許勤燕

摘要 目的：探討護(hù)理干預(yù)對非酒精性脂肪肝患者生活質(zhì)量的影響。方法：收治非酒精性脂肪肝患者84例，分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組比較，觀察組一般健康、生理功能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康等生活質(zhì)量評分顯著提高（P<0.05）。結(jié)論：針對非酒精性脂肪肝患者實施護(hù)理干預(yù)，有利于減輕脂肪肝程度，增強治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 非酒精性脂肪肝；生活質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)

非酒精性脂肪肝的發(fā)生與典型綜合征密切相關(guān)，但多數(shù)患者對其認(rèn)識不足，飲食、運動等方面的不良習(xí)慣難以糾正。因此對非酒精性脂肪肝患者實施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案，對促進(jìn)疾病康復(fù)、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。本文收集非酒精性脂肪肝患者84例，探討護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治非酒精性脂肪肝患者84例，男56例，女28例；年齡32～ 70歲，平均（41.87±5.43）歲；文化程度為大專及以上21例，高中（中專）26例，初中及以下37例。入組標(biāo)準(zhǔn)^[1]：結(jié)合臨床癥狀，詢問病史，通過B超、CT確診為非酒精性脂肪肝；近30 d內(nèi)無大量飲酒、暴飲暴食；排除重要臟器功能衰竭、精神疾病、妊娠期和哺乳期婦女；患者聽力、智力、認(rèn)知正常，具有一定的溝通能力；自愿簽署知情同意書。按照入院順序，將84例患者分為觀察組和對照組，各42例，兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者用藥、觀察病情等。觀察組實施護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)：由于患者對非酒精性脂肪肝知識了解甚少，加上身體不適，易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，根據(jù)患者文化程度，采用恰當(dāng)?shù)恼Z言，耐心、詳細(xì)地介紹非酒精性脂肪肝發(fā)生原因、機制、癥狀、危害、治療方法、注意事項等，糾正患者錯誤認(rèn)知，有效減輕負(fù)面情緒，增強患者康復(fù)的信心，保持心態(tài)平衡，提高患者的依從性。②運動干預(yù)：根據(jù)患者實際情況，制定出個體化運動方案，如慢跑、快走、騎自行車、上下樓梯、爬山、跳舞、游泳等，3～4次/周，30～ 60 min/次，運動時心率控制在< 170次/min，活動后疲勞感10～20 min消失，詳細(xì)記錄每次運動量。③飲食指導(dǎo)：脂肪肝患者飲食以清淡為主，可選擇瘦肉、魚類、兔肉、雞蛋、豆制品等，盡可能不攝入骨髓、黃油、動物內(nèi)臟等。在蔬菜選擇方面，以富含纖維素、維生素的蔬菜為主，如蘿卜、胡蘿卜、白菜、芹菜等。水果可選擇維生素含量高的，如西瓜、蘋果、橘子、山楂、香蕉等，同時服用海藻、海參、海帶等具有降脂作用的食物。少吃動物油，多食用植物油，食鹽量控制在3.0～5.0 g/d，切不可暴飲暴食。合理分配三餐熱量，蛋白質(zhì)15c70～ 20%，糖類50%～ 60%，脂肪<20%～25%，飲水2 000 mL/d。勸導(dǎo)患者戒煙戒酒，少吃肥肉、葷油，減少膳食脂肪的攝入。④減輕體重：根據(jù)運動、飲食及身體情況，設(shè)定減重的目標(biāo)。通常6個月減重10%，減重速率0.45～ 0.90 kg倜，減重過快可能加劇肝內(nèi)炎癥和纖維化，增加膽石發(fā)生風(fēng)險。成人標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9^[2]。⑤生活指導(dǎo)：暴飲暴食、貪食、厭食、零食、晚餐過于豐盛、宵夜等不良飲食習(xí)慣會擾亂代謝過程，為肥胖、脂肪肝形成創(chuàng)造了條件。因此必須糾正患者不健康的生活飲食習(xí)慣，三餐按時吃，營養(yǎng)均衡，多進(jìn)食新鮮的水果、蔬菜，保持大便通暢；加強運動，增強體質(zhì)；少熬夜，保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

評價指標(biāo)：在出院后1個月，采用SF-6健康量表評估患者生活質(zhì)量^[3]，內(nèi)容包括生理機能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康、一般健康等，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組一般健康、生理機能、社會功能、精力、情感職能、精神健康、心理健康等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

討論

非酒精性脂肪肝是消化內(nèi)科臨床常見病和多發(fā)病^[4]，指除酒精和其他明確的損肝因素引起肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度沉積的臨床綜合征。本病是肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，可能發(fā)展為重度脂肪肝、肝纖維化、肝硬化，嚴(yán)重者發(fā)生肝癌，危及生命安全。非酒精性脂肪肝診療指南推薦本病的治療措施以糾正不良飲食、運動、生活方式為主，其目的在于降低體重，改善胰島素抵抗。羅文等對本病患者實施6個月的心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)等干預(yù)后，患者生化指標(biāo)明顯改善，生活質(zhì)量顯著提高（P<0.05），提示護(hù)理干預(yù)有利于改善NAFLD患者生活質(zhì)量，建立健康的生活習(xí)慣^[5]。

我院針對非酒精性脂肪肝患者實施科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施，鼓勵患者在日常生活中改善飲食、控制飲食、加強運動、改善生活習(xí)慣。在非酒精性脂肪肝治療過程中，根據(jù)患者實際情況制定出針對性護(hù)理方案，包括心理指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、飲食護(hù)理、減輕體重、糾正不良生活習(xí)慣等，讓患者從心理上真正認(rèn)識到問題所在，積極配合醫(yī)護(hù)人員克服困難，合理膳食，增加運動時間，從而減輕體重，建立健康的生活行為，提高患者生活質(zhì)量^[6]。此研究結(jié)果表明，觀察組生理機能、一般健康、心理健康、社會功能、精力、情感職能、精神健康等評分均高于對照組（P<0.05），提示對本病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于增加健康知識，緩解負(fù)面情緒，增強患者康復(fù)信心，提高臨床依從性，更好地配合飲食、運動、生活干預(yù)等措施，從而提升生活質(zhì)量。

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