225300泰州市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇泰州

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大面積燒傷患者的存活率明顯提高，但是大多數(shù)燒傷患者術(shù)后突發(fā)意外致傷，患者不僅要承受劇烈的生理疼痛，同時還要面對美觀度的改變和部分功能缺陷等，心理變化復(fù)雜，患者常伴有恐懼、焦躁等情緒[1-2]。對此，燒傷整形科特針對燒傷患者的心理情緒特點(diǎn)變化給予合理情緒行為護(hù)理，取得滿意效果，總結(jié)如下。

資料與方法

選取2016年5月-2017年11月收治燒傷患者60例，燒傷面積占全身體表面積的15%以上，燒傷深度Ⅱ、Ⅲ度；排除合并嚴(yán)重內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、嚴(yán)重臟器功能障礙的患者，排除治療依從性差的患者。隨機(jī)分組，對照組30例，男12例，女18例；年齡20～71歲，中位年齡40歲；燒傷面積15%～27%，平均(19.3±1.3)%。觀察組30例，男15例，女15例；年齡22～73歲，中位年齡42歲；燒傷面積16%～30%，平均(19.7±1.5)%。兩組的一般資料對比，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理措施，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理皮膚護(hù)理、健康教育、病房護(hù)理、對癥護(hù)理、常規(guī)情緒護(hù)理等。觀察組患者在對照組的措施基礎(chǔ)上給予合理情緒行為護(hù)理：①合理的情感支持：在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士主動在床旁與患者交流溝通，做到有問必答、周到細(xì)致，主動給患者說明焦慮煩躁等負(fù)面情緒對于病情康復(fù)的影響，多用鼓勵、激勵性語言傳授情緒調(diào)節(jié)方法、放松訓(xùn)練、傾訴等心理調(diào)節(jié)方法，鼓勵患者自覺調(diào)整壓力。在與患者交流過程中，護(hù)士針對患者的病情特點(diǎn)、文化背景、經(jīng)濟(jì)狀況等綜合分析，挖掘出患者內(nèi)心深處的矛盾點(diǎn)，了解患者的需求，并引導(dǎo)患者認(rèn)識不正確的思想信念，鼓勵患者改變。在交流過程中，以平和、關(guān)愛的目光注視患者，通過握手、拍肩等肢體語言安撫患者情緒。②疏導(dǎo)性情緒支持：責(zé)任護(hù)士有針對性的對個別患者進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，主要方式是通過交流來抒解壓力，護(hù)士不回避的與患者討論受傷時的情況，討論患者當(dāng)時的內(nèi)心感受，鼓勵引導(dǎo)患者表達(dá)自己的想法，達(dá)到發(fā)泄情緒的目的，護(hù)理人員則適時給予支持和鼓勵，幫助患者消化創(chuàng)傷體驗(yàn)。③特定的娛樂活動：在病區(qū)設(shè)置音樂會、病友散步會、病友交流會等活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕負(fù)面情緒。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者入院時、入院2周后的焦慮(SAS)和抑郁(SDS)評分。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)的組間對比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組患者入院2周后的SAS、SDS評分均低于對照組患者(P＜0.05)，見表1。

討 論

燒傷是較常見的一種突發(fā)創(chuàng)傷，給患者帶來嚴(yán)重身體創(chuàng)傷的同時也帶來嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和精神打擊。在臨床治療過程中：手術(shù)植皮、換藥疼痛等都會加重患者的心理負(fù)擔(dān)，患者持續(xù)表現(xiàn)為心理-生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于創(chuàng)口的愈合[3]。在臨床護(hù)理工作中，不僅要重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理、身體護(hù)理，同時還要重視對燒傷患者的心理干預(yù)，傾聽患者的心聲，鼓舞患者說出自身的感受，并建立醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者同伴支持等，支持患者適應(yīng)新的形象，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，時時保持樂觀的生活態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療、康復(fù)鍛煉等，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合[4]。如：燒傷患者術(shù)后需經(jīng)過一段感染期，需頻繁的換藥，而清創(chuàng)換藥對患者造成一定疼痛，也易導(dǎo)致患者治療自信心喪失、胃腸道功能紊亂等，護(hù)理人員則針對患者的情緒表現(xiàn)等給予情感支持和行為支持，以系統(tǒng)的情感支持鼓舞患者，增強(qiáng)患者自信心；以部分補(bǔ)償支持護(hù)理促進(jìn)患者參與到護(hù)理方案的制定中，主動遵醫(yī)囑接受康復(fù)鍛煉、日?；顒渝憻挼龋謴?fù)患者的生活自理能力，建立健康的生活行為方式。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下合理攝取蛋白質(zhì)和熱量等，改善營養(yǎng)狀況，改善機(jī)體免疫力和抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。研究結(jié)果顯示：觀察組患者入院2周后的SAS、SDS評分明顯低于對照組。

綜上所述，合理情緒行為護(hù)理的應(yīng)用有助于緩解燒傷患者的不良情緒，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療護(hù)理活動，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得推廣。

表1 兩組的SAS、SDS評分對比(±s)

表1 兩組的SAS、SDS評分對比(±s)

組別 SAS SDS入院時 入院2周后 入院時 入院2周后觀察組 74.8±11.3 44.5±5.6 69.6±10.2 41.1±5.5對照組 73.9±12.5 57.6±8.4 69.0±10.6 49.6±7.5 t 0.293 7.107 0.223 5.006 P 0.771 0.000 0.824 0.000