烏珠木

(呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

慢性膽囊炎是臨床常見病，主要表現(xiàn)為膽囊的慢性炎癥性病變，是一種與膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染、膽固醇代謝紊亂密切相關(guān)的膽囊疾患。近年來，慢性膽囊炎患者大幅增加，已嚴(yán)重影響著廣大群眾的身體健康。西醫(yī)治療多采用抗生素進(jìn)行治療，但效果并不理想，病情嚴(yán)重者會建議其進(jìn)行手術(shù)切除膽囊，但手術(shù)并發(fā)癥較多，患者不易接受，因此，采用蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎越來越受到關(guān)注。蒙醫(yī)藥治療從整體進(jìn)行調(diào)節(jié),提高機(jī)體免疫力，改善患者身體上的其它不適，可以達(dá)到徹底治愈的目的。近年來，我院以蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎患者，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2018年1月在我院接受治療的慢性膽囊炎患者90例，隨機(jī)法隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各45例。觀察組男性28例、女性17例，平均年齡 47.35±6.86歲，平均病程 3.6±1.5年；對照組男性25例、女性20例，平均年齡 49.19±7.59歲，平均病程3.8±1.6年。兩組患者在性別，年齡，病程的一般資料比較無顯著差異 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]①持續(xù)右上腹鈍痛或不適感，或肩胛區(qū)疼痛；②膽囊區(qū)有輕度壓痛或叩擊痛；③食用油膩食物之后，膽囊區(qū)疼痛加重，出現(xiàn)反酸、腹脹及惡心癥狀；④B超可見膽囊壁增厚，膽囊縮小或變形，或伴有膽囊結(jié)石。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]①右脅脹痛，痛引肩背，腹脹進(jìn)食油膩后加重；②口苦咽干，惡心嘔吐，大便秘結(jié)；③舌紅苔黃膩，脈弦滑，尿黃赤。

1.3 治療方法 對照組靜脈滴注左氧氟沙星注射液抗感染，0.4g， 2次/d, 口服復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)膽汁的合成與分泌，2 片， 3次/d。

觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，酌情給予蒙藥辨證施治。早服德都紅花-7味丸 15粒、地格達(dá)-8味3g(水煎)，午服蘇斯-7味散3g/次、阿拉塔-5味3g，晚服哈敦海魯莫勒-5 5粒、阿木日-6味 3g(水煎)，連續(xù)用藥4周,治療期忌食油膩食物。治療2個療程后進(jìn)行療效評定。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:臨床癥狀和體征完全消失，腹部B超示膽囊壁變薄明顯，邊緣清楚，囊腔較前明顯縮小或囊腔內(nèi)無結(jié)石；顯效：臨床癥狀和體征基本消失，B超檢查膽囊大小及壁厚明顯改善，囊腔內(nèi)無結(jié)石；有效：臨床癥狀和體征大部分消失，腹部B超示膽囊壁稍有變薄，囊腔較前縮小35%。無效:臨床癥狀和體征無明顯緩解，腹部B超示膽囊壁增厚明顯，邊緣模糊，囊腔明顯增大或萎縮。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，并進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，并進(jìn)行檢驗；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組總有效率為73.33%，觀察組總有效率為93.33%，兩組臨床總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組患者蒙醫(yī)主要臨床癥狀積分比較 治療后，兩組患者右上腹隱痛、腹脹和惡心、嘔吐積分顯著降低，同組治療前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組患者各癥狀積分比對照組降低得更明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表 2 兩組主要臨床癥狀積分比較±s)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05

3 討論

慢性膽囊炎是一種持續(xù)、反復(fù)發(fā)作的膽囊炎癥反應(yīng)，好發(fā)于中老年人群，嚴(yán)重威脅著患者的生活質(zhì)量以及生命安全[8]。目前治療慢性膽囊炎以抗感染、解痙止痛、外科手術(shù)治療等為主，其中抗感染治療為主要的治療方式，但是隨著抗生素的濫用，細(xì)菌耐藥性越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致抗感染療效欠佳，且手術(shù)導(dǎo)致二次膽囊積液的幾率也較大。研究表明，采用蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎則有一定的優(yōu)勢。蒙醫(yī)藥治療主要以調(diào)理胃火，清熱涼膽，消炎利膽，止痛去痙為原則，雖然近期效果不顯著, 但是遠(yuǎn)期效果明顯，可以達(dá)到祛除病根的目的，標(biāo)本兼治，是蒙醫(yī)藥治療慢性膽囊炎的優(yōu)勢。蒙醫(yī)藥治療本病具有無損傷、無副作用、痛苦小、費(fèi)用少的特點，因此易于被患者所接受，特別是手術(shù)禁忌癥及經(jīng)濟(jì)能力不高的患者?？傊?，蒙醫(yī)藥治療是真對慢性膽囊炎癥狀的特點進(jìn)行多途徑、多靶點、對機(jī)制對該病不同的階段辨證分型使用不同的方劑，標(biāo)本兼治。