王玉華

【摘要】目的：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的效果觀察。方法：選擇我院于2016.1月-2017.5月間收治的96例老年高危壓瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各48例，為觀察組患者在常規(guī)院內(nèi)護(hù)理基礎(chǔ)上增加院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，為常規(guī)組患者提供傳統(tǒng)院內(nèi)護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)兩組患者壓瘡發(fā)生率。結(jié)果：觀察組壓瘡發(fā)生率4例（8.33%），低于常規(guī)組11例（22.92%），（x2=8.073，P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士為老年高危壓瘡患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低壓瘡發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；壓瘡；壓力；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-212-01

壓瘡病因較多，與3個(gè)方面有關(guān)，包括壓力、全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、皮膚抵抗力，其中壓力因素包括局部組織長(zhǎng)時(shí)間遭受垂直壓力、床單對(duì)皮膚造成的摩擦力、摩擦力與垂直壓力共同造成的剪力等。此外全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差、長(zhǎng)期臥床、體質(zhì)瘦弱患者，因皮下脂肪較少，受壓處肌肉、組織薄弱，患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[1-2]。文章研究對(duì)象為老年人患者，因老年人皮膚松弛、彈性較差、骨突隆處覆蓋組織薄弱，因此壓瘡在老年人群體中發(fā)生幾率相對(duì)較高。文章選擇我院于2016.1月-2017.5月間收治的96例老年高危壓瘡患者，分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016.1月-2017.5月間收治的96例老年高危壓瘡患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為觀察組與常規(guī)組各48例，觀察組：男性30例、女18例，年齡范圍在60-80歲，平均為（70.4±2.3）歲，疾病類型：肺癌11例、慢阻肺19例、胃癌18例。常規(guī)組：男性32例、女16例，年齡范圍在61-80歲，平均為（71.0±2.2）歲，疾病類型：肺癌13例、慢阻肺18例、胃癌17例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。所有患者入院時(shí)行Braden壓瘡評(píng)分[3]，評(píng)分結(jié)果<11分。

1.2 方法

觀察組：⑴成立延續(xù)性護(hù)理小組，每組3名護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，患者出院前1名護(hù)士負(fù)責(zé)采集患者基礎(chǔ)信息，與患者交流，了解其病情好轉(zhuǎn)情況、評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)程度，了解患者院外護(hù)理需求，為患者發(fā)放出院健康宣傳手冊(cè)，建立延續(xù)護(hù)理檔案。⑵1名護(hù)士負(fù)責(zé)為患者及家屬進(jìn)行家庭護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)知識(shí)包括壓瘡預(yù)防、壓瘡評(píng)估、皮膚護(hù)理等。出院后每周為患者提供電話訪視2次，了解患者居家護(hù)理現(xiàn)狀，了解患者需求，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心想法，為患者提供飲食及生活行為指導(dǎo)[4]。⑶建立延續(xù)護(hù)理QQ群組，將患者或家屬拉入群中，每日固定時(shí)間在群眾與患者交流，留意患者提出的問(wèn)題并給予科學(xué)指導(dǎo)，對(duì)于皮膚狀態(tài)異常的患者，家屬可拍照上傳，護(hù)士負(fù)責(zé)鑒別，及時(shí)通知患者返院復(fù)查。

常規(guī)組：提供生活護(hù)理、飲食干預(yù)、護(hù)患溝通、皮膚護(hù)理等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)估兩組壓瘡發(fā)生率

觀察組壓瘡發(fā)生率低于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

3 討論

老年高危壓瘡患者住院期間接受傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士重視照護(hù)患者起居、心理、用藥、行為等，可起到較好護(hù)理作用，但患者出院后護(hù)理斷層，患者居家護(hù)理期間無(wú)法得到有效護(hù)理照顧，可能產(chǎn)生壓瘡，影響疾病預(yù)后效果，因此加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理干預(yù)十分必要。

文章結(jié)果表明觀察組壓瘡發(fā)生率4例（8.33%），低于常規(guī)組11例（22.92%），P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，科室通過(guò)成立延續(xù)性護(hù)理小組，為患者制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，專人負(fù)責(zé)患者出院后不同護(hù)理環(huán)節(jié)，包括電話隨訪、網(wǎng)絡(luò)訪視等，杜絕出院后護(hù)理斷層現(xiàn)象發(fā)生，保證護(hù)理連續(xù)性，讓患者出院后依然可以與護(hù)士保持聯(lián)系。通過(guò)定期健康教育，不斷提高患者及家屬對(duì)壓瘡預(yù)防意識(shí)，護(hù)士指導(dǎo)家屬正確照護(hù)患者，保證家庭照護(hù)行為合理化，通過(guò)護(hù)患溝通及心理干預(yù)，有效改善患者不良情緒，積極調(diào)動(dòng)患者積極性，可有效降低壓瘡發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士為老年高危壓瘡患者提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可有效降低壓瘡發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡碧花，李慧，危香蓮等.延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（17）：1285-1288.

[2] 胡碧花，李慧，危香蓮等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年高危壓瘡病人出院后生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（26）：3269-3271.

[3] 駱雪瓊，陳春平，林東彩等.護(hù)理專案對(duì)降低ICU高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（14）：98-100.

[4] 李穎.延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者發(fā)生壓瘡的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：209-210.