邵青春

【摘要】目的：觀察右美托咪啶用于全身麻醉臨床效果。方法：取121例全麻患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組60例予以生理鹽水輔助，實(shí)驗(yàn)組61例予以右美托咪啶輔助麻醉，對(duì)比效果。結(jié)果：T1、T3時(shí)兩組MAP及HR均明顯升高，但實(shí)驗(yàn)組變化程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)相比對(duì)照組更少（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)右美托咪啶可有效維持患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，并能有效預(yù)防不良反應(yīng)出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】美托咪啶；生理鹽水；全身麻醉

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-083-01

全身麻醉（全麻）主要是通過(guò)肌肉、靜脈注射或由呼吸道將麻醉藥物吸入患者體內(nèi)，以此對(duì)其神經(jīng)中樞功能造成抑制，使患者在短時(shí)間內(nèi)痛覺(jué)、神志消失[1]。在各類手術(shù)中，均有廣泛應(yīng)用，且麻醉質(zhì)量與手術(shù)效果及術(shù)后安全有著緊密聯(lián)系，我院為提升臨床麻醉效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017年3月～2018年3月行全麻的121例手術(shù)患者，分為對(duì)照組（n=60）與實(shí)驗(yàn)組（n=61），對(duì)照組男34例，女26例，年齡20.4～65.9歲，平均年齡（42.56±8.42）歲；實(shí)驗(yàn)組女28例，男33例，年齡21.2～66.3歲，平均年齡（43.18±8.76）歲，對(duì)比兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均于手術(shù)前30min肌注0.1g苯巴比妥鈉+0.5mg阿托品，全麻誘導(dǎo)前10～20min，將美托咪啶使用生理鹽水稀釋至4μg/ml，予以實(shí)驗(yàn)組靜脈泵注，泵注劑量1.0μg/kg；使同等劑量生理鹽水予以對(duì)照組靜脈泵注。選擇麻醉藥物芬太尼、丙泊酚給予全麻誘導(dǎo)，插管后，可根據(jù)患者血壓及心率（HR）變化，予以吸入適量七氟醚（濃度1.0%～3.0%），保證麻醉效果。實(shí)驗(yàn)組控制右美托咪啶泵注速率0.5μg/（kg·h）予以患者靜脈泵注，直至手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組予以同等劑量、同速率生理鹽水為患者持續(xù)靜脈泵注；術(shù)中患者若出現(xiàn)血壓偏低情況，需注射適量麻黃堿；若HR<50次/min，需為患者注射0.5mg阿托品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全麻前（T0）、插管時(shí)（t1）及拔管時(shí)（T2）患者HR及平均動(dòng)脈壓（MAP）變化；記錄兩組低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、嘔吐等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血液動(dòng)力學(xué)變化

T0時(shí)，實(shí)驗(yàn)組MAP（96.25±14.68）mmHg，HR（75.46±11.26）次/min，相比對(duì)照組MAP（97.12±14.97）mmHg，HR（75.52±12.59）次/min，無(wú)明顯差異（P>0.05）；T1時(shí)，實(shí)驗(yàn)組MAP（101.52±16.97）mmHg，對(duì)照組MAP（109.64±17.58）mmHg，相比T0時(shí)MAP均明顯上升，但實(shí)驗(yàn)組上升程度明顯低于對(duì)照組（t=2.585，P=0.011）；實(shí)驗(yàn)組HR（76.58±11.98）次/min，與T0時(shí)無(wú)明差異（P>0.05），顯著低于對(duì)照組T1時(shí)HR（87.39±14.92）次/min（t=4.398，P=0.000）；T3時(shí)實(shí)驗(yàn)組MAP（102.74±17.64）mmHg，明顯高于T0時(shí)MAP水平（t=2.198，P=0.030），但相比對(duì)照組MAP（112.56±17.59）mmHg更低，差異顯著（t=3.0660，P=0.003）；T3實(shí)驗(yàn)組HR（76.24±11.95）次/min，與T0相比無(wú)明顯差異（P>0.05），相比對(duì)照組HR（86.27±13.84）次/min明顯更低（t=4.269，P=0.000）。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組（n=61）中術(shù)后出現(xiàn)低血壓、嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩患者各1例（1.64%），共3例（4.92%）患者出現(xiàn)不良發(fā)應(yīng)；對(duì)照組（n=60）中，5例（8.33%）出現(xiàn)低血壓，3例（5.00%）發(fā)生嘔吐，2例（3.33%）心動(dòng)過(guò)緩，共10例（16.67%）發(fā)生不良反應(yīng)，明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異顯著（x2=4.354，P=0.037）。

3 討論

全麻主要是通過(guò)麻醉藥物抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使其反射抑制、痛覺(jué)消失，以保證手術(shù)順利實(shí)施，注入藥物濃度、劑量直接決定神經(jīng)抑制程度[2]，當(dāng)麻醉藥物背人體代謝后，患者中樞神經(jīng)功能將逐漸恢復(fù)。

部分全麻患者中樞神經(jīng)及各組織器官將受麻醉藥物刺激，使患者術(shù)后出現(xiàn)各種麻醉不良反應(yīng)，影響患者健康。本次研究中，通過(guò)右美托咪啶可有效控制患者心血管變化，減少不良反應(yīng)，該藥為高效α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，可有效抑制神經(jīng)系統(tǒng)活性，增強(qiáng)迷走神經(jīng)興奮，可有效抑制甲腎上腺素釋放，進(jìn)而降低血壓、減緩心率，降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)[3]，保證其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定；此外，右美托咪啶具有良好鎮(zhèn)靜作用，可顯著避免出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)，穩(wěn)定患者情緒，防止患者躁動(dòng)引起切口出血、窒息等情況，全面保障手術(shù)安全。

綜上所述，右美托咪啶擁有良好鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，并能顯著降低及不良反應(yīng)發(fā)生及應(yīng)激反應(yīng)，安全性能及臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1] 強(qiáng)銘.右美托咪啶用于全身麻醉臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2016， 22（1）：78-79.

[2] 楊林.美托咪啶用于全身麻醉的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（36）：7272-7273.

[3] 劉勝君， 林維.美托咪啶在全身麻醉中的臨床應(yīng)用觀察[J].醫(yī)藥前沿， 2017， 7（4）：85-86.