趙忠芳 曹宗新

（1.山東省棗莊市王開傳染病醫(yī)院，山東棗莊 277500；2.山東省滕州市中心人民醫(yī)院，山東滕州 277500）

隨著生活水平的提高，人們的生活方式及飲食方式發(fā)生了巨大的變化，這也使得腫瘤種類及腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。腫瘤早期不會(huì)給患者的生活帶來(lái)顯著影響，且早期癥狀也不明顯，但是腫瘤一旦進(jìn)展則會(huì)給患者正常生活造成巨大影響。腫瘤的治療上，臨床中多采取放療治療的方法，而放療常會(huì)引起脫發(fā)及免疫力下降情況，這給患者的生理及心理帶來(lái)巨大影響，因此放療治療過程，需要給予患者科學(xué)的管理。本研究在腫瘤放療護(hù)理中就實(shí)施了一體化管理模式 ，在提升放療工作效率上取得了顯著的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年10月本院收治的82例腫瘤患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各41 例。觀察組中男性25例，女性16例，年齡31～64歲，平均年齡（43.3±3.2）歲；腫瘤類型：鼻咽部腫瘤17例，肺部腫瘤15例，食道腫瘤9例。對(duì)照組中男性23例，女性18例，年齡33～62歲，平均年齡（42.9±3.1）歲；腫瘤類型：鼻咽部16例，肺部腫瘤14例，食道腫瘤11例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診。（2） 患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心肝腎器官損傷的患者。（2）精神疾病及認(rèn)知障礙患者。

1.2 方法

兩組患者均應(yīng)用放療治療，治療期間對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組應(yīng)用一體化管理模式，具體如下：（1）護(hù)理人員形成一體化管理意識(shí)。放療工作人員需具備一體化管理意識(shí)，在為患者提供放療服務(wù)的同時(shí)需加強(qiáng)護(hù)患間的聯(lián)系，盡可能滿足患者的合理需求[2]。（2）制定一體化排班制度。實(shí)施護(hù)士及及時(shí)一體化排班，制定針對(duì)性及連貫性的護(hù)理方案。（3）制定一體化管理制度。腫瘤科室合作討論出腫瘤化療一體化管理方案，制定相關(guān)制度及可行性的績(jī)效考核方案。（4）制定一體化質(zhì)量控制方案。構(gòu)建多環(huán)節(jié)質(zhì)量記錄表，采取定期或不定期查房模式，且每周召開一次安全會(huì)議，合作討論解決查房過程存在的問題，提高護(hù)理管理質(zhì)量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）應(yīng)用自制護(hù)理程序評(píng)估護(hù)理工作效率。其中護(hù)理期間護(hù)理人員在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成護(hù)理項(xiàng)目為優(yōu)；護(hù)理中過程未在規(guī)定時(shí)間完成項(xiàng)目1項(xiàng)為良；未在規(guī)定時(shí)間完成項(xiàng)目≥2項(xiàng)為差。（2）應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體包括心理、生理、社會(huì)支持、情緒4個(gè)方面，各方面總分為100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組工作效率優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（s）

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（s）

組別 n 心理 生理 社會(huì)支持 情緒觀察組 41 90.27±7.5691.16±7.4891.18±7.5290.38±7.28對(duì)照組 41 84.49±7.6184.23±7.8185.47±8.0384.46±8.17 t 3.45 4.10 3.32 3.46 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論與結(jié)論

腫瘤是臨床中常見的疾病，若不能及時(shí)治療，勢(shì)必會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。腫瘤疾病的治療上，常用放療治療的方法，應(yīng)用放療治療可以顯著改善患者的臨床癥狀，但是放療常常會(huì)引起脫發(fā)、食欲下降情況，這使得腫瘤患者在化療治療期間經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，這樣對(duì)患者的疾病預(yù)后非常不利[5-6]。為此，針對(duì)腫瘤化療患者，在化療治療期間就需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理管理，以提高化療治療效果[7]。

隨著腫瘤化療治療的不斷深入，化療過程也更加重視護(hù)理管理工作，以保證腫瘤治療效果[8]。一體化管理理念是腫瘤化療護(hù)理中常用的管理模式，該護(hù)理管理模式主要是在常規(guī)管理模式上，進(jìn)一步強(qiáng)化各個(gè)護(hù)理程序，重視各護(hù)理步驟間的銜接性，強(qiáng)調(diào)每一次的護(hù)理中，都需要同一護(hù)理人員進(jìn)行由始至終的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)的整體性及針對(duì)性，在一體化的管理模式下實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效降低護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，提高護(hù)理工作效率，進(jìn)而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究探討腫瘤化療治療中實(shí)施一體化管理模式的效果，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理工作優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分明顯高于對(duì)照組。該結(jié)果充分表明對(duì)腫瘤放療患者實(shí)施一體化的管理可以顯著提高護(hù)理效率及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

綜上所述，針對(duì)腫瘤化療治療的患者，在護(hù)理期間可實(shí)施一體化護(hù)理管理模式，以提高腫瘤化療護(hù)理效率，提高患者的生活質(zhì)量。