南京大學(xué)金陵學(xué)院，江蘇 南京 210089

近年來，大學(xué)生自殺、惡性傷害事件屢見不鮮，嚴(yán)重危害大學(xué)生身心健康。《素問》云“陰平陽秘，精神乃治”，陰陽失衡，則可能出現(xiàn)郁郁寡歡、焦躁、人際關(guān)系敏感等一系列心理癥狀，研究者稱之為“心理亞健康”或“閾下抑郁”，這是介于心理健康與精神疾病之間的中間狀態(tài)[1]。大學(xué)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)、就業(yè)、情感等諸多壓力的影響，已成為心理亞健康的高危人群[2]。中醫(yī)認(rèn)為心理亞健康與體質(zhì)密切相關(guān)，因此筆者開展本次研究，旨在分析中醫(yī)體質(zhì)對(duì)大學(xué)生心理亞健康的影響，為通過體質(zhì)干預(yù)以提高大學(xué)生的心理健康提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣，選擇選修《中醫(yī)養(yǎng)生保健》的171名大學(xué)生作為研究對(duì)象。

1.2 方法 應(yīng)用心理健康癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《中醫(yī)體質(zhì)量表》[3]。SCL-90量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他(睡眠障礙和飲食不良)共10項(xiàng)因子?！吨嗅t(yī)體質(zhì)量表》包括陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)、平和質(zhì)9個(gè)亞量表。課堂上發(fā)放量表并指導(dǎo)學(xué)生正確填寫，現(xiàn)場(chǎng)回收，回收率100%，有效問卷157份，有效率91.8%。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)SCL-90的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)項(xiàng)目按5級(jí)評(píng)分(無：1分，輕度：2分，中度：3分，相當(dāng)重：4分，嚴(yán)重：5分)，將各項(xiàng)因子分在1～3分，總分在160～240分，排除其他心理疾病者納入心理亞健康[1]。

依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)條目按5級(jí)評(píng)分(沒有：1分，很少：2分，有時(shí)：3分，經(jīng)常：4分，總是：5分)，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，原始分=各個(gè)條目分值相加，轉(zhuǎn)化分=[(原始分-條目數(shù)) /(條目數(shù)×4 )]×100。轉(zhuǎn)化分≥60分且其他體質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40分為平和質(zhì)(正常體質(zhì))；其他體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分為偏頗體質(zhì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布和方差齊性采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Logistic 回歸分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 157名大學(xué)生，年齡18～23歲，平均年齡為(20.31±1.843)歲，男生43人(27.4%)，女生114人(72.6%)；獨(dú)生子女105人(66.9%)，非獨(dú)生子女52人(33.1%)；文科生109人(69.4%)，理工科37人(23.6%)，藝術(shù)生11人(7.0%)；大學(xué)二年級(jí)45人(28.7%)，大學(xué)三年級(jí)93人(59.2%)，大學(xué)四年級(jí)19人(12.1%)。

2.2 心理健康與亞健康大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)類型 157名大學(xué)生，59人處于心理健康狀態(tài)，占37.6%，98人為心理亞健康，占62.4%。健康群體中44.1%為平和質(zhì)，55.9%為偏頗體質(zhì)；亞健康群體中7.1%為平和質(zhì)，92.9%為偏頗體質(zhì)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=30.427,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。亞健康大學(xué)生中，位居前三的依次是復(fù)合質(zhì)(33.7%)，氣郁質(zhì)(22.4%)、氣虛質(zhì)(9.2%)。見表1。

2.3 不同體質(zhì)對(duì)心理亞健康程度影響 根據(jù)SCL-90評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各條目進(jìn)一步篩查，因子分≥2提示陽性癥狀。比較平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對(duì)SCL-90各因子的影響，結(jié)果顯示，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀中，復(fù)合質(zhì)因子分顯著高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)和精神病性癥狀中，復(fù)合質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在抑郁、焦慮和恐怖癥狀中，復(fù)合質(zhì)、氣郁質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在睡眠障礙和飲食不良癥狀中，復(fù)合質(zhì)、氣虛質(zhì)因子分高于平和質(zhì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。此外，采用LSD檢驗(yàn)分別對(duì)各偏頗體質(zhì)間心理陽性癥狀程度進(jìn)行多重比較，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表1 心理健康與亞健康大學(xué)生中醫(yī)體質(zhì)分布情況

表2 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對(duì)SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

續(xù)表

表2 平和質(zhì)與偏頗體質(zhì)對(duì)SCL-90各因子的陽性癥狀程度比較

1)-20)P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 心理亞健康與中醫(yī)體質(zhì)的Logistic回歸模型分析 根據(jù)表1和表3結(jié)果，復(fù)合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)為大學(xué)生心理亞健康中發(fā)生率最高的三種偏頗體質(zhì)，并且其相關(guān)心理癥狀程度高于平和質(zhì)，遂將這三種偏頗體質(zhì)及平和質(zhì)納入回歸模型，以是否亞健康為因變量，這4種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，平和質(zhì)偏回歸系數(shù)為-1.009，其余三種體質(zhì)偏回歸系數(shù)均為正值，0R值從高到低依次為1.373、1.352和1.170，結(jié)果顯示平和質(zhì)與心理亞健康呈負(fù)相關(guān)，而氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、復(fù)合質(zhì)均為心理亞健康的危險(xiǎn)體質(zhì)。見表3。

表3 心理亞健康與中醫(yī)體質(zhì)的Logistic回歸分析

3 討論

《靈樞》記載：“人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長(zhǎng)，有陰有陽”，先天稟賦差異和后天因素導(dǎo)致人體存在不同的體質(zhì)差異。本次研究結(jié)果顯示，心理健康大學(xué)生44.1%為平和質(zhì)，55.9%為偏頗體質(zhì)，而心理亞健康大學(xué)生偏頗體質(zhì)達(dá)92.9%，主要分布于復(fù)合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)，與萬晟志等[4]研究結(jié)果略有差異，其研究發(fā)現(xiàn)亞健康人群的偏頗體質(zhì)比例為59.4%，位居前三的為氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)和陰虛質(zhì)。這可能與本次研究中女生、文科生所占比例較大有關(guān)，女生由于生理特點(diǎn)、心理特征等不同，文科生相對(duì)于理工科而言較為感性，因此易出現(xiàn)體質(zhì)偏頗[5]。

在偏頗體質(zhì)分布及其與心理亞健康相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，復(fù)合質(zhì)、氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)是大學(xué)生心理亞健康的高危體質(zhì)，復(fù)合質(zhì)大學(xué)生軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、睡眠障礙和飲食不良癥狀，氣郁質(zhì)大學(xué)生人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性癥狀，氣虛質(zhì)人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、精神病性、睡眠障礙和飲食不良癥狀均高于平和質(zhì)，與其它研究者結(jié)果類似，氣郁質(zhì)及氣虛質(zhì)人群較易發(fā)生心理型亞健康[5]。究其原因，中醫(yī)認(rèn)為“五臟內(nèi)生化為五志，外顯為七情”，大學(xué)生由于起居無常、五味偏嗜、飲食不節(jié)等因素導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失常，氣血生化不足，引起氣虛，《素問》云：“邪之所湊，其氣必虛”，正氣虛弱，衛(wèi)氣不固則不能抵御外邪，邪氣侵入人體，使臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂，從而形成亞健康狀態(tài)。此外，大學(xué)生因缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)、人際交流溝通能力、壓力過大等易形成氣郁質(zhì)，體內(nèi)氣機(jī)升降不暢，導(dǎo)致陰陽氣血失衡，臟腑功能活動(dòng)失常，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)亦認(rèn)為持續(xù)的焦慮、抑郁等必將使體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能紊亂，從而發(fā)展為亞健康狀態(tài)[6]。

《素問·刺法論》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，人的體質(zhì)氣血陰陽盛衰決定疾病發(fā)生及轉(zhuǎn)歸，偏頗體質(zhì)與大學(xué)生心理亞健康密切相關(guān)。《千金要方》亦云: “上醫(yī)醫(yī)未病, 中醫(yī)醫(yī)欲病, 下醫(yī)醫(yī)已病”，因此依據(jù)中醫(yī)“治未病”思想對(duì)不同偏頗體質(zhì)的大學(xué)生制定個(gè)性化的體質(zhì)調(diào)護(hù)方法，通過改善和糾正偏頗體質(zhì)提高大學(xué)生的心理健康，如氣虛質(zhì)平素可多食用山藥、板栗、黃芪等益氣之品，艾灸關(guān)元、氣海、神闕等穴位，氣郁質(zhì)則可通過情志干預(yù)，并食用陳皮、蘿卜、玫瑰花等疏肝理氣之品。