宋丹華

根據(jù)治療手段的不同，甲狀腺疾病可以分為內(nèi)科治療和外科治療兩大類，需要進(jìn)行外科治療的甲狀腺類疾病包括：甲狀腺腫和甲狀腺腫瘤[1]。腔鏡甲狀腺手術(shù)是一種比較常見的普外手術(shù)，相較之傳統(tǒng)術(shù)式，擁有創(chuàng)傷面積小、安全度高、疼痛度低、恢復(fù)過(guò)程快、美容效果好等優(yōu)勢(shì)，深受廣大患者的喜愛，但是醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，仍舊面臨著腔鏡下手術(shù)操作空間狹隘、操作難度較大，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥等一系列問(wèn)題和困擾[2]。隨著人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，以及人們對(duì)生活品質(zhì)要求的不斷提高，甲狀腺疾病患者對(duì)手術(shù)護(hù)理方面的要求也越來(lái)越高[3]。因此，本文主要就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析研究，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年1月進(jìn)行腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者148例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組74例。對(duì)照組患者中男38例，女36例，年齡23～55歲，平均（38.76±4.75）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男38例，女36例，年齡22～56歲，平均（39.93±4.83）歲。通過(guò)分析比較，兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般資料方面，顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者在圍術(shù)期主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，即在術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、B 超、心電圖等），在術(shù)后對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：

術(shù)前，首先醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，告之對(duì)方醫(yī)院已有很多成功案例，手術(shù)成功率高，安全可靠，緩解患者的術(shù)前緊張情緒[4]；其次，調(diào)整規(guī)劃患者飲食結(jié)構(gòu)，使患者達(dá)到術(shù)前最佳機(jī)體狀態(tài)；再次，如果患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，則需服用心得安控制，降至正常范圍，再考慮手術(shù)。最后，進(jìn)行常規(guī)檢查，另外針對(duì)吸煙患者，一定要?jiǎng)窀嫫湓谛g(shù)前不要吸煙。

術(shù)后，首先醫(yī)護(hù)人員要注意叮囑患者在手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后才可食用一些溫?zé)岬牧魇?，在手術(shù)完成2天之后可以食用半流食，如果沒有出現(xiàn)不適情況則可以恢復(fù)正常飲食；其次，告誡患者在手術(shù)結(jié)束之后盡量不要移動(dòng)頸部，做好感冒和咳嗽的預(yù)防工作；再次，要固定好引流管位置并且更換時(shí)要謹(jǐn)慎操作，時(shí)刻觀察引流液的狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知主治醫(yī)師；最后，要密切關(guān)注患者術(shù)后情況防止、應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生，如果在術(shù)后的前3天內(nèi)患者出現(xiàn)出血，并且呼吸困難等癥狀，一定要及時(shí)為患者輸氧，如患者出現(xiàn)聲音嘶啞或者失聲等現(xiàn)象，要確認(rèn)是否是喉返神經(jīng)損傷，如果是則需要采用幫助神經(jīng)恢復(fù)的藥物進(jìn)行治療，如果患者在12～36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)高溫、血壓與脈搏顯著升高等臨床體征，則要確認(rèn)是否出現(xiàn)甲狀腺危象，如果是，則需要及時(shí)為患者降溫、輸氧、輸入鎮(zhèn)靜劑等方式進(jìn)行治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)治療進(jìn)程記錄兩組患者的并發(fā)癥（出血、甲狀腺危象、神經(jīng)損傷、甲狀腺功能損傷）發(fā)生情況，以及對(duì)兩組患者的滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查整理。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

并發(fā)癥的發(fā)生率主要通過(guò)患者在術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總發(fā)生率=總發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

采用調(diào)查問(wèn)卷的形式收集患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分，滿分100分，評(píng)分大于90分則為非常滿意，評(píng)分在80～90之間則為滿意，評(píng)分在60～80之間則為一般滿意，評(píng)分小于60分則為不滿意，總滿意率=[（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù) ]×100%[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)以及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腔鏡技術(shù)不斷成熟，專用器械得到了研發(fā)，甲狀腺疾病的發(fā)病率逐年升高導(dǎo)致需要做腔鏡甲狀腺手術(shù)的患者越來(lái)越多，腔鏡下甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證范圍也越來(lái)越大[8]。腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，越來(lái)越受到重視，也廣泛應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)中。但腔鏡甲狀腺手術(shù)同時(shí)存在操作可視空間小、操作難度較大、術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥等問(wèn)題，這就要求必須加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能教訓(xùn)，提高治療質(zhì)量和圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，緩解不良情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)，從而改善預(yù)后[9-10]。

因此，本著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展創(chuàng)新、完善，更好的為患者服務(wù)的原則，本文主要研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果，對(duì)照組只進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理工作，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，為患者提供了更多人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)工作，比如針對(duì)患者的飲食、心理狀態(tài)以及術(shù)前術(shù)后的身體狀態(tài)進(jìn)行了更多的關(guān)注和適當(dāng)?shù)恼{(diào)整[11-12]。最終研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.11%，明顯低于對(duì)照組的35.14%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度為97.29%，高于對(duì)照組的86.49%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n=74，n（%）]

表2 滿意度對(duì)比[n=74，n（%）]

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腔鏡下甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中起到了重要的作用，可以減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且提升患者對(duì)治療的滿意度，有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員和患者之間的關(guān)系和平發(fā)展，一定程度上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。