才萬龍

（黑龍江省農(nóng)墾牡丹江管理局中心醫(yī)院 內(nèi)科，黑龍江 雞西 158300）

0 引言

支氣管哮喘通常稱為哮喘，隨著生活環(huán)境的變化支氣管哮喘患者不斷升高。該疾病是一種較為常見的臨床氣道慢性炎癥性病癥，高反應氣道是患者最為主要的臨床表現(xiàn)，而治療哮喘的臨床方案目前還有待探索[1]。通常來說，對PCT、CRP水平進行臨床檢驗可判斷出支氣管哮喘患者發(fā)生呼吸道感染時的感染種類，如細菌感染以及病毒感染，該鑒別方式的準確率很高。本文為驗證分析PCT、CRP在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷價值，選取2016年5月至2017年5月于我院收納治療的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者84例臨床資料進行研究，現(xiàn)詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2017年5月于我院收納治療的支氣管哮喘合并呼吸道感染患者84例作為研究對象，將其按照呼吸道感染種類分為兩組，每組42例。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，A組患者男23例，女19例；年齡為22-72歲，平均（44.12±3.18）歲。B組患者男21例，女21例；年齡為21-70歲，平均（43.23±4.27）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：①臨床檢查診斷符合支氣管哮喘合并呼吸道感染標準；②患者具有良好的表達能力以及依從性；③無肺炎癥狀；④無其它嚴重疾病。

1.2 方法

患者入院經(jīng)過一般檢查后，對其開始CRP以及PCT檢驗，主要方法為：①進行采集血液是患者需空腹，血液樣本約2 mL，將其存儲于2-8℃環(huán)境中備用。使用離心管將血液樣本倒入，轉速設定3000 r/min，開始離心處理，時間設定約10 min，將濾渣去除，保留上層清液[2]。②使用免疫熒光層析法定量檢測劑盒（生產(chǎn)廠家：廣州萬孚生物技術股份有限公司）對PCT進行測定，可根據(jù)說明書參考操作。③CRP檢測方式同PCT檢測方法，參考值小于10 mg/L。

1.3 觀察指標

對兩組患者的化驗結果進行觀察，分析PCT、CRP水平差異。CRP正常值檢測大于10 mg/L時，判定為陽性；PCT正常檢測值大于0.5 ug/mL時，判定為陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組患者在PCT、CRP水平上高于B組（P＜0.05）,組間差異具有統(tǒng)計學意義，如表1所示。

注：與對照組相比，*P＜0.05。

A組患者的PCT陽性率92.86%（39/42）高于對照組26.19%（11/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組患者的CRP陽性率76.19%（32/42）明顯低于A組90.48%（38/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者PCT、CRT陽性率指標對比[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘通常稱為哮喘，患者如發(fā)生支氣管哮喘會出現(xiàn)可逆性氣流阻礙，導致患者出現(xiàn)咳嗽、氣急、胸悶以及喘息等癥狀，且反復性較強。隨著生活環(huán)境的變化支氣管哮喘患者不斷升高。該疾病是一種較為常見的臨床氣道慢性炎癥性病癥，高反應氣道是患者最為主要的臨床表現(xiàn)，而治療哮喘的臨床方案目前還有待探索。通常來說，對PCT、CRP水平進行臨床檢驗可判斷出支氣管哮喘患者發(fā)生呼吸道感染時的感染種類，如細菌感染以及病毒感染，該鑒別方式的準確率很高，是現(xiàn)今一種重要的鑒定患者是否為感染的臨床指標，同時提供數(shù)據(jù)參考是否進行抗生素使用[4]。對于哮喘合并呼吸道感染患者在臨床上一般使用痰培養(yǎng)進行檢驗，該類方式的效果收到一定限制，需超過48小時才可獲得檢驗結果數(shù)據(jù)，而時間若過長則會受到外界因素的影響，導致最終檢測結果與實際值存在偏差[5]。據(jù)相關數(shù)據(jù)表明，對于發(fā)生細菌感染的哮喘患者，PCT以及CRP水平遠遠高于病毒感染的哮喘患者，該結果說明PCT以及CRP水平能有效反應哮喘患者的感染類別。同時，患者若出現(xiàn)病毒感染癥狀，PCT以及CRP水平之間并無明顯的關聯(lián)變化，而患者若出現(xiàn)細菌感染癥狀是，PCT以及CRP水平存在關聯(lián)性，即CRP水平先行變化，PCT隨后改變[6]。CRP屬于急性相蛋白，它的合成是當肝細胞遭受微生物浸入以及組織受損等炎性刺激時發(fā)生。CRP的作用有調(diào)節(jié)炎癥和防止感染性病癥等，細菌感染和組織受損時其含量會增加。PCT為血清降鈣素的前體物質，半衰期為20-24h，穩(wěn)定性良好。PCT含量于常人體內(nèi)很低，而細菌感染以及多器官衰竭的患者的體內(nèi)的PCT含量則明顯增多[7]。

本文通過使用免疫熒光層析法定量檢測劑盒對PCT以及CRP水平進行檢驗后得出，支氣管哮喘合并細菌感染組患者在PCT、CRP水平上高于支氣管哮喘合并病毒感染組（P＜0.05）,組間差異具有統(tǒng)計學意義；支氣管哮喘合并細菌感染組患者的PCT陽性率92.86%（39/42）高于支氣管哮喘合并病毒感染26.19%（11/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；支氣管哮喘合并病毒感染組患者的CRP陽性率76.19%（32/42）明顯低于支氣管哮喘合并細菌感染組90.48%（38/42），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果數(shù)據(jù)與文獻報告保持一致，具有一定參考性意義。

總而言之，對于支氣管哮喘合并呼吸道感染患者采取PCT、CRP進行檢測后，可明確診斷出呼吸道細菌感染，在確定后續(xù)治療方案的同時，還可根據(jù)數(shù)據(jù)判斷是否需要抗生素治療，臨床上具有重要意義。