張亞東

摘要 目的：探討中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療頸椎病的臨床療效。方法：收治頸椎病患者127例，采用中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療，觀察治療效果。結(jié)果：顯效64例，有效52例，無效11例，總有效率91.3%。結(jié)論：中藥臍療配合頸部功能鍛煉治療頸椎病的臨床療效較好。

關(guān)鍵詞 頸椎?。荒毌?；頸部功能鍛煉

頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，從青少年到中老年都可患病，多因為頸部受寒，長期不良的工作或睡眠姿勢、勞損、年老退變、外傷、先天畸形、局部長期慢性炎癥等綜合因素而發(fā)病，而受涼、勞累、姿勢不當(dāng)?shù)扔謽O易加重癥狀或急性發(fā)作，因此發(fā)病率和患病率都很高。臨床上主要是依據(jù)頸椎間盤突出、局部增生的骨刺壓迫血管、神經(jīng)、脊髓、食管等出現(xiàn)的不同癥狀和體征以及影像學(xué)檢查來分型的，一般分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型、脊髓型及食管型等，對治療有較突出的指導(dǎo)價值。目前大多數(shù)患者采取針灸、按摩、牽引、中西藥物等治療，大多數(shù)可以緩解癥狀，需要長期反復(fù)治療，較為麻煩，極少數(shù)脊髓型患者尚需要手術(shù)解決。2013年1月-2016年1月采用中藥臍療和頸部功能鍛煉治療并隨訪>1年的各型頸椎病患者127例，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年1月-2016年1月收治頸椎病患者127例，男58例，女69例；年齡19～ 78歲，平均43歲；病程6個月～41年；職業(yè)有學(xué)生、車間工人、農(nóng)民、干部、文員、退休人員、家庭婦女等。治療前全部進(jìn)行DR檢查，67例做過CT檢查，43例做過MRI檢查，其中頸型13例，神經(jīng)根型26例，椎動脈型30例，交感神經(jīng)型11例，脊髓型7例，混合型40例、食管型O；急性發(fā)作期33例，緩解期94例。

治療方法：①127例患者均先給予中藥臍療，急性期患者如有嚴(yán)重眩暈，甚至伴有嘔吐，疼痛劇烈難忍等，臍療同時給予中西藥物治療，待病情緩解后再行頸部功能鍛煉，緩解期患者則臍療同時指導(dǎo)其頸部功能鍛煉，一般均停止其他治療。②臍療方法：采用五倍子、吳茱萸、細(xì)辛、白芷等份打粉加冰片少許備用，用時以水或醋或蜂蜜調(diào)成稠膏狀，用花生米大小的藥膏放入臍窩，再以敷料覆蓋固定，8～12 h后祛除并清洗臍部，隔日1次，5次為1個療程。對臍部濕疹患者先治濕疹并盡量用蜂蜜調(diào)膏，以免刺激臍部皮膚引起不適或影響療效。對臍部皮膚刺激出現(xiàn)炎癥的部分患者可用中藥枯礬、煅龍骨等份打粉外撲臍部或涂膚輕松軟膏，待炎癥消失后再行臍療。如頸椎病臍療后，癥狀再次加重，再用臍療仍然有效，或間隔10～20 d可行第2個療程。③頸部功能鍛煉方法：讓患者雙手手指交叉一起，掌心向前緊貼頭枕部，頭盡力向后仰，手掌盡力向前推，保持平衡，每次堅持1～2 min，連做10次左右，可在早晨起床前，晚上睡覺時，工間休息時，頸部疲勞時等任意時間做，1～2次/d，待頸部感覺較前舒適癥狀減輕后，再做頭部向各個方向扭動，幅度從小到大，動作從慢到快，以舒適為度，防止幅度過大、動作過快引起眩暈等不適，癥狀消失后仍應(yīng)堅持每日或隔日1次，療效更為持久。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：臨床癥狀消失，隨訪1年，未再復(fù)發(fā)。②有效：臨床癥狀消失或大部分消失或1年內(nèi)病情雖有反復(fù)，甚至數(shù)次癥狀加重，但嚴(yán)重程度均未達(dá)到治療前的程度。③無效：臍療≥5次癥狀未改善或改善不明顯，或配合頸部功能鍛煉無改善。

結(jié)果

127例患者中，顯效64例，有效52例，無效11例，有效率91.3%，無效患者中7例是脊柱型頸椎病，4例是交感神經(jīng)型頸椎病。如排除脊髓型頸椎患者則有效率更高些。

討論

筆者發(fā)現(xiàn)某些中藥如五倍子、吳茱萸、白芷、細(xì)辛等做臍部敷藥治療其他疾病時，會有明顯的頸項和上背部肌肉和韌帶松弛作用。試用于治療頸椎病，尤其是急性期患者，收到了較明顯的治療效果，但筆者尚未發(fā)現(xiàn)有這方面的文獻(xiàn)記載和報道。多數(shù)患者首次治療數(shù)小時內(nèi)就能明顯緩解頸項部肌肉緊張，頭痛、頭暈、頸部僵硬不適等癥狀減輕，而且作用持久，5次治療即可明顯改善，甚至控制頸椎病癥狀，而且沒有口服藥的不良反應(yīng)和針灸理療等治療耗時較長的弊端。僅有部分患者因夏季多汗或使用藥物時間過長導(dǎo)致輕度臍部皮膚不適、癢、滲水等，未見其他不良反應(yīng)，治療操作簡便易行。病情反復(fù)再次治療仍然有效，盡管目前臍療的理論和基礎(chǔ)研究還較薄弱，僅有中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、氣功等理論和西醫(yī)解剖生理等理論一些膚淺的認(rèn)識，但臍療對很多病證有獨特確切的療效，一直在民間流行和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床應(yīng)用，這是一個不爭的事實。

頸部功能鍛煉對恢復(fù)頸項、背部肌力和肌張力作用明顯，改善頸部僵硬和強(qiáng)直癥狀較為顯著，尤其適用于急性癥狀緩解后的患者。而且，通過部分患者復(fù)查DR、CT、MRI等影像學(xué)檢查得到證實，臍療配合頸部功能鍛煉對改善椎間小關(guān)節(jié)失穩(wěn)和關(guān)節(jié)錯縫，甚至部分程度的恢復(fù)頸椎的生理彎曲作用明顯，還有部分患者的骨刺也明顯減輕，甚至消失，這主要是臍療可以使病變的肌肉韌帶松弛，頸部功能鍛煉有利于維持頸項、背部肌力和肌張力，有利于椎間小關(guān)節(jié)失穩(wěn)和關(guān)節(jié)錯縫的恢復(fù)，降低了頸椎間盤的壓力以及肌肉韌帶的牽拉力，從而改善了椎體之間、椎間關(guān)節(jié)之間靜力學(xué)和應(yīng)力學(xué)關(guān)系，并建立起新的平衡，不但解除了對血管、神經(jīng)的壓迫和牽拉，而且使軟組織有機(jī)會得到長期的自身修復(fù)。使頸椎生理彎曲部分恢復(fù)，骨刺減輕甚至消失。這一治療方法對頸椎病癥狀的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)都有一定的作用，較牽引療法有更明顯的優(yōu)點。牽引治療雖能減輕血管神經(jīng)等的壓迫癥狀，但會加重頸椎強(qiáng)直且不會恢復(fù)生理彎曲。大多數(shù)頸椎患者是長時間低頭過曲造成的，這種功能鍛煉法尤為合適。

總之，臍療和頸部功能鍛煉治療頸椎病，療效可靠，無明顯不良反應(yīng)，操作簡便，費(fèi)用低廉，安全實用，值得臨床推廣應(yīng)用。