王貴賢

（新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 檢驗科，河南 新鄉(xiāng) 453002）

0 引言

臨床中，抑郁癥是一種以持久而明顯的心境失落或低落為主要臨床表現(xiàn)的心境障礙，又稱為抑郁障礙[1-2]。目前對于本病的成因尚不完全清楚，但其與生物、心理及社會、家庭、人為等諸多因素具有緊密聯(lián)系，現(xiàn)今隨著生活節(jié)奏和方式的不斷改變，抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，此病早期多無明顯臨床癥狀，患者以無明顯不適，但隨著疾病的進展，患者往往會出現(xiàn)焦慮、幻覺、妄想等精神神經(jīng)性癥狀，嚴重時會造成患者的死亡，嚴重影響患者本人生活質(zhì)量，同時對家庭和社會亦造成不良影響[3-4]。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞過程中細胞因子發(fā)揮著重要作用，近年相關(guān)研究表明對于抑郁癥等心理疾病的發(fā)生，細胞因子的作用越來越被醫(yī)者所接受。為進一步探討細胞因子中的IL-6和IL-2與抑郁癥之間是否存在關(guān)聯(lián)，本研究對收治的33例抑郁癥患者進行觀察，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2018年6月間院內(nèi)收治的經(jīng)診斷為抑郁癥的老年患者共計33例，作為觀察組，選擇同時期健康體檢者30例作為對照組，其中觀察組男13例，女21例；年齡在61-83歲，平均（67.3±3.5）歲；合并癥：11例合并有高血壓，15例合并有糖尿病，22例合并有高脂血癥。對照組男11例，女19例；年齡60-81歲，平均（66.9±3.1）歲；合并癥：9例合并有高血壓，17例合并有糖尿病，19例合并有高脂血癥；兩組患者在性別比、年齡及合并癥等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

（1）納入標準：①所有入組患者均簽署知情同意書；②年齡均≥60歲；③本次發(fā)作為首次發(fā)作且在入院前未曾應用過抗抑郁藥、免疫調(diào)節(jié)劑或鋰鹽等藥物；④近一個月內(nèi)未曾有感染性疾??；⑤未伴有心肝腎等重要臟器疾病。

（2）排除標準：①患者有精神疾病或不能主動配合醫(yī)護工作者開展相關(guān)診療工作者；②以往接受過電抽搐治療者；③近期有感染發(fā)生或應用干預本次藥物治療者。

1.3 方法

所有入組者均于收治次日上午7時-8時抽取空腹靜脈血5 mL左右，置于肝素抗凝管中進行測定。觀察組在應用相關(guān)抗抑郁癥藥治療6周后于次日清晨7時-8時再次抽取空腹靜脈血5 mL左右，置于肝素抗凝管中進行測定，測定時3000 r/min進行離心5 min左右，而后吸取血漿于-70℃保存后統(tǒng)一檢測。檢測時應用酶聯(lián)免疫吸附試驗對IL-6及IL-2進行測定，其中試劑盒購自美國，具體操作按照相關(guān)說明書進行。

1.4 檢測指標

分別檢測對照組和治療前觀察組IL-6及IL-2指標水平，同時在治療后再次檢測治療后觀察組IL-6及IL-2指標水平，對指標變化進行統(tǒng)計、分析。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)的處理均用SPSS 19.0軟件進行分析，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行方差分析檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組IL-6及IL-2指標水平比較情況

觀察組IL-6及IL-2指標水平顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組IL-6及IL-2指標水平比較情況表（±s）

表1 兩組IL-6及IL-2指標水平比較情況表（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 n IL-6（pg/mL） IL-2（pg/mL）觀察組 33 28.01±5.7* 112.97±13.18*對照組 30 7.93±1.26 95.31±9.01

2.2 觀察組治療前后IL-6及IL-2指標水平比較情況

治療前IL-6及IL-2指標水平顯著高于治療后，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 觀察組治療前后IL-6及IL-2指標水平比較情況表（±s）

表2 觀察組治療前后IL-6及IL-2指標水平比較情況表（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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3 討論

隨著社會生活壓力的加大和人們生活方式的改變，抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，目前對于本病的發(fā)病原因尚不完全清楚，臨床診斷多依據(jù)患者病史、臨床典型癥狀、體格檢查及病程和相關(guān)實驗室檢查等，國際通用診斷標準主要包括DSM-IV和ICD-10，我國對于本病的臨床診斷主要依據(jù)ICD-10，主要可分為首次發(fā)作及復發(fā)兩種[5-6]。目前臨床治療的主要目的在于消除患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，盡量恢復患者正常的社會功能，同時預防其復發(fā)[7]。

在機體中，細胞因子是一種存在于免疫系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)中的能夠起到信息交流的重要信息分子，對于維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)及機體免疫具有十分重要的作用，其主要是由機體免疫細胞所分泌的小分子多肽或蛋白[8]。其中IL-6是一種存在于機體中的單糖蛋白，其可由多種非淋巴細胞或淋巴細胞產(chǎn)生，是一種具有廣泛生物學特性的前炎癥性細胞因子，主要有介導免疫和炎癥反應的作用，故其在機體中的水平的高低可在一定程度上反應出機體的炎癥反應或免疫功能的強弱。IL-2是一種具有廣泛病理和生理效應的多效性細胞因子。在本研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組IL-6及IL-2指標水平顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示對于老年抑郁癥患者而言多伴有單核巨噬細胞或淋巴細胞的異?；钴S，也進行印證了其機體中IL-6及IL-2介導的免疫功能較強，提示細胞因子在一定程度上的激活可能是老年抑郁癥發(fā)病的原因之一，且在其發(fā)病機制中起著一定作用。同時治療前觀察組IL-6及IL-2指標水平顯著高于治療后，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明當抑郁癥患者臨床癥狀減輕的同時細胞因子指標水平亦明顯降低，這亦說明細胞因子與老年抑郁癥的發(fā)病具有一定的關(guān)聯(lián)性。

綜上所述，IL-6及IL-2在老年抑郁癥患者發(fā)病過程中具有重要作用，抑郁癥發(fā)病時機體往往存在免疫方面異常情況，且對于抑郁癥患者進行治療后該指標水平有明顯改善趨勢，故臨床中可將該指標水平作為抑郁癥發(fā)病與否的一個相關(guān)檢測指標。