李雙輝 黃春梅 陳 國

1.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院產(chǎn)科門診，廣東佛山 528211；2.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院宣傳科，廣東佛山 528211；3.廣東省佛山市南海第四人民醫(yī)院B超室，廣東佛山 528211

產(chǎn)科門診作為臨床工作的重要陣地之一，其不僅工作任務(wù)繁重，而且其醫(yī)療行為也具備一定的高風(fēng)險(xiǎn)性特點(diǎn)。伴隨人們法律維權(quán)意識(shí)的提升，對(duì)護(hù)理工作也提出了更高要求，這也增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概率[1]。因此對(duì)于產(chǎn)科門診來說不僅需要確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，還需要避免不良事件發(fā)生，降低護(hù)理差錯(cuò)事件以及護(hù)患糾紛事件的發(fā)生概率，對(duì)于此可將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要作用則突顯出來。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在護(hù)理期間造成產(chǎn)婦傷亡的直接因素或間接因素，這些因素增加了醫(yī)患糾紛事件發(fā)生概率[2]。產(chǎn)科門診產(chǎn)婦作為特殊群體，對(duì)護(hù)理人員工作的要求高，因此需要注意護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，提高護(hù)理安全質(zhì)量。據(jù)相關(guān)研究[3]指出，在產(chǎn)科門診中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用取得良好效果?；诖?，本文擇取2017年1月～2018年1月我院產(chǎn)科門診收治的80例產(chǎn)婦，分析在產(chǎn)科門診中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（2017年5～12月）和實(shí)施后（2018年1～5月）護(hù)理人員及產(chǎn)婦臨床資料，實(shí)施前后產(chǎn)科門診注冊(cè)護(hù)士均為同一批，共30例，均為女性，平均年齡（25.5±5.3）歲。另于實(shí)施前后分別選取40例產(chǎn)婦。實(shí)施前后護(hù)理人員及產(chǎn)婦資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況比較（±s，分）

組別 操作中風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 執(zhí)行規(guī)章制度 理解護(hù)理防護(hù)知識(shí) 理解相關(guān)法律法規(guī) 理解風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理安全行為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前 3.02±1.13 3.10±1.28 3.04±1.32 2.96±1.18 2.86±1.30 2.89±1.25護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后 4.86±0.99 4.63±0.87 4.75±0.95 4.90±0.92 4.80±1.03 4.70±0.96 t 6.708 5.415 5.759 7.102 6.407 6.290 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 就診環(huán)境 護(hù)士操作 就診安全 護(hù)士服務(wù)態(tài)度 護(hù)士安全管理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前 77.22±6.55 83.10±6.29 76.54±11.36 82.98±11.17 79.85±8.15護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后 94.86±5.06 92.36±7.88 96.75±9.17 95.90±6.19 94.81±8.56 t 6.740 2.904 4.378 3.199 4.003 P 0.000 0.010 0.000 0.005 0.001

1.2 方法

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。分析當(dāng)前存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并判斷可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，并針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因進(jìn)行分析。（2）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別后，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的概率，并評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)造成的損失情況。（3）風(fēng)險(xiǎn)處理。在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及評(píng)估前提下建立的一種措施，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行處理。風(fēng)險(xiǎn)處理中，需要評(píng)估護(hù)理期間出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，只有準(zhǔn)確評(píng)估才能保證護(hù)理工作質(zhì)量。為使實(shí)際護(hù)理工作得到保障，則需要有效處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，不僅需要完善相關(guān)管理制度，還需要完善相關(guān)管理流程，針對(duì)護(hù)理期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、積極上報(bào)，并分析、總結(jié)護(hù)理期間的問題，這樣才能確保護(hù)理應(yīng)對(duì)措施的針對(duì)性，防止出現(xiàn)相同問題。同時(shí)，針對(duì)發(fā)現(xiàn)并制止問題惡化的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高門診護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。另外，在實(shí)際工作中需要不斷完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷引導(dǎo)操作流程，控制好質(zhì)量，針對(duì)護(hù)理人員需要定期進(jìn)行培訓(xùn)，建立業(yè)績考核制度。并且需要改善護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度，使其語言素質(zhì)、修養(yǎng)得到有效培養(yǎng)，提高其溝通技巧。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后，向30例護(hù)理人員發(fā)放《護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知調(diào)查表》，開展問卷調(diào)查，涉及到一般資料調(diào)查、患者安全管理問題、護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)理差錯(cuò)事故問題，該量表按題記分，包括20個(gè)問題，每題5分，答對(duì)得分，答錯(cuò)不得分，發(fā)放問卷30份，回收30份，回收率為100%。調(diào)查產(chǎn)婦對(duì)就診環(huán)境、護(hù)士操作、就診安全、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士安全管理等護(hù)理工作的滿意度，評(píng)分與產(chǎn)婦滿意度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況比較

相比于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前，護(hù)理管理之后，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和認(rèn)知均得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后產(chǎn)婦對(duì)就診環(huán)境、護(hù)士操作、就診安全、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)士安全管理等護(hù)理工作評(píng)分均明顯高于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前，說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后產(chǎn)婦對(duì)門診整體護(hù)理工作更加認(rèn)可和滿意，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，人們的健康需求也隨之強(qiáng)化，加上維權(quán)意識(shí)的進(jìn)一步強(qiáng)化，使得醫(yī)療護(hù)理存在更多的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)護(hù)理工作的要求也隨之提升[4-6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是以護(hù)理期間可能會(huì)發(fā)生的不安全因素為依據(jù)進(jìn)行預(yù)判、鑒別，并在判別之后予以針對(duì)性處理，此種方式不僅可以有效避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，而且對(duì)護(hù)理不良事件的發(fā)生有防范作用，可以使護(hù)理質(zhì)量得到提升，是現(xiàn)階段產(chǎn)科門診護(hù)理工作研究的重點(diǎn)內(nèi)容[7-8]。

本次研究中，在產(chǎn)科門診中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得良好效果。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，首先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，對(duì)之前的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，確定其中存在的問題及安全隱患，同時(shí)需要預(yù)判并分析未來工作期間可能會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問題[9]。其次進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，主要是針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，一方面評(píng)估其發(fā)生概率，另一方面評(píng)估其發(fā)生可能會(huì)造成的損失。最后針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估的問題進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，即風(fēng)險(xiǎn)處理。通過各種風(fēng)險(xiǎn)處理方式盡量降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，確保臨床護(hù)理安全[10]。據(jù)本次研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度評(píng)分高于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前。針對(duì)產(chǎn)婦需要做好以下護(hù)理工作以提高生活質(zhì)量：通過發(fā)放宣傳單、電話回訪、建立微信群以及QQ群等多種方式與門診產(chǎn)婦建立聯(lián)系，向產(chǎn)婦介紹圍產(chǎn)期注意事項(xiàng)，并向產(chǎn)婦介紹飲食和運(yùn)動(dòng)方面的自我護(hù)理措施，如注意均衡飲食，禁煙禁酒，多食新鮮果蔬，盡量避免食用辛辣刺激等食物，同時(shí)需要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，但注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，另外向產(chǎn)婦介紹并演示自我護(hù)理方法，以提高產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。向產(chǎn)婦介紹陰道分娩的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)產(chǎn)婦選擇陰道分娩。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理期間產(chǎn)婦出現(xiàn)的不安全事件的統(tǒng)稱，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免，但可以通過風(fēng)險(xiǎn)處理方式使其發(fā)生概率降低。在產(chǎn)科門診中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅與護(hù)理行業(yè)的高度專業(yè)性、技術(shù)性要求相關(guān)，還與護(hù)理工作本身具備的高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)相關(guān)[11-12]。因此護(hù)理人員需要充分重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，醫(yī)院應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理水平是評(píng)估醫(yī)院管理水平的一個(gè)指標(biāo)，不僅可以將護(hù)理人員技術(shù)管理能力反映出來，還可以將護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度反映出來[13]。在產(chǎn)科門診中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以使護(hù)理人員對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)提高，還可以提高其專業(yè)護(hù)理技能，另外護(hù)理管理體系也得到進(jìn)一步完善，使護(hù)理質(zhì)量得到提升，門診就診環(huán)境得到改善，產(chǎn)婦自身安全隱患意識(shí)也得到明顯提升[14-15]。由此可見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科門診中的應(yīng)用效果更佳。

綜上所述，在產(chǎn)科門診中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可使產(chǎn)婦更加滿意和認(rèn)可臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和認(rèn)知，臨床價(jià)值顯著。