李月清

【摘要】目的：探討胺碘酮治療室性心律失常的觀察與護(hù)理。方法：隨機(jī)選取2016年1月-2018年1月我院收治心律失?；颊吖?0例作為研究對象，按照數(shù)字表法的原則將他們分為對照組（n=30）和研究組（n=30），對照組患者采用鹽酸利多卡治療，研究組患者則采用胺碘酮治療，比較兩組患者的心功能和治療指標(biāo)。結(jié)果：研究組的心功能顯著好于對照組（P<0.05）；研究組的治療指標(biāo)情況顯著好于對照組（P<0.05）。結(jié)論：鹽酸胺碘酮治療心肌梗死的后心室失常效果顯著，鹽酸利多卡因比常規(guī)藥物有更多明顯優(yōu)勢，并且藥物安全性推廣比較高，具有推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸胺碘酮；室性心律失常；臨床療效

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-145-01

隨著近幾年來社會生活方式的改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣也隨之改變，為了進(jìn)一步提升治療室性心律失常臨床治療療效，本想研究將對60例心律失常者進(jìn)行探究，探討胺碘酮在治療室性心律失常中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我國2016年1月-2018年1月我院收治心律失?；颊吖?0例作為研究對象，按照數(shù)字表法的原則將他們分為對照組（n=30）和研究組（n=30）。其中對照組男13例，女17例，年齡35-65歲，平均年齡（52.7±4.8）歲；研究組男16例，女14例，年齡32-66歲，平均年齡（51.7±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)影像學(xué)、臨床病癥以及心電圖的研究已明確診斷為室性心律失常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有腦死亡患者、精神疾病、嚴(yán)重腦卒者。選用美國紐約的心臟病學(xué)協(xié)會的心功能分級使其分級為二級32例，三級28例，根據(jù)室性心律失常分為多元性早搏32例，單元性早搏28例，所有患者對本項(xiàng)研究探討已同意，并且已經(jīng)通過我院委員會審核。

1.2 方法 所有患者被收治入院后均需根據(jù)實(shí)際情況對癥治療，包括解除疼痛感、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、血管緊張性、抗凝、調(diào)脂、抗血小板等治療。對照組患者則采用鹽酸利多卡因進(jìn)行治療，應(yīng)劑量為40mg，使用靜脈推注，病情控制不理想可反復(fù)推入，計(jì)量的最大值為140mg，基礎(chǔ)治療上對研究組患者使用胺碘酮治療[2]，靜脈推注140mg，時(shí)間十分鐘以內(nèi)，如果病情效果不好可以反復(fù)推注，之后持續(xù)注射鹽酸胺碘酮，速率為1mg/min，等心律穩(wěn)定之后再靜脈注入保持時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)，然后注射停止。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的心功能比較

治療前后應(yīng)用東芝SSA-270A型彩超觀察患者心腔大小、血液返流量以及室壁運(yùn)動度等指標(biāo)，測量患者的左室收縮末期、舒張末期內(nèi)徑、左室收縮末期厚度以及舒張末期厚度。SV=舒張末期容量-收縮末期容量；CI=CO/體表面積；CO=SV/心率；EF=SV/舒張末期容量[3]。

1.3.2 兩組患者室性心律失常情況，包括發(fā)生的室性心律失常次數(shù)、QRS波時(shí)限、PR間期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能比較

研究組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的治療指標(biāo)比較

研究組的治療指標(biāo)情況顯著好于對照組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

急性心律失常是一種臨床常見疾病，他的發(fā)生原因主要是由于供血過多導(dǎo)致堵塞血管壞死，而且這種病具有比較高的發(fā)病率，患者一般后期效果較差。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，研究組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均顯著高于對照組（P<0.05）同時(shí)研究組的治療指標(biāo)情況顯著好于對照組（P<0.05）。鹽酸胺碘酮心肌梗塞心律失常情況比利多卡因要高，而且不會使不良反應(yīng)效率增加?；仡檶?shí)驗(yàn)可知，作為一種抗心律失常情況，鹽酸胺碘酮是以三類藥物為主的離子阻滯劑，研究結(jié)果表明，鹽酸胺碘酮還有延長心機(jī)復(fù)極、QT間期、減少間端發(fā)生率療效的效果，相關(guān)研究成果表明鹽酸胺碘酮和阻滯劑可顯著降低患者死亡率，但仍有人提出應(yīng)用鹽酸胺碘酮會導(dǎo)致肺纖維化發(fā)生效率，結(jié)合相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)鹽酸胺碘酮會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，這也與藥物周期、劑量、應(yīng)用方式都有關(guān)系[5]。

綜上所述，鹽酸胺碘酮治療心肌梗死的后心室失常效果顯著，鹽酸利多卡因比常規(guī)藥物有更多明顯優(yōu)勢，并且藥物安全性推廣比較高，具有推廣價(jià)值和臨床應(yīng)用。

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