田廣 鞠少華

【摘要】將管理會計引進醫(yī)院財務(wù)管理中去，意義重大。本文主要分析了管理會計在醫(yī)院財務(wù)管理中應(yīng)用的價值和應(yīng)用方法，提出了存在的問題和解決措施，目的在于提高醫(yī)院財務(wù)管理整體水平，增強醫(yī)院競爭力，確保醫(yī)院運營穩(wěn)定高效。

【關(guān)鍵詞】管理會計 醫(yī)院財務(wù)管理 存在問題 措施

一、醫(yī)院管理會計

（一）醫(yī)院管理會計具備的特征

在醫(yī)院內(nèi)部運行管理中，可以看出，醫(yī)院的管理會計自身具備相應(yīng)的特點，比如特殊性。管理會計是由醫(yī)院會計管理組建而成的，它的職責是管理醫(yī)院的財務(wù)，換句話來講，就是為醫(yī)院內(nèi)部決策方案的制定和落實奠定基礎(chǔ)。在現(xiàn)在的醫(yī)院管理過程中，比較重視對未來醫(yī)院運營情況進行服務(wù)，從理論上來講，它屬于經(jīng)營性的會計管理，負責在財務(wù)管理中進行預(yù)測、控制和評價。在預(yù)測、控制、評價過程中，都是從醫(yī)院未來發(fā)展的基礎(chǔ)上進行考慮的，而對目前進行控制和評價的目的是為其提供更加準確的材料，以此推動醫(yī)院發(fā)展，再加上現(xiàn)有的醫(yī)院管理會計存在的意義是服務(wù)于醫(yī)院管理的，所以，它不容易受到會計制度體系的影響和限制，管理方式多樣，運用起來更加方便，具有一定的準確性。最后，醫(yī)院管理會計在關(guān)注管理結(jié)果的同時更加重視管理過程，它和其它財務(wù)崗位相比較而言，能夠更好的提升人員工作興致，培養(yǎng)其主觀能動性，進而幫助醫(yī)院穩(wěn)定的實現(xiàn)管理工作。

（二）醫(yī)院管理會計基本內(nèi)容

從實際情況來看，可以將醫(yī)院管理會計的基本內(nèi)容分為以下幾點：①分析過去；②對現(xiàn)在進行良好的控制；③做好未來規(guī)劃工作，也就是我們所說的事前計劃事中控制事后分析。在管理會計職責中，明確要求醫(yī)院，要做好內(nèi)部財務(wù)會計管理信息的收集和整理工作。首先，總結(jié)工作內(nèi)容，制定財務(wù)報表，為醫(yī)院后期發(fā)展提供相應(yīng)的借鑒，為其提供有利依據(jù)。再者，合理開展醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理工作；在實行醫(yī)院管理活動的時候，要遵循相關(guān)流程，在完善的計劃中執(zhí)行，使現(xiàn)有的財務(wù)管理工作呈現(xiàn)規(guī)范性。最后，對當前的財務(wù)管理信息展開全面分析，確保財務(wù)方案的合理性，從而為戰(zhàn)略目標的制定奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、管理會計在醫(yī)院中的應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院的財務(wù)管理理念相對而言比較落后

醫(yī)院在進行財務(wù)管理的時候，相關(guān)人員的管理方式還停留在以往傳統(tǒng)模式中，主要還是注重會計核算，財務(wù)管理理念相對而言比較落后，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)阻礙了醫(yī)院管理財務(wù)的發(fā)展，而醫(yī)院財務(wù)管理人員理念的落后，所產(chǎn)生的原因主要有：

第一，醫(yī)院管理財財務(wù)的重視程度不夠，認為財務(wù)只是核算醫(yī)院的收入，費用報銷和工資獎金支出。在醫(yī)院財務(wù)不創(chuàng)造效益的管理科室，忽視了對財務(wù)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和知識體系的更新，隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院面臨的經(jīng)營環(huán)境日趨復(fù)雜，財務(wù)的醫(yī)院經(jīng)濟管理中的作用上升到相當重要的地位。

第二，醫(yī)院的管理層普遍認為，只有財務(wù)管理部門才是財務(wù)管理的直接負責人，其它部門不需要履行醫(yī)院財務(wù)管理職責，顯然，這種想法是不正確的，此種理念的形成嚴重影響了醫(yī)院工作中財務(wù)管理的落實情況，不利于作用的發(fā)揮。

（二）內(nèi)部管理風(fēng)險明顯

內(nèi)部財務(wù)管理控制是管理會計的重要組成成分。當前，社會經(jīng)濟水平不斷進步，醫(yī)院管理呈現(xiàn)企業(yè)化發(fā)展方向，大多數(shù)財務(wù)管理內(nèi)容已經(jīng)無法滿足醫(yī)院需求。從實際情況來看，在醫(yī)院普遍存在著財務(wù)人員自身責任意識不強、整體素質(zhì)不高的現(xiàn)象，在進行財務(wù)管理期間，沒有有效的引進風(fēng)險意識和風(fēng)險防控體系，隨之出現(xiàn)一系列問題。與此同時，價值分析和過程分析以及成本核算之間聯(lián)系不緊密，這從很大方面上加大了成本，內(nèi)部管理風(fēng)險明顯。

（三）認識力度不足

在醫(yī)院管理中，對于管理會計的重要性認識力度不足，許多人員對其沒有制定出針對性的制度和流程，使得管理會計的無法得到準確落實。受以往傳統(tǒng)會計處理方式的影響，醫(yī)院財務(wù)管理擔任著報銷費用的職責，自身無法行使財管管理的作用，使得會計人員只能夠?qū)嵭匈M用記錄等有關(guān)工作，這些現(xiàn)象直接導(dǎo)致財務(wù)在經(jīng)濟業(yè)務(wù)過程的能動性和把控力，對于業(yè)務(wù)掌握力度不足等問題的發(fā)生。

（四）相關(guān)醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)信息化程度不高

目前，對于醫(yī)院經(jīng)濟運行的信息化程度不高，缺乏完整的基礎(chǔ)性信息的采集，和多口徑的信息化融合分析，這也會讓醫(yī)院財務(wù)整體性下降，尤其是在醫(yī)院財務(wù)管理中，財務(wù)的信息就只是在人員和管理者之間進行流動，和其它環(huán)節(jié)產(chǎn)生的流動性不高，無法有效進行信息共享，進而影響了醫(yī)院的發(fā)展。

三、有關(guān)管理會計在醫(yī)院財務(wù)中的管理財策

（一）加強醫(yī)院會計制度，提高醫(yī)院管理人員重視程度

在醫(yī)院開展財務(wù)核算期間，首先，建立健全的管理會計制度體系，因為醫(yī)院財務(wù)核算部門本身是一個相對獨立的部門，要制定有關(guān)的獎罰機制，目的在于增強財務(wù)管理人員的工作積極性，提升經(jīng)濟效益。再者，明確醫(yī)院管理會計工作的基本目標，保持各個環(huán)節(jié)的平衡性，同時，加大對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算工作，合理使用資金，減少成本輸出。最后，建立完善的法律法規(guī)制度，保證醫(yī)院會計管理工作的穩(wěn)定性。

（二）加強對醫(yī)院管理會計的認識

領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)者。因此，要想在醫(yī)院財務(wù)管理中更好的應(yīng)用管理會計，首先要加強領(lǐng)導(dǎo)認識，通過領(lǐng)導(dǎo)自身帶動人員的工作積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要樹立財務(wù)在醫(yī)院經(jīng)濟活動中的把控地位，財務(wù)要突破以往傳統(tǒng)的算賬模式，加強財務(wù)人員的經(jīng)濟采購、資產(chǎn)分析和成本控制方面的作用；同時財務(wù)部門的負責人也要樹立財務(wù)部門在醫(yī)院經(jīng)濟管理活動中權(quán)威和增強重要性，將其財務(wù)作用發(fā)揮到最大化。

（三）加強應(yīng)用管理會計的框架結(jié)構(gòu)

如果要想讓管理會計更好的應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中去，那么，要做的一點便是轉(zhuǎn)換以往單一的財務(wù)管理模式，因為以往的模式已經(jīng)無法滿足管理需求。所以，在引進管理會計前期階段中，醫(yī)院要構(gòu)建應(yīng)用會計的組織框架，完善相關(guān)的結(jié)構(gòu)體系，加強對財務(wù)管理的范圍，提高對財務(wù)風(fēng)險力度，使其呈現(xiàn)規(guī)范化管理方向。

四、結(jié)語

將管理會計應(yīng)用到醫(yī)院財務(wù)管理中去，可以提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算水平，增強醫(yī)院財務(wù)精細化管理，提高醫(yī)院決策能力，確保醫(yī)院在國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的洪流中，有效提高經(jīng)濟運行效益，持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

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