侯朝斐

【摘要】目的 探討曲美他嗪（TMZ） 聯(lián)合芪藶強心膠囊對慢性心力衰竭患者腦鈉肽及心功能的影響。方法 105例慢性心力衰竭患者。隨機分為觀察組55和對照組50例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用曲美他嗪及芪藶強心膠囊，觀察患者治療前后N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）改變及左室射血分數(shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）變化。結(jié)果 治療后患者腦鈉肽水平降低、LVEDD降低，LVEF升高，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合芪藶強心治療慢性心力衰竭提高了心功能，有利于改善患者預后。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪；芪藶強心膠囊；腦鈉肽；慢性心力衰竭；左室射血分數(shù)

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

曲美他嗪是一種能夠調(diào)節(jié)人體能量代謝的物質(zhì)，作用于細胞水平，當人體的細胞缺氧或缺血時可以有效減少ATP含量的下降[1]。芪藶強心膠囊對改善心力衰竭患者的心功能生活質(zhì)量有明顯效果[2]。筆者采用曲美他嗪聯(lián)合芪藶強心治

療缺血性心力衰竭患者105例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月在我院住院的心力衰竭患者105例作為研究對象，其中，男57例，女48例，年齡45～70歲，主要的基礎(chǔ)病為冠心病心衰、擴張性心肌病、高血壓心臟病。所有患者左心室射血分數(shù)（LVEF）均<40%，左心室增大。按Killip心功能分級：其中心功能Ⅲ級58例，心功能Ⅳ級47例。將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組依舊延續(xù)常規(guī)治療，藥物方面使用β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、地高辛等治療，住院期間減少活動量，低鹽低脂飲食，吸氧。觀察組每天服用三次聯(lián)合曲美他嗪和芪藶強心膠囊，劑量分別為20 mg/次和2粒/次，堅持用藥3個月，觀察臨床指標做出評價。

1.3 觀察指標

對患者的LVEF、血漿BNP、LVEDD等數(shù)據(jù)進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

心功能變化情況比較，患者治療后NT-proBNP下降明顯，多數(shù)病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表l。

3 討 論

慢性心力衰竭患者動脈粥樣硬化引起心肌缺血、纖維化、硬化，營養(yǎng)障礙引起細胞萎縮、纖維增生（3）。慢性心力衰竭的治療理論經(jīng)歷了改善血流動力學和抑制惡性神經(jīng)體液兩個階段，近年來能量代謝理論逐漸引起研究者重視，曲美他嗪是其代表藥物。

曲美他嗪是一種新型的心肌細胞能量代謝的調(diào)控藥物，他能緩解心肌缺血時游離脂肪酸的氧化，改善葡萄糖的有氧代謝，在缺氧條件下最大限度產(chǎn)生ATP，穩(wěn)定心臟收縮舒張功能，使細胞的糖分解和有氧氧化相互協(xié)調(diào)，防止細胞酸中毒，加速游離脂肪酸合成磷脂，從而保護心肌細胞，穩(wěn)定細胞新陳代謝。

現(xiàn)代藥理學證實，芪藶強心膠囊具有抗心力衰竭的作用，黃芪有正性肌力作用，能提高左室射血分數(shù)；人參和附子合用可顯著降低NT-proBNP水平減輕心肌纖維化。

此研究結(jié)果顯示，在慢性心力衰竭常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用曲美他嗪及芪藶強心膠囊，患者治療后NT-proBNP 下降明顯，多數(shù)病例降至正常；LVEDD回縮，LVEF明顯改善，與治療前比較明顯改善；觀察組結(jié)果優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，曲美他嗪聯(lián)合芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭患者能進一步穩(wěn)定細胞功能，改善心肌細胞的收縮功能，明顯降低患者NT-proBNP水平，提高患者生活舒適度。值得臨床積極推廣。

參考文獻

[1] 王紅雷，朱源生.曲美他嗪治療缺血性心力衰竭療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，12（11）：72-74.

[2] 徐 寧，唐海沁，等.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭療效分析[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（02）：137-241.

[3] 黃煥典，葉裕良.冠心病心力衰竭患者應(yīng)用曲美他嗪的臨床對照研究[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（36）：45-47.

本文編輯：劉欣悅