袁靜 吳琳

摘要 目的：對(duì)超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：收治乳腺腫瘤患者96例，對(duì)其展開(kāi)超聲綜合檢查，以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)超聲檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本組患者病理檢查共檢出病灶125個(gè)，良性病灶90個(gè)，惡性病灶35個(gè)。超聲綜合檢查對(duì)良性病灶、惡性病灶的診斷準(zhǔn)確性高于單純二維超聲檢查（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)乳腺癌篩查工作中，超聲綜合檢查的應(yīng)用，對(duì)于提高臨床診斷率、鑒別準(zhǔn)確性具有重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞 二維超聲；乳腺癌；篩查；綜合檢查

乳腺癌是導(dǎo)致世界上婦女死亡最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，對(duì)女性身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅?，F(xiàn)階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)乳腺癌患者的預(yù)后尤為重要。現(xiàn)階段對(duì)于乳腺癌的診斷，多依賴影像學(xué)檢查，診斷金標(biāo)準(zhǔn)為臨床病理檢查^[1]。

本次研究中，以對(duì)超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析為目的，對(duì)我院收治乳腺腫瘤患者的超聲檢查結(jié)果展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2014年6月-2017年12月收治乳腺腫瘤患者96例，年齡33～ 76歲，平均（46.5±13.2）歲；腫瘤直徑0.33～ 7.65cm，平均（1.76±0.45）cm?；颊吲R床癥狀主要為腫物、脹痛、乳頭內(nèi)陷、溢液。所有患者均自愿接受臨床檢查，并簽署了知情同意書(shū)。

方法：①研究方法：應(yīng)用飛利浦HDI5000或飛利浦IU22彩色超聲診斷儀，使用線陣探頭，頻率5～ 12 MHz。2014年6月-2017年12月收治乳腺腫瘤患者96例，對(duì)其展開(kāi)超聲綜合檢查，以病理檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)超聲檢查的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②檢查方法：本組患者96例，均接受超聲綜合檢查，包括常規(guī)二維超聲檢查、彩色多普勒超聲檢查。二維超聲檢查以患者具體情況為依據(jù)，掃描時(shí)采取平臥位、側(cè)臥位，指導(dǎo)患者保持平穩(wěn)呼吸，而后將耦合劑涂在探頭上，而后對(duì)患者雙側(cè)乳腺展開(kāi)常規(guī)二維掃查，以乳頭為中心點(diǎn)，展開(kāi)放射狀序貫掃查，并對(duì)患者病灶位置、形態(tài)、數(shù)量、邊界、大小、內(nèi)部回聲、鈣化情況、是否存在包膜等進(jìn)行觀察，對(duì)患側(cè)腋窩淋巴結(jié)情況進(jìn)行掃查。而后對(duì)患者展開(kāi)彩色多普勒超聲檢查，對(duì)病灶血流信號(hào)情況展開(kāi)觀察，并選取血管豐富的切面實(shí)施脈沖取樣，經(jīng)PW對(duì)血流頻譜、舒張期最低流速、收縮期最大流速、阻力指數(shù)展開(kāi)測(cè)量，并進(jìn)行計(jì)算。以病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)二維超聲檢查、超聲綜合檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)分析采取X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

病理檢查結(jié)果：本組患者病理檢查共檢出病灶125個(gè)。良性病灶90個(gè)，包括纖維腺瘤67個(gè)，炎性腫塊7個(gè)，乳腺增生16個(gè)；惡性病灶35個(gè)，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌33個(gè)，導(dǎo)管癌2個(gè)。

超聲診斷結(jié)果統(tǒng)計(jì)：超聲綜合檢查對(duì)良性病灶、惡性病灶的診斷準(zhǔn)確性高于單純二維超聲檢查（P<0.05），見(jiàn)表1。

惡性腫瘤超聲表現(xiàn)特征：腫瘤邊界比較模糊，形態(tài)不規(guī)則，呈現(xiàn)出低回聲，內(nèi)部回聲不均，多呈現(xiàn)蟹足樣浸潤(rùn)，后方回聲逐漸衰退，部分表現(xiàn)出明顯鈣化。多數(shù)患者彩色多普勒血流信號(hào)豐富。

討論

臨床上，乳腺癌多在乳腺上皮組織中發(fā)生，為女性常見(jiàn)惡性腫瘤，在中年女性中具有較高的發(fā)病率。全身惡性腫瘤患者中，會(huì)有7%～10%的人患乳腺癌翻。近幾年，因人們生活方式的改變，乳腺癌的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，發(fā)病年齡逐漸年輕化^[3]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不清楚。大多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)為，患者發(fā)病與雌性激素分泌過(guò)多、遺傳、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)、長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒、肥胖等主要因素存在明顯聯(lián)系^[4]。一般情況下，乳腺癌在發(fā)病后臨床癥狀不明顯、不典型，在獲得確診后多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)入晚期，死亡率高，對(duì)患者身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷具有重要的臨床價(jià)值^[5]。

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)乳腺癌的篩查，多采取影像學(xué)檢查手段，超聲為目前臨床疾病診斷、篩查中應(yīng)用廣泛的影像技術(shù)，二維超聲、彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中，發(fā)揮了重要的作用。乳腺超聲檢查為早期篩查乳腺癌的重要手段。常規(guī)二維灰階多利用病灶形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等對(duì)病灶的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，彩色多普勒超聲能夠?qū)Σ≡顑?nèi)血流分布情況、方向、速度進(jìn)行判斷，在乳腺腫塊良惡性鑒別中具有十分重要的意義^[6]。

本次研究中，以對(duì)超聲綜合檢查在乳腺癌篩查中的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析為目的，對(duì)我院收治的乳腺腫瘤患者的超聲檢查結(jié)果展開(kāi)了回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組患者病理檢查共檢出病灶125個(gè)，良性病灶90個(gè)，包括纖維腺瘤67個(gè)，炎性腫塊7個(gè)，乳腺增生16個(gè)；惡性病灶35個(gè)，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌33個(gè)，導(dǎo)管癌2個(gè)。超聲綜合檢查對(duì)良性病灶、惡性病灶的診斷準(zhǔn)確性高于單純二維超聲檢查，超聲影像學(xué)征象存在明顯特征。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似^[7]，由此證實(shí)，在對(duì)乳腺癌篩查工作中，超聲綜合檢查的應(yīng)用，對(duì)提高臨床診斷率和鑒別準(zhǔn)確性具有重要臨床價(jià)值，值得關(guān)注并推廣。

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