文/國之健 編輯/長 歌
世界衛(wèi)生組織(WHO)把煙草流行問題列入全球公共衛(wèi)生重點(diǎn)控制領(lǐng)域,從1989年起將每年的5月31日定為世界無煙日。
2010年3月1日頒發(fā)的《上海市公共場所控制吸煙條例》,是世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在中國生效后,國內(nèi)第一部由省級人大頒布的控?zé)煼ㄒ?guī)。2017年3月1日,修改后的《上海市公共場所控制吸煙條例》進(jìn)一步實(shí)施,室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所、公共交通工具內(nèi)禁止吸煙。由于“天花板”下全面禁煙成效顯著,獲得了國際國內(nèi)有關(guān)各方的一致肯定,上海市人民政府被世界衛(wèi)生組織授予“2017年世界無煙日獎”。
“2017年上海市控?zé)煚顩r及煙草流行監(jiān)測核心數(shù)據(jù)”調(diào)查結(jié)果顯示,15歲及以上成人吸煙煙率率 為為20.2%,較較2016年年21.0%下下降降了了0.8個百分點(diǎn),其中男性吸煙率為38.4%,女性吸煙率為0.8%;二手煙暴露情況逐步好轉(zhuǎn),非吸煙者暴露于二手煙的比例由2016年的58.5%降至2017年的50.6%。這是值得欣慰的,因?yàn)楹鸵皇譄熗任:Φ亩譄?,可以讓受影響人群得冠心病的風(fēng)險增加25%—30%,肺癌風(fēng)險也提高20%—30%。
調(diào)查也顯示,吸煙者日平均吸機(jī)制卷煙數(shù)達(dá)到13.4支,比2016年平均增加0.2支。同時,公眾對于低焦油卷煙危害仍存在認(rèn)知上的誤區(qū),“相比普通卷煙,標(biāo)明低焦油含量卷煙的危害并不小”的知曉率不足四成,僅為34.6%,控?zé)熤芬廊蝗沃氐肋h(yuǎn)。低焦油是一個社會敏感性問題,誤導(dǎo)性煙盒標(biāo)示依然是眾多卷煙的賣點(diǎn),產(chǎn)生的負(fù)面影響不可小覷。
相對于性與毒品,香煙是刺激大腦分泌神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺,產(chǎn)生一種莫名的欣快感的最簡單途徑,從入口到刺激大腦分泌多巴胺只需要7秒鐘,沒有什么比香煙更容易帶來快樂。因此,現(xiàn)實(shí)生活中成癮煙民眾多,即使到室外吸煙,三手煙還是依附在衣服上,“天花板”下的控?zé)熣?,不能只預(yù)防二手煙,還需要提倡“熄煙”的公民責(zé)任教育。
美國的大型隊(duì)列研究顯示,無論是吸中等含量焦油、低焦油還是極低焦油卷煙的煙民,只要不戒煙,他們罹患肺癌的風(fēng)險并沒有什么不同;歷時40年的英國醫(yī)生研究(British Doctors’Study)也發(fā)現(xiàn),就算廣泛使用了低焦油卷煙,吸煙者的肺癌風(fēng)險還是呈上升趨勢。2003年,WHO聲明和《煙草控制框架公約》相繼否定了ISO/FTC方法。2008年,美國聯(lián)邦貿(mào)易委員會(FTC)正式將這種方法廢除,公告中表示,這種方法得出的焦油和尼古丁含量并無意義,只會讓消費(fèi)者對吸入量和健康風(fēng)險產(chǎn)生誤解。
吸煙增加冠心病風(fēng)險已是不爭的事實(shí),2017年5月發(fā)表于心血管領(lǐng)域頂級雜志《循環(huán)》(Circulation) 題為“Loss of Cardio--Protective Efects at the ADAMTS7 Locus Due to Gene-Smoking Interaction”的文章,又進(jìn)一步揭示了冠心病發(fā)病機(jī)制中的“GGeennee--SSmmookkiinngg Interaction”,即基因和吸煙(行為)的相互作用。
該研究發(fā)現(xiàn),在人類第15號染色體上ADAMTS7基因,能通過促進(jìn)冠狀動脈平滑肌細(xì)胞增殖等機(jī)制,參與動脈粥樣硬化的發(fā)生,而在其相關(guān)基因座位置的rs7178051變異體的T等位T基因,與冠心病的風(fēng)險呈強(qiáng)的負(fù)相關(guān)性。這個有“保護(hù)性”的變異體,在非吸煙者身上,可使冠心病風(fēng)險降低12%,而吸煙者僅降低到5%。煙吸得越多,基因表達(dá)變化得越明顯,存在著明確的量效關(guān)系。著名心血管專家胡大一教授應(yīng)邀對文章進(jìn)行點(diǎn)評時告誡:“因吸煙導(dǎo)致的基因變異,不僅使吸煙者自身罹患心肌梗死風(fēng)險增加,也為后代留下隱患。”
深入開展增強(qiáng)煙民戒斷依從性的健康教育,助力源頭上的“熄煙”干預(yù),這是《科學(xué)生活》雜志實(shí)施“健康生活有問必答”應(yīng)當(dāng)特別關(guān)注的公民教育課題,讓我們共同努力吧!