◎單菁菁 苗婷婷

隨著我國國民經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，物質(zhì)財富日益增多、豐富。與此同時，健康服務(wù)供給總體不足、工業(yè)化和生態(tài)環(huán)境惡化、疾病譜變化、人口老齡化、生活方式變化等為人民群眾的身體健康帶來了巨大挑戰(zhàn)。為促進國民群眾健康長壽，提高人民健康水平，中共十八屆五中全會做出了推進健康中國建設(shè)的重大決策。2016年10月，中共中央和國務(wù)院頒布出臺 《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，正式將 “健康中國”建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。2017年中共十九大報告再次強調(diào)要 “實施健康中國戰(zhàn)略”，以期在衛(wèi)生健康領(lǐng)域貫徹落實以人民為中心執(zhí)政理念。當(dāng)前時期，我國的健康事業(yè)已取得長足進展，但人民群眾的健康水平與發(fā)達國家相比仍有很大差距，在這樣的背景下，剖析我國人民群眾健康水平欠佳的原因，探討提高全民健康水平的措施途徑、培育健康人群已是當(dāng)務(wù)之急。

一、我國人民群眾的健康現(xiàn)狀

隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展，我國健康衛(wèi)生事業(yè)取得了顯著進步。從正面來看，我國城鄉(xiāng)居民的平均預(yù)期壽命有了大幅提高，健康意識和健康素養(yǎng)明顯提升。從反面來講，與發(fā)達國家相比，我國人民群眾的健康水平還有很大的提升空間。

（一）人民群眾健康水平的發(fā)展

1.人民群眾的預(yù)期壽命大幅提高。1949年前我國居民的平均壽命僅為35歲，2015年我國人均預(yù)期壽命已經(jīng)達到76.3歲，人均預(yù)期壽命的提高速度和增長幅度均遠遠高于世界平均水平。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)報告，我國的人均預(yù)期壽命已高出世界平均水平近5歲，在發(fā)展中國家位于前列。

2.國民主要健康指標(biāo)顯著改善。以2015年為例，我國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率達到96.5%，住院分娩率達到99.7%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率分別達到90.7%和91.5%，嬰兒死亡率從1995年的36.4‰下降為2015年的8.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率從1995年的61.9/10萬下降為2015年的20.1/10萬，分別于2007年和2014年提前實現(xiàn)了聯(lián)合國設(shè)定的千年發(fā)展目標(biāo)。

3.健康意識有所增強。為增強國民健康意識，各級政府陸續(xù)出臺了多項政策文件，對健康生活理念進行科學(xué)教育、積極鼓勵、正確引導(dǎo)。比如，截至2015年，全國98%的學(xué)校將健康教育納入教學(xué)計劃，80%的學(xué)校建立了學(xué)生健康檔案。在健康教育和相關(guān)政策推動下，我國居民的健康意識和衛(wèi)生文明素質(zhì)明顯提升。

4.健康習(xí)慣逐漸形成。自上世紀末開始，我國陸續(xù)頒布實施了 《全民健身計劃綱要》、 《全民健身條例》和 《全民健身計劃 （2011-2015）》等，鼓勵開展全民健身運動，增強國民體質(zhì)，提高人民健康水平。從2004年起，國家體育總局開始推行利用彩票公益金創(chuàng)建國家級社區(qū)體育健身俱樂部，目前該項工作已經(jīng)成為全民健身和社區(qū)體育組織建設(shè)的一項重要內(nèi)容。在政府和社會各方的積極推動下，人民群眾合理膳食、適量運動等健康生活方式日益普及。根據(jù)全民健身活動狀況調(diào)查，2014年我國20歲及以上的人群中經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)為14.7%，其中城鎮(zhèn)居民為19.5%，人民群眾的生活方式愈加健康，文明衛(wèi)生習(xí)慣正逐步形成。

（二）人民群眾的健康挑戰(zhàn)

現(xiàn)階段，我國的健康衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，城鄉(xiāng)居民的生活質(zhì)量和消費水平日益提高，但與發(fā)達國家相比，我國人民群眾的健康素質(zhì)和生命質(zhì)量仍有待提升。

1.健康期望壽命明顯低于發(fā)達國家。2014年，北京在國內(nèi)首次公布了居民健康期望壽命，測算顯示，北京居民的平均健康期望壽命為58.17歲，明顯低于大多數(shù)發(fā)達國家。而同期北京居民的平均預(yù)期壽命為81.51歲，這也就意味著北京居民平均有23.34年將在病痛中度過。

2.患病率和慢病死亡率呈現(xiàn)增長趨勢。根據(jù)第5次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，2013年我國調(diào)查人口兩周患病率為24.1%，與2008年相比上升了5.2個百分點。其中城市居民兩周患病率高達28.2%，15歲及以上人口的慢性病患病率為33.1%。冠心病、腦血管病、糖尿病、肝癌、肺癌等主要慢性病的標(biāo)化死亡率均呈現(xiàn)增長趨勢。

3.健康意識有待加強。如上文所述，我國越來越多的人開始接受并踐行健康的生活理念，但仍有很多人對疾病的預(yù)防意識淡漠，傾向于選擇相信自己是健康的，僅在生病時才有所重視并選擇就醫(yī)，疾病預(yù)防意識和健康管理意識仍有待增強。根據(jù)我國健康與營養(yǎng)調(diào)查2009年的數(shù)據(jù)，僅有4.2%的人接受過預(yù)防保健服務(wù)，男性人群疾病預(yù)防保健的需求率為3.8%，而女性預(yù)防保健的需求率也只有4.6%。

4.不良生活習(xí)慣危害人民健康。吸煙、過量飲酒、身體活動不足和高鹽、高脂等不健康飲食習(xí)慣是慢性病發(fā)生、發(fā)展的主要危險因素。例如，我國現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達52.9%。2012年全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人經(jīng)常鍛煉率為18.7%。

從以上數(shù)據(jù)可以得出，目前我國人民群眾的生命健康水平仍相對落后。人是社會生產(chǎn)、生活中最核心、最重要的因素，培育健康人群既是人類自身發(fā)展的需要，也是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，我們須堅決貫徹中共中央決策部署，堅持以人民為中心，反思導(dǎo)致人民群眾健康水平不高的原因，對癥下藥，培育健康人群，提高我國居民的健康素質(zhì)和生命質(zhì)量。

二、我國人民群眾健康水平不高的原因

改革開放至今，我國偏重經(jīng)濟增長的跛腳發(fā)展模式導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相對滯后，疾病譜的變化、生態(tài)環(huán)境惡化及生活方式改變等也給維護和促進人民群眾的健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展，總體水平較低

1.醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平較低。衛(wèi)生籌資水平反映了國家衛(wèi)生資源的生產(chǎn)、分配和服務(wù)利用水平，也在一定程度上反映了國家醫(yī)療衛(wèi)生支出在國民經(jīng)濟中的重要性。經(jīng)過多年努力，我國經(jīng)濟發(fā)展突飛猛進，但衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展不協(xié)調(diào)的矛盾卻十分突出。根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2015年，我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用占GDP的6%，而世界平均醫(yī)療衛(wèi)生費用支出占GDP的比重為9.9%，這說明我國健康衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟增長的適應(yīng)性不強。

2.基層醫(yī)療服務(wù)水平薄弱，資源配置嚴重失衡。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系表現(xiàn)為 “倒金字塔”結(jié)構(gòu)，絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源集中在城市大醫(yī)院，而城市社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的力量卻非常薄弱。以2015年為例，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的床位數(shù)為701.5萬張，其中一、二、三級醫(yī)院占76.0%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)僅占20.2%。全國有衛(wèi)生技術(shù)人員800.8萬人，其中一、二、三級醫(yī)院占63.3%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)僅占28.2%。這種不均衡的資源配置使得大醫(yī)院人滿為患、不堪重負，而基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的使用效率則十分低下，醫(yī)療衛(wèi)生資源的供需矛盾非常突出。

3.城鄉(xiāng)醫(yī)療資源配置不均，農(nóng)民群體的健康權(quán)益無法得到保障。近年來，隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和城鎮(zhèn)化提速，我國城鄉(xiāng)之間的相對差距不斷縮小，但城鄉(xiāng)之間和城市內(nèi)部的絕對差距依然巨大、二元結(jié)構(gòu)突出，對健康中國建設(shè)構(gòu)成嚴重威脅。首先，農(nóng)村居民的醫(yī)療資源不足。據(jù)統(tǒng)計，2015年我國城鎮(zhèn)常住人口為74916萬人，農(nóng)村常住人口為61866萬人，農(nóng)村人口比重為45.23%。而根據(jù) 《2015年衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位數(shù)僅占22.44%，衛(wèi)生技術(shù)人員僅占全國水平的21.28%。農(nóng)村醫(yī)療資源配比嚴重不足。其次，隨著城鎮(zhèn)化進程的推進，大量農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口進入城市。但受城鄉(xiāng)二元制度的制約，這些農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口在為城市發(fā)展做出巨大貢獻的同時，卻無法公平享有和當(dāng)?shù)厥忻裢鹊尼t(yī)療衛(wèi)生和社會保障等權(quán)益，這使得農(nóng)民工群體的整體健康水平堪憂。

4.健康服務(wù)類型單一，難以滿足居民多元化需求。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的服務(wù)仍以醫(yī)療服務(wù)為主，而提供護理、康復(fù)、心理咨詢、健康管理等其他健康服務(wù)的機構(gòu)極少。作為一個擁有近14億人口的大國，截至2014年底，全國僅有康復(fù)醫(yī)院265所、護理機構(gòu)103所、療養(yǎng)院113所、精神病醫(yī)院446所，滿足居民多樣化健康服務(wù)需求的能力嚴重不足。

（二）疾病譜改變，醫(yī)療制度和設(shè)施尚不完善

1.疾病譜的改變首先體現(xiàn)為非傳染性疾病和跨國疾病威脅增加。隨著時代的發(fā)展，我國疾病譜從傳染性疾病向非傳染疾病轉(zhuǎn)變。2014年居民傷亡病因中死亡率最高的三種疾病分別是惡性腫瘤、腦血管病和心臟病，這三種疾病在我國居民傷病死因的構(gòu)成中占比超過了65%。這種以慢性病為主的非傳染性疾病一般治療周期長，有些甚至伴隨患者一生，需要長期的藥物控制和定期的檢查，這對醫(yī)療資源的需求有所提高。其次，在經(jīng)濟全球化的背景下，傳染病疫情、抗生素耐藥等跨國播散的公共安全威脅日益嚴峻。如果出現(xiàn)重大疾病流行而解決不好，就會造成人心恐慌、社會不穩(wěn)，甚至消解經(jīng)濟社會多年建設(shè)成果。而針對疾病譜的變化、非傳染性疾病的增加和跨國疾病威脅，我國當(dāng)前醫(yī)療設(shè)施以及疾控應(yīng)急機制尚不完善。

2.人口老齡化問題越來越突出，醫(yī)療資源發(fā)展不足。我國已進入快速老齡化時期，根據(jù)2015年全國人口抽樣調(diào)查，中國60歲及以上人口為2.2億人，占總?cè)丝诘?6.15%。預(yù)計到2050年中國60歲及以上人口將達到4.5億人，屆時每3人中就有一位老年人。年齡的增長意味著健康存量遞減，患病風(fēng)險遞增。有研究顯示，從2005年到2015年，由于老齡化以及相應(yīng)患病率的提高，全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加了20%以上。但從近年來看，雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入逐年增加，但在老齡化背景下，我國醫(yī)療制度改革建設(shè)滯后，針對老齡化人口的醫(yī)療資源明顯不足。比如，老年人多伴有行動不便的問題，希望衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師上門服務(wù)。其次，老年人多見慢性疾病，宜就近就診，而我國基層醫(yī)護人員知識結(jié)構(gòu)單一，衛(wèi)生資源配置不足，難以適應(yīng)患病人群數(shù)量的增長和日益增加的就醫(yī)需求。

（三）環(huán)境污染問題成為健康發(fā)展瓶頸

隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進，城鄉(xiāng)居民在享受經(jīng)濟社會發(fā)展成果的同時，也受到空氣污染、水污染、垃圾圍城等環(huán)境問題的影響和困擾。

1.空氣污染問題凸顯。目前我國經(jīng)濟增長方式依然粗放，2013年每萬美元國內(nèi)生產(chǎn)總值能耗為6.5噸標(biāo)準油，是世界平均水平的2.7倍，美國的3.9倍，英國的8.2倍，日本的6.5倍，中國香港的10倍，高能耗帶來高排放和高污染。再加上日益嚴重的城市交通擁堵，大氣污染問題尤為突出。2015年我國城市空氣質(zhì)量雖然總體上有所改善，但在開展空氣質(zhì)量新標(biāo)準監(jiān)測的338個地級以上城市中，只有73個城市的環(huán)境空氣質(zhì)量達標(biāo)，而空氣質(zhì)量不達標(biāo)的城市占地級以上城市的78.4%。

2.地下水環(huán)境質(zhì)量堪憂。近年來，隨著江河湖泊污染治理力度的加大，我國地表水環(huán)境質(zhì)量有所改善，但地下水環(huán)境質(zhì)量依然堪憂。2015年，國土部門對全國31個省 （區(qū)、市）202個地級行政區(qū)的5118個監(jiān)測井 （點）開展的地下水水質(zhì)監(jiān)測結(jié)果顯示，水質(zhì)較差和極差級的監(jiān)測井點仍然占六成以上 （61.3%），超標(biāo)指標(biāo)包括總硬度、溶解性總固體、pH值、COD、 “三氮”、氯離子、硫酸鹽、氟化物、錳、砷、鐵等，部分水質(zhì)監(jiān)測點還存在鉛、六價鉻、鎘等重金屬超標(biāo)現(xiàn)象。

（四）現(xiàn)代文明病激增，健康問題面臨新的挑戰(zhàn)

改革開放以來，我國逐漸步入工業(yè)3.0階段，即信息化時代，社會生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變改變了現(xiàn)代人的生活方式?，F(xiàn)代人體力付出越來越少，腦力付出越來越多；壓力越來越大，精神越來越緊張；人際交往越來越少，人際關(guān)系越發(fā)淡漠。勞動方式的轉(zhuǎn)變，活動空間的縮小和膳食結(jié)構(gòu)的變化都導(dǎo)致了所謂的 “現(xiàn)代生活方式病”，或者“現(xiàn)代文明病”的產(chǎn)生。現(xiàn)代生活方式不健康除了會引發(fā)各種慢性病外，心理疾病的爆發(fā)不容忽視。根據(jù)原科技部2012年至2014年開展的中國精神障礙疾病負擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究，我國心境障礙患病率為4.06% （其中抑郁障礙為3.59%），焦慮障礙患病率為4.98%。然而截至 到2015年，我國精神科醫(yī)生不足3萬人，心理治療師不足5000人，心理咨詢?nèi)瞬畔∪薄?/p>

三、健康人群培育的措施和途徑

2016年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，健康問題上升到國家高度。推進健康中國建設(shè)，必須堅持以人的健康為中心，從經(jīng)濟、制度、教育、文化和公共服務(wù)等領(lǐng)域全方位入手，開展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，加大力度培育健康人群。

（一）發(fā)展健康經(jīng)濟是培育健康人群的物質(zhì)基礎(chǔ)

1.優(yōu)化政策環(huán)境，為健康經(jīng)濟發(fā)展掃清障礙。破除社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域的不合理限制和隱性壁壘；擴大外資興辦醫(yī)療機構(gòu)的范圍；支持保險業(yè)投資、設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)；個體診所設(shè)置不受規(guī)劃布局限制；鼓勵發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團等；完善政產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新體系，推動醫(yī)藥創(chuàng)新和轉(zhuǎn)型升級；發(fā)展專業(yè)醫(yī)藥園區(qū)，支持組建產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或聯(lián)合體，提高產(chǎn)業(yè)集中度，增強中高端產(chǎn)品供給能力；加強政府監(jiān)管、行業(yè)自律與社會監(jiān)督，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范發(fā)展。

2.發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合，催生健康新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新模式；規(guī)范發(fā)展母嬰照料服務(wù)；引導(dǎo)發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗中心、醫(yī)療影像中心、病理診斷中心和血液透析中心等；支持發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)評價、健康管理服務(wù)評價，以及健康市場調(diào)查和咨詢服務(wù)；鼓勵社會力量提供食品藥品檢測服務(wù)；完善科技中介體系，大力發(fā)展專業(yè)化、市場化醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化服務(wù)；打造一批知名品牌和良性循環(huán)的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，扶持一大批中小微企業(yè)配套發(fā)展。

（二）夯實健康制度是培育健康人群的重要支撐

1.圍繞影響健康發(fā)展的突出問題，將健康理念融入所有政策體系，努力為社會民眾提供全方位、全生命周期的健康保障與健康服務(wù)，完善健康評估、健康規(guī)劃、健康服務(wù)、健康保障等各個環(huán)節(jié)的組織落實和政策支持。

2.建立以 “健康促進”為導(dǎo)向的跨部門協(xié)調(diào)機制，將健康規(guī)劃和健康政策的制定、落實、管理整合到統(tǒng)一的框架內(nèi)，確保衛(wèi)生、環(huán)保、體育、社保、民政、生產(chǎn)安全、食品安全等各部門分工明確、各司其職。

3.進一步完善社會保障體系。深入推動醫(yī)療保險制度改革，完善基本養(yǎng)老保險制度，落實城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，不斷完善社會救助體系，將農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口納入城鎮(zhèn)社會保障體系；實施健康扶貧計劃，顯著改善貧困落后地區(qū)的醫(yī)療條件和保障水平；全面加強城鄉(xiāng)安全建設(shè)，完善安全監(jiān)管與應(yīng)急反應(yīng)體系；著力加強各類自然災(zāi)害和安全風(fēng)險的監(jiān)測、監(jiān)管、預(yù)防和預(yù)警，制定細致務(wù)實的防災(zāi)計劃，增強社會應(yīng)急反應(yīng)與自救能力，努力為居民創(chuàng)造安全、安心、有保障的社會生活。

（三）開展健康教育是培育健康人群的重要抓手

1.出臺各項政策，通過廣泛開展群眾性的健康教育和全民健身運動，逐步提高居民的健康素養(yǎng)，幫助居民掌握最基礎(chǔ)的衛(wèi)生健康知識，引導(dǎo)居民自覺參加體育鍛煉，逐步養(yǎng)成科學(xué)健康的生活方式，最大限度地減少和消除影響健康的各種危害因素，從 “重醫(yī)療”逐步轉(zhuǎn)向 “重健康”。

2.針對不同人群和地域，實施有針對性的健康促進計劃。優(yōu)先為老、弱、病、殘、孕建立健康檔案，由城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體負責(zé)推動特殊群體的健康促進計劃；加強重大傳染病和地方病的防控預(yù)警，加強慢病監(jiān)測與管理控制；針對農(nóng)民群眾健康水平偏低的問題，基層政府要廣泛開展健康教育活動，普及疾病防治和衛(wèi)生保健知識，破除迷信，倡導(dǎo)科學(xué)文明健康的生活方式，引導(dǎo)和幫助農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

（四）培育健康文化是培育健康人群的內(nèi)在要求

1.宣傳健康文化，將健康生活理念滲透到人們的社會經(jīng)濟生活中。應(yīng)充分利用各種大眾傳播媒介，開展多角度、多層次、全方位的健康知識宣傳，在全社會倡導(dǎo)正確的健康理念；鼓勵和支持健康文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，創(chuàng)作出更多群眾喜聞樂見的健康文化作品，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次健康文化需求；健全市民公約、村規(guī)民約等社會規(guī)范，宣傳社會主義核心價值觀，倡導(dǎo)公序良俗，讓健康理念深入人心；此外，針對我國的歷史文化淵源，要尤其加強中醫(yī)藥科普宣傳，傳播中醫(yī)藥健康文化，提升群眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)。

2.打造健康文化氛圍。充分動員社會力量，加快推進健康理念進單位、進學(xué)校、進社區(qū)、進家庭。大力開展健康企業(yè)、健康學(xué)校、健康社區(qū)、健康家庭等 “健康細胞”工程建設(shè)，在全社會形成關(guān)注健康、保護健康、促進健康的良好氛圍，夯實健康中國建設(shè)的微觀基礎(chǔ)。

（五）完善的健康公共服務(wù)體系是培育健康人群的保障

1.要加強醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性和可及性。有針對性地加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，鼓勵支持社會資本進入到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，不斷豐富醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源供給；統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的空間布局和合理配置，促進城鄉(xiāng)間、區(qū)域間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平；利用信息化手段促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的橫向流動，促進遠程醫(yī)療和健康服務(wù)向中西部延伸、向農(nóng)村延伸、向基層延伸；以居民和患者的實際需求為導(dǎo)向，堅持?；尽娀鶎?、建機制，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源下沉，以剛性約束完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的規(guī)劃和設(shè)置。

2.強化生態(tài)環(huán)境保護和基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)。著力加強環(huán)境保護和生態(tài)建設(shè)，深入推進大氣污染、水污染、土壤污染防治行動計劃；轉(zhuǎn)變高能耗、高污染的粗放發(fā)展方式，大力發(fā)展清潔生產(chǎn)和循環(huán)經(jīng)濟，減少各類污染排放；通過強化水務(wù)、環(huán)衛(wèi)等基礎(chǔ)設(shè)施功能，不斷提高城鄉(xiāng)污水、垃圾等無害化處理率和清潔用水覆蓋率，保障居民享有潔凈的空氣、安全的飲水和健康的環(huán)境。