張黎

【摘要】目的：探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后訪視在母嬰保健的重要性。方法：隨機選擇我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年1月至2018年1月從上級醫(yī)療生產(chǎn)后轉(zhuǎn)到本社區(qū)進行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦138例，分別進行產(chǎn)后保健知識、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒護理情況、產(chǎn)后心理情況的健康知識宣教，訪視結(jié)束后同時填寫一份《母嬰保健知識知曉情況調(diào)查表》。經(jīng)調(diào)查表顯示，滿意度均較高。結(jié)論：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后訪視大大的提高了母、嬰兒保健水平。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；產(chǎn)后訪視；健康宣教

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-125-01

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)的進步、醫(yī)學(xué)模式的改變、保健觀念的轉(zhuǎn)變，護理工作開始走出醫(yī)院，走向社區(qū)、走向千家萬戶，來到居民身邊[1].社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視作為社區(qū)護理工作的重要組成部分，是社區(qū)醫(yī)護人員向產(chǎn)婦及新生兒提供的出院后照護的延伸，成為婦女、兒童保健的重中之重。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，產(chǎn)后訪視對孕產(chǎn)婦實施健康宣教，能夠使母嬰保健率得到提高，現(xiàn)將體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2017年1月至2018年1月從上級醫(yī)療生產(chǎn)后轉(zhuǎn)到本社區(qū)進行產(chǎn)后訪視的產(chǎn)婦138例，年齡最大40歲、最小18歲、平均年齡29歲。孕期為36～42周，其中初產(chǎn)婦89例。經(jīng)產(chǎn)婦49例：正常分娩78例，剖腹產(chǎn)60例。產(chǎn)婦在年齡、文化水平、生產(chǎn)方式等方面的比較在統(tǒng)計學(xué)上無差異。

1.2 產(chǎn)后訪視方法

按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，規(guī)范開展產(chǎn)婦及新生兒訪視。家庭訪視時間：產(chǎn)婦出院后3-7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視服務(wù)。進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母嬰喂養(yǎng)和新生兒護理指導(dǎo)，同時進行新生兒訪視。產(chǎn)婦檢查包括：乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復(fù)情況 。新生兒的皮膚、口腔、臍部紅臀等護理建立孕產(chǎn)婦管理檔案，產(chǎn)后上門訪視1次并對產(chǎn)婦及其家屬進行產(chǎn)后健康宣教，訪視結(jié)束后同時填寫一份《母嬰保健知識知曉情況調(diào)查表》。了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的知曉度、分析影響母乳喂養(yǎng)的客觀因素、新生兒護理的關(guān)鍵，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

通過excel輸入數(shù)據(jù)，采用一般描述性統(tǒng)計方法進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦健康知識知曉及新生兒護理情況

對138例產(chǎn)婦訪視后進行產(chǎn)后健康宣教，調(diào)查問卷顯示：產(chǎn)褥期衛(wèi)生知識知曉率為92.75%、對產(chǎn)后保健知識掌握率達91.30%，成功進行母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦125人占90.58%，產(chǎn)后心理情況有所改善占94.20%，對新生兒的護理掌握情況占93.48%。

2.2 產(chǎn)婦對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)后訪視滿意度

產(chǎn)婦對產(chǎn)后訪視的及時性滿意度 98.55 %，對服務(wù)態(tài)度滿意的比例達 97.10 %，對服務(wù)水平的滿意度達 92.75 %，總體滿意度達 95.65 %。

3 討論

國內(nèi)外研究表明，產(chǎn)褥期保健水平與產(chǎn)婦和嬰兒的健康密切相關(guān)[2]，自廣西實施《廣西孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健分級管理辦法（試行）》之后全面實施產(chǎn)后訪視，下?lián)軐ｍ椊?jīng)費，專項經(jīng)費落實到個人。目前廣西的產(chǎn)后訪視率已處于較高水平，除個別不配合外，產(chǎn)后訪視率幾乎達到100%，產(chǎn)婦產(chǎn)后對母親角色的不適應(yīng)，對家庭和重心的變化不習(xí)慣等，也會帶來心理上的改變、焦慮、無奈等。產(chǎn)后家庭訪視作為一項專科檢查手段，要求醫(yī)務(wù)人員必須具備豐富的?？浦R和解決問題的能力，為產(chǎn)婦和新生兒存在的健康問題予以正確指導(dǎo)。

通過表2.1 產(chǎn)婦健康知識知曉及新生兒護理情況調(diào)查結(jié)果顯示：產(chǎn)后訪視醫(yī)務(wù)人員的護理操作技術(shù)掌握較好，尤其是針對新手產(chǎn)婦的影響尤為明顯。產(chǎn)后訪視讓產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)后保健知識及護理新生兒的能力。部分由于客觀原因未能很好的掌握知識的產(chǎn)婦，我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強產(chǎn)后家庭訪視的次數(shù)給予產(chǎn)婦身心支持和健康指導(dǎo)，并協(xié)助其解決母嬰常見問題，以保證圍生期的母嬰健康。

通過表2產(chǎn)婦對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)后訪視滿意度情況調(diào)查結(jié)果顯示：發(fā)展社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)的主要目的是滿足社區(qū)產(chǎn)后婦女、兒童的健康保健需求，產(chǎn)婦的滿意程度評價能很好的反應(yīng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及產(chǎn)后訪視的解決問題能力。結(jié)果客觀的反饋產(chǎn)婦對社區(qū)產(chǎn)后訪視的訪視形式、訪視人員準(zhǔn)備情況、訪視人員訪視時間、次數(shù)以及訪視技能的一個反饋。

綜述所述，產(chǎn)后家庭訪視醫(yī)務(wù)人員作為社區(qū)婦幼保健工作的具體執(zhí)行者，是保證婦兒健康的核心力量。[3]產(chǎn)后訪視，在一段時間內(nèi)對產(chǎn)婦進行育兒和保健指導(dǎo)，特別是初產(chǎn)婦對保健知識缺乏，育兒技能差，心里適應(yīng)能力較弱等，通過產(chǎn)后訪視的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)幫助她們進行角色的轉(zhuǎn)換，提高育兒能力，有利于嬰兒的生長發(fā)育.由于研究對象僅在本社區(qū)的產(chǎn)婦進行指導(dǎo)，受到區(qū)域和對比對象的影響，因此研究結(jié)果有一定的局限性，但總體看來，產(chǎn)后訪視的效果不容忽視，具有較高的實用和推廣價值。

參考文獻：

[1] 陳余金，劉茂芳，曾俞森，廣東醫(yī)學(xué)院附屬觀瀾醫(yī)院鴻觀社康中心[J].社區(qū)護理產(chǎn)后訪視在母嬰保健中的優(yōu)越性.DOI：1002-1108（2012）03-0134-02

[2] 王婕，胡桂風(fēng)，丁學(xué)玲，等.91名產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視時間和次數(shù)要求的調(diào)查分析[J].中國婦幼保健.2014.29（25）：4142-4143.

[3] 錢慧，南京市某社區(qū)婦幼保健人員現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21（2）：62-64.