高濱

摘要 目的：探討浸浴療法治療燒傷患者難愈創(chuàng)面的療效。方法：收治燒傷患者50例，均采用浸浴療法進行創(chuàng)面治療，觀察治療效果。結(jié)果：浸浴療法后，患者平均愈合時間5～7d，未出現(xiàn)創(chuàng)面感染患者。結(jié)論：對燒傷患者的難愈創(chuàng)面采用浸浴療法進行治療具有十分顯著的作用。

關(guān)鍵詞 燒傷；難愈創(chuàng)面；浸浴療法

在燒傷治療整個過程中，創(chuàng)面的存在是一個最基本的問題。能夠選擇正確的創(chuàng)面治療方式是燒傷治療過程的關(guān)鍵所在，具有十分重要的作用，不僅可以減輕患者的痛苦，縮短患者治療的時間，還可以防止治療過程中壞血病的發(fā)生。現(xiàn)階段，在我國臨床領(lǐng)域，創(chuàng)面的處理方式主要包括兩種，即濕敷療法、半暴露療法，但這兩種方式各自存在著不足之處。為了能夠選擇出一種更加合適的創(chuàng)面治療方法，本研究采用浸浴療法治療燒傷患者，并加強護理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治燒傷患者50例，男35例，女15例；年齡6—50歲；燒傷面積10%～ 80%。燒傷原因為化學燒傷8例，熱液燙傷24例，火焰燒傷15例，電擊傷3例。所有患者進行浸浴時間5～ 20 d^[1]。

治療方法：治療過程中所采用的浸浴液通常是清潔的水，容量0.4～ 0.5 m³，水溫30～ 40℃。燒傷患者進行浸浴治療前，需要對患者的血壓、脈搏以及呼吸等體征進行測量，同時還應(yīng)該檢查輸液通路，使其處于通暢的狀態(tài)，對患者的外層敷料要進行徹底的揭除，而且還應(yīng)該囑咐患者要排空大小便?；颊哌M行浸浴治療時，浸浴時間的確定主要以創(chuàng)面的情況以及患者的耐受情況為依據(jù)，通常情況下浸浴時間20～ 30 min。對后期殘余創(chuàng)面進行浸浴治療時，其浸浴時間可以延長至1 h；對于大面積燒傷患者來說，進行第1次浸浴治療時，其浸浴時間不宜過長，應(yīng)該縮短至15～ 30 min^[2]。浸浴治療的操作方法主要內(nèi)容如下：首先，在推車上或者翻身床上面安置網(wǎng)式吊床，然后將燒傷患者進行翻身操作。按動電鈕，從而讓懸吊桿可以下降到比較適當?shù)奈恢?，然后在其上掛鉤，隨后按下升降按鈕，從而可以使吊床徐徐提起，再通過按水平按鈕使得吊床可以移動到已經(jīng)裝好溫水的浴盆中心位置。接下來按下升降按鈕以達到讓患者慢慢浸入水中的目的。在患者完全進入溫水中后，開動關(guān)于浴盆的旋渦按鈕，讓浴盆里面的水可以激起旋渦浪花，使旋渦花浪可以沖擊患者的創(chuàng)面，患者進行浸浴時間達10 min時，等待患者可以完全適應(yīng)并且敷料也已經(jīng)完全浸透后開始通過使用無菌鉗、無菌鑷以及無菌剪刀等工具清理患者的創(chuàng)面?；颊呓〗Y(jié)束后要關(guān)閉旋渦電鈕，同時要注意用吊車將患者吊出浴盆水面，在浴盆的上方橫架之前的網(wǎng)式吊床，并采用溫熱的清潔水沖洗患者的全身，并在結(jié)束浸浴后將患者送回病房。患者在進行浸浴治療的整個過程中，需要注意的事項主要有以下幾個方面：①如果患者在浸浴過程中出現(xiàn)如面色蒼白、心悸、出冷汗以及脈細弱等虛脫的表現(xiàn)，需要立即停止對患者的浸浴。②對于一些顏面以及頭部燒傷的患者來說，需要首先對其進行顏面的清洗，然后再對患者進行軀干、肢體、會陰、肛周等部位的清洗。③對于氣管切開的患者來說，應(yīng)該注意避免污水流入氣管從而引起患者嗆咳以及患者肺部感染。④對燒傷患者進行浸浴療法時，應(yīng)注意先清洗無痂創(chuàng)面，然后剪除部分分離的焦痂，其目的是避免患者在浸浴開始時出現(xiàn)創(chuàng)面出血的現(xiàn)象^[3]。

結(jié)果

50例燒傷患者進行浸浴療法后，患者平均愈合時間5～7d，未出現(xiàn)創(chuàng)面感染患者。這表明對于燒傷患者的難愈創(chuàng)面采用浸浴療法進行治療具有十分顯著的作用。

討論

對于燒傷患者的病情來說，燒傷創(chuàng)面的變化是影響病情的一個十分重要的因素。所以，治療燒傷患者過程中，對患者創(chuàng)面進行正確處理是一個十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在任何時候都不可以忽略。此外，采取恰當?shù)姆绞綄颊邉?chuàng)面進行處理對于患者病情的整體情況以及預后都會產(chǎn)生直接的影響。與傳統(tǒng)的濕敷療法以及半暴露療法相比，浸浴療法是對前兩種治療方法的一個很好的補充，并且具有十分顯著的優(yōu)勢，主要可以從以下幾方面進行分析：①可以對患者創(chuàng)面的膿汁以及患者疏松的膿瘢和壞死組織等進行比較徹底的清除；②燒傷創(chuàng)面是細菌入血的途徑，如果沒有對創(chuàng)面上的細菌以及毒素進行徹底且及時的清除，患者非常容易患燒傷敗血癥以及膿毒血癥，而浸浴療法可以在很大程度上減少創(chuàng)面上的細菌以及毒素從而避免了壞血癥的發(fā)生；③可以在一定程度上軟化痂皮或焦痂，從而促進分離，方便剪痂；④可以在很大程度上加強對感染的控制；⑤可以讓浸浴后的敷料更容易祛除，減少患者換藥時的痛楚；⑥可以進一步對患者的血液循環(huán)起到很好的促進作用，從而在一定程度上改善患者的肢體功能；⑦為燒傷患者在進行燒傷創(chuàng)面植皮前以及供皮區(qū)提供了比較干凈的創(chuàng)面。

參考文獻

[1]朱紅梅，胡春聯(lián).簡易浸浴療法在四肢燒傷創(chuàng)面中的應(yīng)用及護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：173.

[2]劉久春，田福泉.浸浴療法在大面積燒傷治療中的應(yīng)用[J].中華外科雜志，1978，l6（5）：279-280.

[3]韓芳，許雪梅.采用全身浸浴療法治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察與護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012（26）：631-632.