沙麗芬

【摘要】目的：探討硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入用于小兒哮喘急性發(fā)作的效果。方法：將我院2016年6月至2018年3月收治的小兒哮喘急性發(fā)作患兒中，選取80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組40例接受常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入，觀(guān)察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加硫酸特布他林，對(duì)兩組療效、癥狀及體征消失時(shí)間進(jìn)行觀(guān)察。結(jié)果：觀(guān)察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為95.00%、77.50%，兩組有明顯差異（P<0.05）；觀(guān)察組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效治療小兒哮喘急性發(fā)作，也能快速緩解臨床癥狀及體征，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸特布他林；布地奈德；小兒；哮喘急性發(fā)作

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-060-01

哮喘是小兒常見(jiàn)疾病，是呼吸道慢性變態(tài)反應(yīng)病變所致疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)患兒身心健康具有嚴(yán)重影響[1]。哮喘急性發(fā)作若未及時(shí)控制，易發(fā)展成重度哮喘，甚至導(dǎo)致患兒死亡。因此，采取有效的方案積極治療小兒哮喘急性發(fā)作極為重要。本研究為探討小兒哮喘急性發(fā)作的有效治療方案，將硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德用于治療中，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年6月至2018年3月收治的小兒哮喘急性發(fā)作患兒中，選取80例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為2組。觀(guān)察組40例中，男22例，女18例，年齡3～10歲，平均年齡（7.21±0.47）歲；對(duì)照組40例中，男23例，女17例，年齡3～11歲，平均年齡（7.18±0.58）歲。兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受祛痰、低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張、止咳、抗感染等對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒加用布地奈德混懸液2ml霧化吸入，2次/d；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加硫酸特布他林2ml霧化吸入，2次/d。兩組患兒均治療1周后觀(guān)察療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀及體征均明顯改善或消失，肺功能指標(biāo)恢復(fù)80%以上；有效：癥狀及體征均好轉(zhuǎn)，肺功能指標(biāo)恢復(fù)60%以上；無(wú)效：癥狀及體征均無(wú)改善，肺功能指標(biāo)恢復(fù)不足60%。

（2）記錄兩組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件處理本研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料采用x2與t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀(guān)察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為95.00%、77.50%，兩組有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀及體征消失時(shí)間比較

觀(guān)察組患兒咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘是由多種細(xì)胞參與發(fā)生的氣道慢性炎性疾病，伴可逆性氣道高反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息等癥狀，且具有反復(fù)發(fā)作特征。哮喘急性發(fā)作時(shí)，臨床癥狀及體征加重，嚴(yán)重者甚至呼吸困難、平臥受阻，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。超聲霧化吸入治療是小兒哮喘急性發(fā)作的常用給藥途徑，可時(shí)藥物形成霧化顆粒，直接作用于肺泡，使病灶快速達(dá)到有效藥物濃度。但是目前治療小兒哮喘急性發(fā)作的治療方案較多，對(duì)于藥物選擇尚存在爭(zhēng)議。

布地奈德是常用于小兒呼吸系統(tǒng)疾病治療中的吸入型糖皮質(zhì)激素，可與氣道內(nèi)胞漿及胞膜受體結(jié)合，發(fā)揮拮抗氣道炎癥作用。已經(jīng)有研究表明，布地奈德混懸液具有較高糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，其抗炎作用是丙酸倍氯米松的2～3倍，地塞米松的10～30倍，且能提高平滑肌細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，也能抑制組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)釋放，減少抗體與抗原結(jié)合產(chǎn)生的酶促過(guò)程，緩解平滑肌收縮反應(yīng)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林的療效優(yōu)于單用布地奈德。

硫酸特布他林屬高選擇性β2受體激動(dòng)劑，可松弛平滑肌，特異性興奮β2受體，減少嗜酸性粒細(xì)胞與肥大細(xì)胞脫粒，達(dá)到抑制炎性介質(zhì)釋放作用，增強(qiáng)纖毛清除能力。同時(shí)，硫酸特布他林起效較快，經(jīng)霧化吸入后10min左右即可起效，且代謝速度較慢，可持續(xù)保持藥物濃度4h以上[3]。有研究表明，硫酸特布他林與布地奈德具有優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)作用，吸入糖皮質(zhì)激素可增加基因復(fù)制，進(jìn)而提高β受體激動(dòng)劑表達(dá)，也能經(jīng)G-蛋白作用控制β受體下調(diào)，而β受體激動(dòng)劑也能經(jīng)G-蛋白偶聯(lián)受體刺激磷脂酰肌醇酶，起反式激活糖皮質(zhì)激素效果[4]。本研究顯示，觀(guān)察組癥狀及體征消失時(shí)間均較對(duì)照組短，表明硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作效果顯著，可快速緩解癥狀及體征，有利于減輕患兒痛苦。

綜合上述，硫酸特布他林聯(lián)合布地奈德霧化吸入可有效治療小兒哮喘急性發(fā)作，也能快速緩解癥狀及體征，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒艷萍，羅小蘭，劉利等.布地奈德與丙酸倍氯米松輔助特布他林霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥房，2016，27（17）：2388-2390.

[2] 何紅霞.布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒中度哮喘的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（11）：2404-2406.

[3] 張建麗.硫酸特布他林霧化液和布地奈德混懸液聯(lián)合多索茶堿治療變異性哮喘患兒的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（22）：2215-2218.

[4] 管錫富.布地奈德霧化吸入聯(lián)合孟魯司特治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀(guān)察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（4）：759-761.