趙小華 周絢麗 佘秋月 劉成元 沈娟 王萬(wàn)相

肝硬化是常見的慢性肝病，病程較長(zhǎng)，后果嚴(yán)重，使得治療、護(hù)理的困難程度增加[1-2]。因此，選擇好的護(hù)理方式非常重要。為了提高患者的生活質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。運(yùn)用護(hù)理前后的SAS總分與SDS總分、生活質(zhì)量總分研究常規(guī)的護(hù)理、加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理在肝硬化失代償期患者中的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)導(dǎo)如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2015年3月—2017年9月我院接收并治療的肝硬化失代償期患者102例，根據(jù)不同護(hù)理方式分為兩組，每組51例。對(duì)照組：本組患者51例，男性患者33例，女性患者18例；患者年齡35～72歲，平均年齡（53.22±7.83）歲；予以常規(guī)護(hù)理。研究組：本組患者51例，男性患者41例，女性患者10例；患者年齡34～73歲，平均年齡（53.49±8.18）歲，予以強(qiáng)化健康教育及心理護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床資料后，其結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理：注重隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、科學(xué)地引導(dǎo)患者進(jìn)食、定期換置患者的衣物、被單等。

研究組患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育與心理護(hù)理：

（1）健康教育：①疾病知識(shí)指導(dǎo)：采用單一交談、座談會(huì)等方法給患者與親屬講解肝硬化有關(guān)的發(fā)病因素、治療方式等，給患者放映與健康常識(shí)有關(guān)的小視頻、健康小處方等，對(duì)于患者提出的問題進(jìn)行細(xì)致回答，使患者與親屬掌握疾病相關(guān)的知識(shí)和自我護(hù)理方法。②服藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，不可隨意更改用藥劑量或暫停服藥，預(yù)防患者由于服藥不準(zhǔn)確而加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。教會(huì)患者觀察治療效果和不良反應(yīng)，例如口服利尿劑的患者，應(yīng)觀察24小時(shí)尿量，如出現(xiàn)無力、心悸等癥狀時(shí)，可能發(fā)生低鈉血癥、低鉀血癥，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，與患者共同制定符合治療需要又為患者接受的飲食計(jì)劃，原則是高蛋白、高維生素、適量脂肪、易消化飲食，少量多餐，避免刺激性食物，禁酒等。根據(jù)患者病情變化應(yīng)及時(shí)作出調(diào)整，如血氨增高者限制或禁食蛋白質(zhì)，待病情好轉(zhuǎn)后逐步增加蛋白的攝入量；有腹水的患者應(yīng)低鹽飲食（食鹽1.5～2.0 g/d），進(jìn)水量每日1 000 ml。

（2）心理護(hù)理：①患者在住院后，多與患者進(jìn)行溝通交流，關(guān)心體貼患者，獲得患者的信任。②全方位評(píng)價(jià)患者的身心狀態(tài)，依據(jù)患者產(chǎn)生的懼怕、焦躁等負(fù)面情緒，為患者進(jìn)行具有針對(duì)性心理方面的護(hù)理，對(duì)患者細(xì)致解釋維持愉快的心情對(duì)于疾病恢復(fù)的重要性。③給患者講解成功病例，指導(dǎo)家屬理解關(guān)心患者，幫助患者樹立治病信心，較好地接受治療。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者在護(hù)理前后的SAS總分與SDS總分，總分愈高焦慮與抑郁愈重。借助生活質(zhì)量評(píng)定量表（WHOQOL-BREF）即身體功能、感情功能、角色功能、認(rèn)識(shí)功能、社會(huì)功能記錄兩組患者在護(hù)理結(jié)束后的生活質(zhì)量總分，總分愈高生活質(zhì)量愈優(yōu)[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究中所用軟件版本為SPSS 19.9，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，采用t檢驗(yàn)。對(duì)比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)后，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量總分比較

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量總分好于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；詳情如表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分比較

研究組與對(duì)照組護(hù)理以前SAS總分與SDS總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組護(hù)理后SAS總分與SDS總分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

肝硬化患者的并發(fā)癥多，還極有可能發(fā)生癌變，使患者較易產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負(fù)面情緒[5-6]。這類負(fù)面情緒都會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)類系統(tǒng)與免疫類系統(tǒng)等產(chǎn)生不利影響，而使患者免疫力與抵抗力有所減弱，病情加重，提升患者的負(fù)面情緒，如此引發(fā)惡性循環(huán)[7-8]。健康教育可以對(duì)患者在行為方面給予優(yōu)良的干預(yù)，讓患者全方位把握自身疾病有關(guān)的知識(shí)與恢復(fù)保健知識(shí)等，輔助患者產(chǎn)生健康的生活理念，從而自行進(jìn)行維護(hù)健康的行為與生活方式[9]。健康教育相應(yīng)的目標(biāo)是清除或減弱對(duì)患者的健康有影響的各種因素，以提升患者的生活質(zhì)量與預(yù)后[10-11]。心理護(hù)理能夠減輕患者產(chǎn)生的焦躁、懼怕等各類負(fù)面心理，減弱患者身心方面的負(fù)擔(dān)與壓力，使患者較好的配合治療。

表1 比照兩組生活質(zhì)量總分（分）

表1 比照兩組生活質(zhì)量總分（分）

組別 例數(shù) 感情功能 身體功能 認(rèn)識(shí)功能 角色功能 社會(huì)功能對(duì)照組 51 49.47±4.32 51.87±4.87 50.36±4.69 50.89±4.32 52.44±4.57研究組 51 52.47±5.36 62.36±4.78 62.36±4.36 53.75±4.97 60.75±4.96 t值 - -3.112 1 -10.978 2 -13.382 7 -3.101 6 -8.799 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比照兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分（，分）

表2 比照兩組護(hù)理前后SAS總分與SDS總分（，分）

組別 例數(shù) SAS總分 SDS總分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 51 46.43±4.36 41.93±3.25 53.20±6.47 48.63±5.62研究組 51 47.82±4.73 38.73±3.69 54.37±6.39 44.76±5.93 t值 - 1.543 1 4.647 5 0.918 8 3.382 8 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

在此次試驗(yàn)研究之中，加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理的研究組患者，護(hù)理結(jié)束后的生活質(zhì)量總分、SAS總分與SDS總分好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與安乘等[12-13]研究結(jié)果相近。

總之，在對(duì)肝硬化失代償期患者加強(qiáng)健康教育及心理護(hù)理后，能夠提高患者的生活質(zhì)量。