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綜合護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室中的運用

2018-11-20 11:38玄倩倩駱丙燕
中國社區(qū)醫(yī)師 2018年18期
關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護室綜合護理神經(jīng)內(nèi)科

玄倩倩 駱丙燕

摘要 目的:探究綜合護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室中的運用效果。方法:收治神經(jīng)內(nèi)科重癥患者76例,隨機平分兩組,分別給予常規(guī)護理及綜合護理。比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、SF-36評分(健康調(diào)查簡表)情況及護理滿意度。結(jié)果:觀察組壓瘡發(fā)生率低于對照組(2.63% VS 28.95%),SF-36評分高于對照組[(86.43±4.27)分VS(53.20±4.12)分],護理滿意度高于對照組(86.84%VS 65.79%),且兩組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:對神經(jīng)內(nèi)科重癥患者實施綜合護理,可有效降低患者壓瘡的概率,提高其生活質(zhì)量與本院的護理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 綜合護理;神經(jīng)內(nèi)科;重癥監(jiān)護室;壓瘡;生活質(zhì)量

神經(jīng)內(nèi)科主要診治的病癥包括偏頭痛、腦血管疾病、神經(jīng)性系統(tǒng)病變疾病、腦部炎癥疾病等疾病。由于患者需要長時間的臥床治療,故壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者最常見的并發(fā)癥[1,2]。2016年9月-2017年9月收治神經(jīng)內(nèi)科重癥患者76例,探討綜合護理的臨床護理效果,具體情況如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治神經(jīng)內(nèi)科重癥患者76例,并將其分成對照組(n=38)與觀察組(n=38)。對照組男23例,女15例;年齡53~86歲,平均(63.20±2.04)歲;腦出血12例,代謝性腦疾病12例,腦梗死14例。觀察組男25例,女13例;年齡55~ 87歲,平均(64.16±2.33)歲;腦出血14例,代謝性腦疾病11例,腦梗死13例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準,且兩組一般資料內(nèi)容比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準:經(jīng)確診為神經(jīng)內(nèi)科,且病情危重,需進入重癥監(jiān)護室者;無血液系統(tǒng)、凝血功能障礙者;簽署知情同意書者。

排除標準:合并有其他嚴重器質(zhì)疾病者。

護理方法:對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。觀察組則采用綜合護理實施干預(yù),具體措施如下:①環(huán)境干預(yù):護理人員應(yīng)保持重癥監(jiān)護病房新鮮空氣的流通,溫度及濕度分別控制在22~ 24℃、60%~ 70%:提供患者一個良好的病房環(huán)境。②飲食干預(yù):急性期患者的飲食護理可按照1~3 d的飲食方案給患者進食,給予2 000~3 000 mL/d的營養(yǎng)支持,告知患者家屬多給患者食用新鮮蔬菜、水果,保證患者能正常排便;若患者無法正常進食,則給予腸道營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)維持。③皮膚干預(yù):護理人員應(yīng)定時更換患者的被褥、床單及衣物;使用溫水幫助患者擦拭身體,保證皮膚清潔;應(yīng)每天使用滑石粉或爽身粉幫助患者涂抹身體,對易壓瘡部位實施保護;每天幫助患者進行皮膚按摩,促進血液的循環(huán);當患者排便后,幫助患者進行肛門周圍皮膚的清洗,以免肛門周圍皮膚出現(xiàn)潮紅或糜爛。若患者穿刺皮膚出現(xiàn)紅腫,則立即停止靜脈輸液,并在紅腫處涂抹硫酸鎂,以減輕水腫,避免壓瘡。④心理干預(yù):為避免患者產(chǎn)生焦躁、恐懼或緊張的負面情緒,影響治療進度。護理人員應(yīng)多主動與患者進行溝通,詢問患者是否出現(xiàn)身體不適,主動與患者談心,提高護理依從性;向患者介紹疾病的預(yù)防、護理措施及預(yù)后康復(fù)的相關(guān)知識,提高患者對疾病的認知度與治療信心。

觀察指標:比較兩組患者壓瘡發(fā)生率、SF-36評分(滿分100分,主要評估患者健康、日常活動、社會交際、軀體疼痛、精神狀態(tài)。SF-36評分越高,表明患者恢復(fù)越好)。護理滿意度(主要評價:護理態(tài)度、護理技術(shù)、健康教育、環(huán)境衛(wèi)生)分為非常滿意(≥90分)、滿意(80~ 89分)、一般(60~ 79分)、不滿意(<60分)??倽M意度=(非常滿意+滿意)例數(shù),總例數(shù)×l00%[3]。

統(tǒng)計學方法:使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析。其中,SF-36評分為計數(shù)資料,以(x±s)表示,t檢驗;壓瘡發(fā)生率及護理滿意度為計量資料,以率(%)表示,χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組壓瘡發(fā)生率及SF-36評分情況:觀察組發(fā)生壓瘡1例(2.63%),對照組發(fā)生壓瘡11例(28.950/0),兩組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.90,P=0.002)。觀察組SF-36評分(86.43±4.27)分,對照組SF-36評分(53.20±4.12)分。觀察組SF-36評分高于對照組(t=13.42,P=0.001)。

兩組護理滿意度比較:觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05),見表1。

討論

神經(jīng)內(nèi)科重癥患者需要長時間的臥床治療,故難以正常進行肢體活動,發(fā)生壓瘡的概率較高。壓瘡不僅增加醫(yī)務(wù)人員的工作量,還會增加患者的痛苦與治療費用。在護理干預(yù)方面,要以患者為中心,開展全面的綜合護理,針對性地解決患者的臨床需求。而常規(guī)護理缺乏針對性與全面性,護理效果相對較差[4]。綜合護理主要指根據(jù)患者的實際情況,制定具有人性化與專業(yè)化的護理方案,提供患者多方位的護理措施,繼而提高患者的生活質(zhì)量。在本研究中,觀察組采用綜合護理,保證重癥監(jiān)護病房空氣的流通及環(huán)境的整潔,繼而促進患者的康復(fù);對患者進行飲食干預(yù),可有效保障患者機體對營養(yǎng)的需求,增強其免疫力與抵抗力;對患者進行皮膚護理,可有效避免患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥情況,并促進血液的循環(huán);對患者進行心理干預(yù),可有效提高護理依從性,提高其治療信心[5]。

本研究結(jié)果說明,綜合護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室中具有更高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述,在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的護理措施中,應(yīng)給予實施綜合護理干預(yù)措施,既能夠降低壓瘡發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量,使患者早日回歸社會;又能夠有助于提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

參考文獻

[1]孫晶晶.人性化護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(10):256-257.

[2]李淑云,李鑫鑫.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者的護理與體會[J].當代臨床醫(yī)刊,2017,30(1):2868.

[3]付紹艷.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)護理對策探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(21):156-158.

[4]焦瑞紅,王燕.神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的多管道護理[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(21):194-195.

[5]藺素英,劉錦峰.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護患者醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素及防治策略[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(8):1200-1203.

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