)利，保障醫(yī)院的利益。

（2）防止串標(biāo)

串標(biāo)是以往工程招標(biāo)中頻繁出現(xiàn)的現(xiàn)象，有可能會給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。較為常見的兩種串標(biāo)方式：一是，投標(biāo)單位私下協(xié)商好投標(biāo)價格，被選定的投標(biāo)人分給其他投標(biāo)人利益；二是，一個施工單位，卻以幾個單位名義參與競標(biāo)，抬高價格，使得醫(yī)院付出更多的施工成本。醫(yī)院基建部門為了防止串標(biāo)現(xiàn)象出現(xiàn)，首先是做好上文提到的前期工作，如工程造價分析、招標(biāo)書設(shè)計、招標(biāo)條件設(shè)置，代理機(jī)構(gòu)選擇等；其次是吸引更多的優(yōu)質(zhì)信譽(yù)好的投標(biāo)人參與，直接或間接對投標(biāo)人進(jìn)行全面的資格審查。

（3）比較選定施工單位

最低評標(biāo)價是指滿足標(biāo)書的各項綜合評價標(biāo)準(zhǔn)和實質(zhì)性要求，經(jīng)評審后的最低投標(biāo)價格。醫(yī)院工程招標(biāo)參照政府采購的競爭性、經(jīng)濟(jì)性和公平性等原則，最低評標(biāo)價是一般招投標(biāo)中選定施工單位的關(guān)鍵指標(biāo)。但有一些信譽(yù)、技術(shù)、裝備和管理較差的投標(biāo)人采取低價競標(biāo)，然后在施工中通過加價、增加項目、偷工減料等方式，來增加承包工程的利潤。因此，最低評標(biāo)價也不是選定施工單位的唯一標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督評標(biāo)小組通過比較綜合評審來選擇施工單位，也是一種控制方法。

3.3招標(biāo)后期控制

醫(yī)院工程施工中需要加強(qiáng)工程監(jiān)管，基建、財務(wù)、審計、監(jiān)察等部門應(yīng)全程參與，必要時選擇跟蹤審計單位全過程幫助管理審核，切實加強(qiáng)審查設(shè)計變更及施工現(xiàn)場簽證，審核材料、設(shè)備市場價，做好施工階段工程資料的歸集、整理等工作[3]，進(jìn)而能夠為招標(biāo)后期控制提供詳細(xì)的資料信息。招標(biāo)后期控制的重點主要有：規(guī)范分包、施工管理和工程監(jiān)理三個方面。第一，嚴(yán)格按照《招標(biāo)書》、《投標(biāo)書》、《施工合同》等文件的規(guī)定監(jiān)督施工單位是否將一些分項目分包給資質(zhì)差的施工隊，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類情況應(yīng)當(dāng)交涉和制止。第二，醫(yī)院派駐人員參與施工管理，一方面是為順利施工提供協(xié)助，另一方面是及時發(fā)現(xiàn)施工單位的違規(guī)操作，避免在施工中發(fā)生事故或風(fēng)險。第三，醫(yī)院與工程監(jiān)理方建立聯(lián)系，給予工作輔助，避免監(jiān)理人員的失職、瀆職和不作為，保證工程項目在投資、質(zhì)量、安全和進(jìn)度“四控制”上不出現(xiàn)差錯。

4.結(jié)束語

由于工程招標(biāo)的控制方法多種多樣，以及其與醫(yī)院基建團(tuán)隊的管理水平、工程施工中的具體事務(wù)等有密切的聯(lián)系，因此本文只做概括性的分析研究，希望能夠給醫(yī)院基建管理者增加一點思路。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁超龍.公立醫(yī)院工程項目建設(shè)項目招標(biāo)環(huán)節(jié)內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2017（32）：50

[2]張少華.淺談醫(yī)院建設(shè)項目全過程招標(biāo)管理[J].城市建筑，2016（6）

[3]鄒麗敏.淺談醫(yī)院基本建設(shè)項目的內(nèi)部審計[J].商業(yè)經(jīng)濟(jì)，2010（19）：58-59