周娜

【摘要】目的 探討氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑對老年冠心病PCI術(shù)后炎癥指標(biāo)的影響。方法 選取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組，將其隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組PCI術(shù)后給予氯吡格雷、鈣拮抗劑及抗血小板治療，對照組接受抗血小板治療。對比兩組PCI術(shù)前及術(shù)后7天炎癥指標(biāo)（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。結(jié)果 兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組PCI術(shù)后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑可以減輕老年冠心病PCI術(shù)后炎癥狀態(tài)，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；鈣拮抗劑；PCI

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

PCI手術(shù)中會(huì)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血管炎性反應(yīng)，導(dǎo)致血管收縮、心肌缺血和壞死。也有文獻(xiàn)報(bào)道PCI術(shù)后支架內(nèi)再狹窄也與機(jī)體高水平炎癥狀態(tài)密切相關(guān)[1]。目前研究發(fā)現(xiàn)氯吡格雷與鈣拮抗劑在調(diào)控血管炎癥的方面發(fā)揮有利作用。因此本文擬收集我院診斷為冠心病并接受PCI的患者，

探討氯吡格雷與鈣拮抗劑對調(diào)控患者體內(nèi)炎癥狀態(tài)的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2018年3月我院冠心病并接受PCI的患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組。研究組PCI術(shù)后給予氯吡格雷、鈣拮抗劑及抗血小板治療，男22例，女28例，平均年齡（54.5±9.4）歲；對照組接受抗血小板治療，男24例、女26例，平均年齡（50.4±9.5）歲。兩組性別，年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）冠心病通過冠脈造影確診。（2）無糖尿病、腎炎、肝炎史。（3）接受PCI治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）急、慢性感染性者。（2）近期接受抗生素治療者。

1.4 治療方法

兩組PCI術(shù)后給予拜阿司匹林抗血小板治療，劑量100 mg/d，研究組加用氯吡格雷，75 mg/d，苯磺酸氨氯地平，5 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組PCI術(shù)前及術(shù)后7天炎癥指標(biāo)（TNF-a、IL-1β及IL-6）水平。

1.5.1 TNF-a、IL-1β及IL-6測定方法

采取患者肘部靜脈血，離心后取上層血清，采取雙抗體夾心法進(jìn)行檢測，試劑盒由上海豐壽實(shí)業(yè)有限公司提供。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組PCI術(shù)后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病是威脅人類重要的心血管疾病，冠心病常見的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病等，隨著研究的深入，有學(xué)者[2]指出炎癥和感染也參與冠心病的發(fā)生和發(fā)展。國內(nèi)外大量的研究表明，炎癥反應(yīng)觸發(fā)了動(dòng)脈粥樣硬化的起始，影響血管內(nèi)皮細(xì)胞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可以減輕冠狀動(dòng)脈狹窄，改善冠脈血流灌注，成為改善冠心病患者預(yù)后的重要治療措施。但是PCI手術(shù)后會(huì)誘發(fā)血管內(nèi)皮出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)血栓形成，甚至造成血管閉塞。本文對研究組采取氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組PCI治療前TNF-a、IL-1β及IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組PCI術(shù)后7天TNF-a、IL-1β及IL-6水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯錾鲜鰞煞N藥物聯(lián)合治療可以改善機(jī)體炎癥狀態(tài)。氯吡格雷除了能夠抗血小板、ADP引起的血小板活化的擴(kuò)增外，還能調(diào)節(jié)白細(xì)胞的粘附，減少內(nèi)皮細(xì)胞及血管缺血狀態(tài)。苯磺酸氨氯地平臨床中為降壓藥物，與帶負(fù)電的細(xì)胞膜結(jié)合，產(chǎn)生阻滯平滑肌鈣通道的作用。目前研究證實(shí)苯磺酸氨氯地平還能減少炎癥因子對血管內(nèi)皮的粘附，減少血管炎癥反應(yīng)，同時(shí)抑制炎癥反應(yīng)驅(qū)動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化[3，4]。因此本文認(rèn)為氯吡格雷聯(lián)用鈣拮抗劑可以減輕老年冠心病PCI術(shù)后炎癥狀態(tài)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳心濤，王丁倉，王彥鶴.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對冠心病PCI術(shù)后病人凝血功能、血小板聚集率及炎癥因子的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2018，16（02）：196-199.

[2] 馬會(huì)利.炎癥因子對冠心病患者PCI術(shù)后支架再狹窄的影響[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2005年國際介入心臟病學(xué)研討會(huì)暨TCT at CIT匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2005：2.

[3] 田 磊.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療對冠心病患者心功能、炎癥因子和內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（14）：1489-1492.

[4] 陳 航，張育民，李 峰.尼可地爾對慢性穩(wěn)定性冠心病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)術(shù)后血管內(nèi)皮功能及炎癥反應(yīng)的影響[J].中南藥學(xué)，2015，13（01）：108-112.

本文編輯：劉欣悅